缬沙坦对心力衰竭家兔肌质网钙ATP酶表达及功能的影响

目的 探讨家兔慢性心力衰竭时心肌肌质网钙ATP酶（SERCA2）表达和功能的改变及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦长期干预的意义。方法27只家兔随机分为3组,假手术组、心力衰竭组和缬沙坦组各9只。通过超容量负荷联合压力负荷建立家兔心力衰竭模型,于术后7周观察左心室结构、血流动力学的变化及SERCA2的表达和功能的改变。结果与假手术组比较,心力衰竭组左心室质量指数【（1．32±0．06）vS（3．61±0．09）g／kg】、左心室舒张末压【（-0．50±1．05）vs（23．00±2．37）mmHg）】显著升高（P〈0．05）,左心室短轴缩短率【（37．83±3．58）％vs（17．38±3．13）％】及左室射血分数【（72±5）％vS（38±6）％】明显降低（P〈0．05）;与心力衰竭组比较,缬沙坦组左心室质量指数和左心室舒张末压显著降低【（2．07±0．14）g/kg;（2．17±0．72）mmHg;P〈0．05】;左心室短轴缩短率及左室射血分数明显升高【（33．8±2．9）％;（65±4）％;P〈0．05]。心力衰竭组SERCA2的表达【（0．69±0．04）vS（1．02±0．02）】和功能【（54．4±7．9）％w（95．5±2．1）％】显著低于假手术组（P〈0．05）。缬沙坦组SERCA2的表达和功能显著高于心力衰竭组[（0．91±0．02）;（81．7±4．9）％;P〈0．05]。结论缬沙坦长期干预,能够改善心力衰竭心脏舒缩功能,可能与增加SERCA2的表达和提高其功能有关。     

镍钛形态记忆合金环抱器与重建钢板置入内固定治疗尺桡骨中段骨折的比较

背景：重建钢板螺钉内固定的松动、钢板段裂是影响骨折愈合的最常见的原因。镍钛形态记忆合金环抱器由于具有优良的力学特性、生物相容性和低生物蜕变性使其在骨折内固定方面显示出极大的优越性。 目的：比较镍钛形态记忆合金环抱器内固定与重建钢板内固定治疗有移位或粉碎性尺桡骨中段骨折的临床效果。 方法：选择兰州大学附属第一医院骨科2004-04/2009-03收治的尺桡骨中段骨折患者56例,镍钛形态记忆合金环抱器内固定组26例,重建钢板内固定组30例。所有患者分别在内固定后第1,2,4,6,12个月随访,采用Anderson标准进行前臂功能优良率评定。 结果与结论：与重建钢板相比,镍钛形态记忆合金环抱器内固定治疗有移位或粉碎性尺桡骨中段骨折操作简单、手术时间短、术中出血量少、切口小(P < 0.05),适应证广,内固定后前臂功能恢复优良率高,可早期进行功能锻炼。两组住院时间、内固定取出时间、内固定后骨折愈合率差异无显著性意义。提示记忆合金环抱器内固定治疗有移位或粉碎性尺桡骨中段骨折的疗效优于重建加压钢板。     

促进前交叉韧带重建术后腱-骨愈合的方法学进展

近年来,应用肌腱移植物（如腘绳肌腱）行前交叉韧带重建术越来越普遍。手术的远期疗效关键取决于肌腱移植物能否在骨隧道内获得可靠的腱-骨愈合,腱-骨界面开始仅通过一些Sharpey样纤维连接,其在力学上逊于正常的纤维软骨连接,之后肌腱移植物在骨隧道内需要相当长时间才能获得可靠的腱-骨愈合。因此,在没有获得可靠的腱-骨愈合前,腱-骨界面被认为是＂弱点＂,肌腱移植物容易产生滑移甚至从骨隧道内拔出,最终导致手术失败。因此,如何促进腱-骨愈合是目前研究的热点。本文对相关文献做一综述,重点关注应用于骨隧道局部的一些方法学进展。其中干细胞技术、生长因子的局部应用、基因转染技术以及炎症反应的生物调控技术等均已获得令人振奋的研究成果。生物活性骨水泥的应用以及物理治疗方法也取得可喜的成果。组织工程技术可能成为降低供区并发症的方法 ,尽管目前的研究成果令人鼓舞,但仅基于动物实验,应用于临床实践尚需进一步随机对照临床研究。     

一期全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位

目的探讨应用全身麻醉下轴向牵引结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位。方法对18例伴有关节突交锁的下颈椎脱位采用全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗,无椎间盘突出患者行前路植骨融合内固定;伴有椎间盘突出患者,采用了前路减压复位,植骨融合内固定进行治疗。结果对于四肢不完全瘫患者,神经功能有不同程度改善,所有脱位颈椎恢复正常序列。结论对于伴有不伴有后方结构骨折的关节突交锁的下颈椎损伤,全身麻醉下轴向牵引结合一期前路手术是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

