胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水有效性及安全性的系统评价

目的:系统评价胸腔化疗联合热疗治疗肺癌胸水的有效性及安全性。方法:系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、CNKI、维普及万方等数据库,配合补充检索手段,收集所有比较胸腔化疗联合热疗与单一疗法的随机对照试验。逐步进行文献筛选和资料提取,评估纳入文献的偏倚风险,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入23篇随机对照试验（1 329例患者）。有效性评价:联合组的总有效率、完全缓解率及生活质量改善率均高于单纯胸腔化疗组,且其差异均有统计学意义（P<0.05）,其合并效应量分别为［OR=3.95,95%CI=(3.04,5.13)］、［OR=2.80,95%CI=(2.13,3.68)］、［OR=3.11,95%CI=(2.34,4.14)］。安全性评价:联合组的胸痛、白细胞下降、恶心呕吐、肾脏损害及发热的发生率均低于单纯胸腔化疗组,但只有胸痛发生率在两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）,其合并效应量为［OR=0.57,95%CI=(0.34,0.93)］。结论:与单纯胸腔化疗相比,联合疗法可提高近期疗效,显著改善患者生活质量,并且临床安全性较好,但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的研究进一步验证。     

有机磷农药对胎鼠酪氨酸激酶受体基因转录和突变作用的研究

目的：探讨有机磷农药（敌百虫，LD50）在先天性巨结肠症发病中的作用。方法：40只妊娠Wistar大鼠随机分为4组，在大鼠妊娠期8－14d，I组每日以生理盐水灌胃作为阴性对照；Ⅱ组每日以50mg/kg敌百虫（LD50的1／10）灌胃，Ⅲ组予10mg/kg敌百虫（LD50的1／50）；Ⅳ组给予2mg/kg敌百虫（LD50的1／250），分娩前处死母鼠，取出胎鼠，每只母鼠取4只体重相似的胎鼠，取其远段1cm结肠组织，提取DNA和RNA，采用RT－PCR方法检测RET基因表达，采用PCR－SSCP对RET基因第15外显子（E15）进行基因突变检测，阳性PCR产物进行直接测序。结果：RET基因在所有的标本中均稳定表达，在Ⅲ组（10mg/kg敌百虫）的2只胎鼠（由不同母鼠所产）和II组（50mg/kg敌百虫）的1只胎鼠的DNA标本在PCR－SSCP分析时发现泳动变位，经测序证实均为V906密码子存在GTG→GTT的同义突变。结论：有机磷农药敌百虫可能导致RET基因突变。     

化疗联合热疗治疗食管癌的Meta分析

目的:评价化疗联合热疗治疗食管癌的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法:计算机检索Co-chrane Library、PubMed、EMBASE、Web of Science以及中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索,检索时限为各数据库建库起至2012-08-01,收集所有比较化疗联合热疗与单纯化疗的随机对照试验(RCTs)。2位评价员按照研究计划书进行文献筛选和资料提取,并对纳入文献进行质量评价后,使用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇RCT,共641例患者。Meta分析结果显示,热化组的有效率和生活质量改善率均明显高于单纯化疗组,其OR值(95%CI)分别为2.64(1.90～3.66)和3.87(2.01～7.42),差异均有统计学意义,P<0.05;热化组白细胞减少、胃肠道反应、肾功损害、肝功损害及脱发反应的发生率均低于单化组,但只有白细胞减少、胃肠道反应及肾功损害发生率的差异有统计学意义,其OR值(95%CI)分别为0.59(0.37～0.94)、0.44(0.28～0.71)和0.44(0.20～0.94)。结论:相较于单纯化疗,化疗联合热疗能提高食管癌患者近期疗效,改善患者生活质量,并且能协同化疗进而降低其毒副作用,但其远期疗效和安全性尚需大样本高质量的RCT进一步验证。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治（附4例）

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPT）的诊治方法.方法 本组4例均经病理证实.1例行MR检查,2例行增强CT检查,1例妊娠3个月常规检查时发现胰腺肿物.肿物分别位于胰腺勾突（1例）、胰腺颈部（1例）及胰腺体尾部（2例）.行胰十二指肠切除术、肿物局部切除术各1例,行胰腺体尾部切除术2例.肿物最大直径5cm～16 cm,平均10.3cm.4例血常规及生化无特殊异常,血清肿瘤标志物AFP、CA19-9、CA125、CEA均正常.术后标本均行病理及免疫组化检查.结果 4例病理诊断均为SPT.镜下见瘤组织呈实性巢状或围绕血管形成假乳头状结构.Vimentin、α-ACT、α-AAT表达阳性,CgA阴性.4例均痊愈出院,随访6个月未见复发.结论 SPT为低度恶性肿瘤,CT和MR是常用的检查方法,彻底手术切除是其治疗的有效手段,预后良好.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎的系统评价

目的:评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效和安全性.方法:通过计算机检索全面收集全世界关于内镜治疗急性胆源性胰腺炎的随机对照试验/或半随机对照试验,并辅手工检索和其他检索.按照纳入排除标准纳入文献,由两名研究者独立筛选并提取资料,采用Handbook5.0推荐的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.0软件进行统计学处理.结果:最终纳入4个研究,包括317例患者.Meta分析结果显示内镜组治疗组与传统治疗组相比,在腹痛缓解时间(OR=-2.98,95%CI:-4.98,0.97)、白细胞复常时间(OR=-4.63,95%CI:-5.29,-3.97)、血淀粉酶复常时间(OR=-3.85,95%CI:-4.49,-3.21)、并发症发生率(OR=0.34,95%CI:0.18,0.66)和住院时间(OR=-7.51,95%CI:-9.89,-5.13)方面存在统计学差异.结论:当前研究显示,与传统治疗组相比,内镜治疗组能显著减少急性胆源性胰腺炎的腹痛缓解时间、白细胞及血淀粉酶复常时间,降低并发症的发生,缩短住院时间.     

