腹腔镜术后子宫组织残留3例分析

随着微创医学的发展，腹腔镜下子宫切除术及肌瘤剔除术在基层医院的普遍开展，在惠及广大患者的同时也带来了一些新的问题，如游离子宫组织（包括肌组织及内膜组织）残留。我院2006—04／2008—06以来收治了3例此类患者，报道如下。     

子宫内膜异位症的磁共振诊断分析

子宫内膜异位症为一种具有浸润和转移等恶性表现的良性疾病 ,临床表现随内膜异位的部位而不同 ,发病率呈增高趋势 ,术前诊断对治疗方案的选择有重大意义。磁共振用于诊断子宫内膜异位囊肿 ,价值较高。现将 34例盆腔包块行磁共振检查并经手术病理诊断的情况分析报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　 1995年 3月— 2 0 0 2年 3月 ,因附件包块性质待查行ＭＲＩ检查 34例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,中位年龄 34.6岁 ,所取标本均经手术及病理学证实 ,其中子宫内膜异位症16例 ,卵巢囊肿 7例 ,卵巢恶性肿瘤 4例 ,炎性包块 4例 ,输卵管癌 2例 ,陈旧性宫…     

铁缺乏及贫血与上皮性卵巢癌顺铂耐药关系的临床研究

目的 探讨铁缺乏及贫血与上皮性卵巢癌顺铂耐药的关系.方法 选取2011年1月至2014年11月,于长江大学附属第一医院妇科收治并确诊为上皮性卵巢癌的71例患者为研究对象.根据患者对顺铂耐药与否,将其分别纳入顺铂耐药组(n=33,对顺铂治疗耐药)与顺铂敏感组(n=38,对顺铂治疗敏感).顺铂耐药组与顺铂敏感组患者的纳入标准:经活组织检查确诊为上皮性卵巢癌,符合《妇产科学》(7版)有关上皮性卵巢癌的诊断标准;患者实验室检查结果与基本信息均记录完整.排除标准:伴有溶血、脾功能亢进、营养不良性贫血的上皮性卵巢癌患者.选择同期在本院进行体检的50例健康妇女纳入对照组.对照组受试者纳入标准:无妇科及其他系统肿瘤;排除标准:孕妇及经期妇女.顺铂耐药组与顺铂敏感组患者接受手术及以顺铂为基础的联合化疗治疗.顺铂耐药组与顺铂敏感组患者接受治疗后,以及对照组受试者体检时,空腹采集3组受试者外周静脉血,并检测其血清CA125水平、血清铁水平及血液学指标,统计3组受试者CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率.统计学比较顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清CA125水平、血清铁水平、血液学指标,以及CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率.本研究遵循的程序符合长江大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准.3组受试者年龄、吸烟史、婚姻状况及生育状况等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清CA125水平中位数分别为489.4×10-3 U/L、362.8×10-3 U/L及14.2×10-3 U/L,3组比较,差异有统计学意义(x2=74.008,P=0.000).其中,顺铂耐药组与顺铂敏感组血清CA125水平均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=4.576、4.700,P=0.000、0.000);顺铂耐药组与顺铂敏感组血清CA125水平比较,差异却无统计学意义(t=1.831,P=0.099).②顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者血清铁水平中位数分别为3.5 μmol/L、7.3 μmol/L及16.3μmol/L,3组比较,差异有统计学意义(x2=77.710,P=0.000).其中,顺铂耐药组与顺铂敏感组血清铁水平均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(t=52.958、19.268,P=0.000、0.000);顺铂耐药组血清铁水平显著低于顺铂敏感组,并且差异亦有统计学意义(t=11.63,P=0.002).③顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者红细胞计数、血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(HCT)、平均血红蛋白浓度(MCHC)比较,差异均有统计学意义[红细胞计数:(3.2±0.5)×1012/L、(3.6±0.5)×1012/L及(4.1±0.4)×1012/L,F=35.991,P=0.000;Hb水平:(92.6±15.3)g/L、(105.7±13.8)g/L及(121.8±12.2)g/L,F=47.329,P=0.000;HCT:(28.3±4.5)％、(31.8士4.0)％及(36.6士3.5)％,F=45.804,P=0.000;MCHC:(326.2±11.7)g/L、(333.0±12.6)g/L及(334.4士8.3)g/L,F=6.116,P=0.003];3组受试者的平均红细胞体积(MCV)与平均血红蛋白量(MCH)比较,差异却均无统计学意义[MCV:(88.0±9.1)fl、(88.5士5.0)fl与(89.6±4.2)fl,F=0.747,P=0.476;MCH:(28.7±3.3)pg、(29.4±1.8)pg与(29.9±1.6)pg,F=2.942,P=0.057].其中,顺铂耐药组与顺铂敏感组红细胞计数、Hb水平、HCT均显著低于对照组,并且差异均有统计学意义(均为P=0.000);顺铂耐药组红细胞计数、Hb水平、HCT均显著低于顺铂敏感组,并且差异亦有统计学意义(P=0.001、0.000、0.000).顺铂耐药组MCHC低于对照组,且差异有统计学意义(P=0.001);顺铂敏感组MCHC与对照组相比,差异无统计学意义(P=0.538);顺铂耐药组MCHC低于顺铂敏感组,差异有统计学意义(P=0.010).④顺铂耐药组、顺铂敏感组及对照组受试者CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率比较,差异均有统计学意义(CA125阳性率:93.9％、89.5％及4.0％,x2=91.144,P=0.000;铁缺乏发生率:81.8％、42.1％及4.0％,x2=52.101,P=0.000;贫血发生率:81.8％、57.9％及12.0％,x2=42.543,P=0.000).其中,顺铂耐药组CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(x2 =67.139、52.958、40.459,P=0.000、0.000、0.000).顺铂敏感组CA125阳性率、铁缺乏发生率及贫血发生率亦均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(x2 =65.252、19.268、19.268,P=0.000、0.000、0.000).顺铂耐药组铁缺乏发生率显著低于顺铂敏感组,并且差异亦有统计学意义(x2 =11.630,P=0.001);而顺铂耐药组与顺铂敏感组CA125阳性率及贫血发生率相比,差异却无统计学意义(x2=0.455、4.727,P=0.500、0.030).结论 上皮性卵巢癌患者可出现铁缺乏及贫血现象,并且顺铂耐药上皮性卵巢癌患者铁缺乏更为严重.这提示对上皮性卵巢癌患者铁缺乏进行干预,可能是改善其顺铂耐药的潜在途径,而补铁治疗有望成为辅助治疗顺铂耐药上皮性卵巢癌的有效措施.     