LISS治疗复杂胫骨近端骨折的疗效分析

[目的]探讨微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂胫骨近端骨折的疗效.[方法]2007年1月～2009年4月,用LISS手术治疗胫骨平台复杂骨折30例,其中男22例,女8例;年龄18～71岁,平均39.6岁.按AO分型:A3型8例,B3型6例,C1型3例,C2型9例,C3型4例.其中8例为开放性损伤,7例合并有其他部位骨折.受伤至手术时间1～14 d,平均3.5 d,均采用LISS固定.[结果]所有患者均随访11～24个月,平均17.5个月,平均手术时间80 min(60～120 min).所有骨折均愈合,平均愈合时间12周(10～15周),其中1例浅表感染,1例患者出现6°内翻畸形,无深部感染,无深静脉血栓,无骨折复位丢失及骨折不愈合,无钢板断裂.按照HSS评分:优20例,良6例,中3,差1例,优良率86.7%.[结论]LISS微创内固定系统治疗胫骨近端粉碎性骨折固定牢固、创伤小、手术时间短、并发症少、骨折愈合率高,是十分理想的内固定材料.     

食管息肉状伴骨肉瘤成分的癌肉瘤一例

患者 男,72岁.因进行性吞咽困难伴胸骨后不适1个月余入院,入院查体:桶状胸,双肺呼吸音清.锁骨上无肿大淋巴结.胸部CT示:食管上段扩张,食管中下段有团块状软组织影,未侵及周围器官,纵隔无肿大淋巴结.腹部B型超声波示:右肝内胆管壁钙化,余正常.胃镜示:进镜25～30 cm处见一球形隆起物,似有蒂,活检钳触碰质硬,表面糜烂有渗血.     

体节性皮肤-肌肉-脊柱脊髓血管瘤病的治疗

目的 探讨体节性皮肤-肌肉-脊柱脊髓血管瘤病(Cobb's综合征)的血管构筑特点及其治疗方法.方法 回顾2003年2月至2007年12月在首都医科大学宣武医院治疗的61例cobb's综合征患者的临床和影像学资料,根据患者的发病症状、临床表现、病变部位、脊髓MRI和脊髓血管造影,总结该病的血管构筑学特点和致病机制,并分析治疗方法和疗效.方法 包括栓塞和手术.以及二者的结合,其中栓塞治疗48例,单纯手术治疗3例,术前栓塞+手术切除10例.影响到脊髓的畸形部分的解剖疗效:完全或次全消除36例,部分消除25例.结果 Cobb's综合征由于其畸形的血管构筑学特点和解剖关系决定了致病机制,包括压迫、盗血、出血、静脉高压性淤血等.治疗的目标是影响脊髓功能的畸形部分,基于脊髓功能的临床疗效:随访1年以上的,优9例,良26例,尚可23例,差3例.结论 Cobb's综合征的血管构筑学复杂,术前需深入分析其致病机制,合理利用手术和栓塞相结合的方法,可以取得较好的疗效.     

PVP联合睾丸切除治疗前列腺癌晚期膀胱出口梗阻21例

目的探讨经尿道绿激光汽化术（PVP）联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术治疗中晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效。方法对21例中晚期前列腺癌患者应用（PVP）联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术,观察手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、手术并发症以及术前、术后IPSS、QOL、RU、Qmax、血清睾酮测定的差异。结果手术时间30～70（36.3±18.7）min,术中出血量20～70（36.3±21.2）mL,术后留置尿管时间3～7（3.6±1.7）d,术后患者全部随访3～20个月,未发现血行转移,1例行耻骨上膀胱造瘘术,20例排尿通畅,IPSS评分由（23.1±4.7）分降至（7.5±2.8）分,QOL由（4.3±0.8）分降至（2.5±0.7）分,RU由（75.3±25.3）分减少至（26.8±18.3）分,Qmax由（6.5±2.9）mL/s上升至（17.2±5.0）mL/s,血清T（87.5±6.5）ng/mL下降至T（45.7±7.0）ng/mL。结论 PVP联合阴囊单切口原位白膜下双侧睾丸切除术可作为治疗中晚期PCa的姑息性治疗措施。     

银杏达莫复方制剂治疗冠心病不稳定心绞痛疗效分析

复方制剂银杏选莫注射的主要成分含银杏总黄酮与双嘧这莫,银杏总黄酮能扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,增加心肌收缩能力同时降低心肌耗氧量;同时双嘧这莫具有抑制血小板上皮细胞和红细胞摄取腺苷而达到抑制血小板聚集的作用,增强内源性前列腺素PGI2的作用,降低血液黏稠度,预防了冠状动脉内血栓的形成,改善血液流变学,提高心肌耐缺氧能力,对心肌缺血再灌流损伤有明显保护作用。     

辨证治疗非酒精性脂肪肝65例

目的:观察辨证治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法:65例确诊患者采用中药辨证治疗.结果:65例经治疗后,治愈23例,好转32例,无效10例,治愈好转率为84.6％.结论:辨证治疗非酒精性脂肪肝疗效较好.