急性胰腺炎微循环障碍发病机制的研究进展

急性胰腺炎（SAP）病程凶险,并发症多,病死率高。研究证实,在SAP的病理生理过程中,存在着以胰腺缺血为主的胰腺微循环障碍,其被认为是SAP的始动、持续和加剧损害的因素,并贯穿于SAP发生发展的整个过程。急性胰腺微循环障碍主要包括血液流变学、血管活性物质和细胞因子改变,三者相互影响,形成恶性循环,     

国产噻吗心安对原发性开角性青光眼疗效观察

用国产噻吗心安0.25%眼药水治疗原发性青光眼。用一滴眼药水后观察24小时内眼压变化并与1%匹罗卡品比较;以及每日两次,每次一滴,连续用药六个月,观察眼压控制情况及副作用。证明其疗效满意,优于匹罗卡品,大多数病人眼压可以控制在正常范围内,无重大不良反应。并证实其降眼压作用的机制,系减少房水生成。     

CyclinD1在胆囊癌中的表达及其与临床病理因素的关系

目的　研究CyclinD 1在胆囊癌中的表达及其与临床病理因素的关系。方法　采用免疫组化SABC法检测 41例胆囊癌 ,15例慢性胆囊炎及 10例正常胆囊组织中CyclinD1的表达 ;同时检测胆囊癌增殖细胞核抗原 (PCNA)作为胆囊癌增殖状态的指标。结果　慢性胆囊炎、正常胆囊组织中未见CyclinD1的表达 ,胆囊癌中的CyclinD1表达率为 5 8.5 % (2 4 41)。CyclinD1与胆囊癌TNM分期、淋巴结转移和分化程度相关 (P <0 .0 5 )。CyclinD1阳性组癌组织PCNA评分高于CyclinD 1阴性组癌组织 (3 .12 5± 0 .7974比 2 .5 2 91± 0 .5 14 5 ,P =0 .0 1)。结论　CyclinD 1参与胆囊癌的发生发展过程 ,与细胞增殖活性有关 ,可能作为判断胆囊癌生物学行为的指标。     

salusin-β在麻醉大鼠头端延髓腹外侧区的心血管效应

目的 在SD大鼠头端延髓腹外侧区(rostral ventrolateral medulla,RVLM)内给予salusin-β,探究其对大鼠心率(heart rate,HR)和血压(blood pressure,BP)的影响。方法 雄性SD大鼠32只,随机分为5组,单侧RVLM微量给予谷氨酸(L-glutamic acid,Glu)、人工脑脊液(artificial cerebrospinal fluid,aCSF)或不同剂量的salusin-β(0.04、0.4、4pmol),监测salusin-β对SD大鼠HR和BP的影响。结果 大鼠RVLM微量给予aCSF不影响麻醉大鼠的BP 1±1mmHg,给予Glu血压升高显著10±1mmHg(P<0.05)。RVLM微量给予salusin-β(0.04、0.4、4pmol)均产生升高血压的作用,且呈剂量依赖性(0.04pmol:6±1mmHg,P>0.05;0.4pmol:12±1mmHg,P<0.05;4pmol:29±3mmHg,P<0.05),且4pmol组与Glu组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。但salusin-β对心率无明显影响。结论 salusin-β在SD大鼠RVLM产生剂量依赖性升高BP的作用,但对HR无明显影响。     

精氨酸加压素对脓毒症大鼠动脉压力反射的影响

目的：观察精氨酸加压素（AVP）通过中枢及外周给药对脓毒症大鼠动脉压力反射（ABR）的影响。
方法:采用盲肠结扎穿刺术（CLP）制作大鼠脓毒症模型。（1）分别于大鼠造模后4、8和12 h检测两组大鼠压力反射（ABR）功能以及下丘脑视上核（SON）和室旁核（PVN）精氨酸加压素（AVP）的表达，以假手术大鼠为对照；（2）大鼠造模后8 h侧脑室注射AVP（50 ng），以等体积的人工脑脊液（aCSF）为对照，于给药后5 min和30 min测ABR功能；（3）大鼠造模后6 h静脉持续泵入AVP［2 ng/（kg·h）］，以等体积的生理盐水为对照，分别于给药后5 min和30 min测ABR功能。
结果:CLP术后，大鼠ABR功能以及SON和PVN中的AVP阳性细胞表达随时间呈进行性降低和减少。侧脑室注射AVP或静脉持续输入AVP均能明显改善脓毒症大鼠的ABR功能，与各自的对照组相比差异有统计学意义（均P<0.05）。
结论:脓毒症发病过程中存在中枢AVP的减少和ABR功能降低，可能是脓毒症进展的关键因素。脓毒症早期给予外源性的AVP可改善大鼠的ABR，延缓脓毒症的进展。