黄体破裂合并重症ITP的围手术期处理

卵巢黄体破裂出血合并特发性血小板减少性紫癜 (ITP)临床罕见 ,处理十分棘手 ,特别是重症血小板减少患者。如何能使患者顺利度过围手术期是妇科及血液内科、麻醉科共同面临的问题。本文报道1 994年以来成功救治的 5例该症患者 ,并就术前准备 ,手术方式选择及术后处理进行讨论。1　临床资料我院 1 994年 3月以来共收治卵巢破裂出血合并ITP患者共 5例 ,年龄 2 1～ 2 9岁 ,中位年龄 2 3岁 ,符合重症血小板减少性紫癜的诊断[1] 。除腹腔积血处 ,尚存在多个部位的出血 ,其中失血性休克 2例 ,外周血小板计数均 <1 0× 1 0 9/L。2　治疗方法5例…     

绝育术后腹腔镜下输卵管复通术的疗效观察

[目的]探讨绝育术后输卵管的结扎方式、吻合部位、输卵管自身的生理状态对腹腔镜下复通术后效果的影响.[方法]回顾分析2001年1月至2009年1月87例绝育术后要求输卵管复通术患者腹腔镜下输卵管芯四点对合吻合行输卵管复通术.[结果]87例腹腔镜下输卵管复通术手术均获成功,随访12～18个月,其中73例宫内妊娠;5例异位妊...     

CIN Ⅲ患者子宫切除术中先行宫颈锥切的临床意义

宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤,近年来发病呈明显上升趋势,以每年2%～3%速度增长.虽然70%低级别宫颈上皮瘤(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ～CINⅡ能自行逆转或维持稳定,但约1/3未经治疗的CINⅢ病变(高级别),在10年内可能发展为浸润癌[1].     

腹式子宫全切术中侧对侧缝合阴道断端的临床应用

经典的腹式子宫全切术采用前后对合法连续或间断缝合关闭阴道穹窿,此法术后往往盆腔支撑薄弱,腹膜松弛,患者有或多或少的不适感。我院自1995年9月始在腹式子宫全切术中以侧对侧法关闭阴道穹窿,该法使两侧主韧带相互靠近,增强了阴道及膀胱的     

激素替代疗法在围绝经期妇女干眼症的临床应用

干眼症（keratoeonjuctivilis sicca，xcs）是指以液性泪液产生减少，黏液分泌异常和睑板腺功能障碍等各种原因引起的泪液膜液性成分的绝对和相对缺乏，眼表泪液分布异常，泪液蒸发增加为共同特征的综合征。有研究发现绝经后妇女干眼症的发病率明显升高，因而推测干眼症的发生可能与雌激素水平的降低有关。本文以围绝经期妇女的眼干燥症患者为对象，辅以口服尼尔雌醇治疗，观察其泪液学情况及眼部表现。报告如下。     

外阴恶性血管外皮瘤1例

血管外皮瘤少见，国内报道较少，现报告１例外阴血管外皮瘤。结合国内文献对临床病理特征、组织发生及鉴别诊断等进行探讨。１临床资料患者女性，４０岁。因发现外阴肿块２年余，无痛性渐增大，２００２年５月５日在外院行肿块部分切除术。２００２年７月８日再次入院行二次手术。术中见右侧大阴唇下段有一直径６cm大小的包块，质软、边界较清楚。周围见丰富的血管，组织呈灰褐色，遂行肿块切除术。病理诊断：外阴血管外皮瘤。２小结血管外皮瘤是来源于血管外皮细胞的软组织肿瘤，临床较为少见。它可发生于任何年龄及身体部位，但常以下肢、…