上海地区粒细胞缺乏伴肺部感染血液病患者呼吸道分离细菌及耐药性多中心回顾性研究

目的了解上海地区中性粒细胞缺乏(粒缺)伴肺部感染血液病患者呼吸道分泌物检出病原菌的分布及耐药情况。方法回顾性收集2012年1月—2014年12月上海市12所医院血液科粒缺伴肺部感染住院患者呼吸道分泌物分离菌株的临床资料、药敏结果,分析病原菌分布及其药敏数据,比较不同原发疾病病原菌分布之间的差异。结果共分离病原菌623株,其中革兰阳性菌138株(22.2%),革兰阴性菌485株(77.8%),非发酵菌占革兰阴性菌的60.2%(292株)。淋巴瘤患者标本中分离革兰阳性菌构成比(35.0%)高于急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病患者。居前5位的细菌分别是嗜麦芽窄食单胞菌(104株,16.7%)、肺炎克雷伯菌(88株,14.1%)、鲍曼不动杆菌(62株,10.0%)、铜绿假单胞菌(56株,9.0%)、金黄色葡萄球菌(48株,7.7%)。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感率98%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为24.3%、8.9%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑敏感率90%,鲍曼不动杆菌对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于10%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为71.4%,未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论粒缺伴肺部感染患者呼吸道分泌物分离菌株以革兰阴性菌占多数,其中非发酵菌占50%以上,细菌耐药率整体低于CHINET全国医院大样本监测结果。     

苏州地区汉族人胶原受体α_2基因编码序列C807T基因多态性研究

目的　研究苏州地区汉族人胶原受体α2 基因编码序列中与血小板表面α2 β1 的表达相关的C80 7T基因多态性特点。方法　应用PCR技术结合BglⅡ和AseⅠ酶切分析、聚丙烯酰胺凝胶电泳、溴乙锭染色及DNA测序分析 ,研究了苏州地区 110名汉族人α2 基因编码序列C80 7T基因多态性特点。结果　苏州地区汉族人等位基因T80 7与等位基因C80 7的频率分别为 0 .2 91和 0 .70 9,总理论杂合率为 41%。等位基因 80 7T T纯合子、等位基因 80 7C T杂合子和等位基因 80 7C C纯合子的频率分别为0 0 18,0 .5 46和 0 .436。结论　苏州地区汉族人α2 基因的C80 7T基因多态性与其他人种差异显著     

骨髓瘤的检查点抑制

骨髓瘤是一种免疫功能显著紊乱的恶性肿瘤,越来越多的临床前研究已证实多发性骨髓瘤患者的免疫调节机制处于活化状态,并且靶向这些信号轴的临床试验也正在转化中.文章介绍2016年第58届美国血液学会(ASH)年会报道的在骨髓瘤中可能发挥重要作用的若干免疫检查点通路,包括近年来已完成和正在进行的免疫检查点抑制剂相关临床试验;总结阻断骨髓瘤免疫检查点治疗所面临的挑战及未来可能的发展方向.     

血液科教学中如何培养医学生的临床能力

临床技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要学习阶段。针对血液科实习特点,通过培养实习学生的临床思维能力和医患沟通能力,掌握血液学实习方法,可以收到很好的教学效果。     

4-羟基水杨酰苯胺对T淋巴细胞白血病肿瘤增殖与凋亡的影响

目的：研究4-羟基水杨酰苯胺(4-hydroxysalicylaniline,HDS)对T淋巴细胞白血病细胞Jurkat和Hut-78的抑制效果及其机制。方法：体外实验中,梯度浓度的HDS处理Jurkat和Hut-78细胞后,以CCK-8和克隆形成实验检测细胞增殖状况;用细胞流式术检测细胞周期变化,通过Western blot检测周期相关蛋白的表达水平;用细胞流式术检测细胞凋亡水平,通过Western blot检测凋亡相关蛋白的表达水平;以γ-H2AX免疫荧光染色检测DNA损伤状况,并通过Western blot检测DNA损伤相关蛋白的表达水平。体内实验中,通过皮下注射Jurkat细胞构建小鼠肿瘤模型,处理组腹腔注射HDS,对照组给予等量溶剂,记录小鼠体重与肿瘤体积变化,13 d后,取肿瘤组织,通过HE染色观察组织形态,并通过Ki67和γ-H2AX的免疫组织化学染色,分析药物对肿瘤组织增殖与DNA损伤的影响。结果：在体内和体外,证明了HDS可通过诱导Jurkat和Hut-78细胞S期细胞周期阻滞与凋亡,并且通过CHK1/CHK2信号通路的磷酸化激活,加重DNA损伤,抑制T淋巴细胞白血病...     

糖蛋白IX基因Ala 139→Thr突变导致的巨大血小板综合征

目的:对1例有血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰb/Ⅸ缺失的巨大血小板综合征(BSS)患者的GPⅠb/Ⅸ的基因进行系统的研究。方法:用PCR扩增GPⅠbα.GPⅠbβ与GPⅨ基因全长编码序列并做DNA序列分析。用限制性内切酶HPYCH4Ⅲ对GP Ⅸ的基因片断做酶切位点分析。用定点诱变技术制备突变质粒并通过脂质体转染技术转染至中国仓鼠卵巢(CHO)细胞。用流式细胞术比较野生型与突变CHO细胞表面的GPⅠb/Ⅸ表达。结果:在GP Ⅸ cDNA的688 bp位置发现G→A突变,导致CPⅨ跨膜区139 Ala(GCC)被Thr(ACC)取代。该突变为一种国际上尚未报道的BSS新的基因突变。限制性酶切位点分析显示患者为纯合子,而家庭的其它成员为杂合子。野生型细胞表面有大量的GPⅠb/Ⅸ,但突变型细胞几乎无GPⅠb/Ⅸ表达。结论:研究表明本例BSS患者的发病机理为GP Ⅸ Ala139(GCC)→Thr(ACC)突变,并提出GP Ⅸ跨膜区结构对维持GPⅠb/Ⅸ在血小板正常表达与可能中的重要意义。     

苏州地区正常人群GPⅠ bα基因HPA-2和VNTR多态性研究

ＧＰⅠｂ由两个亚单位组成 ,即ＧＰⅠｂα(相对分子质量 145× 10 3)和ＧＰⅠｂβ(相对分子质量 2 4× 10 3)以二硫键连接而成。ＧＰⅠｂ与ＧＰⅨ以非共价键结合形成ＧＰⅠｂ Ⅸ复合物。ＧＰⅠｂ Ⅸ复合物具有血管性血友病因子 (ｖＷＦ)受体和凝血酶受体功能 ,在高剪切力状态的初期止血过程中起重要作用 ,此复合物缺陷在临床上可引起巨大血小板综合征 (ＢＳＳ)。ＧＰⅠｂα基因具有多种遗传多态性 ,迄今 ,国外已相继在美国白人、日本、德国和意大利等人群中发现了ＧＰⅠｂα的多态性 ,国内这方面的报道很少。我们应用ＰＣＲ技术结合限制性内…     

新药时代多发性骨髓瘤的维持治疗:第57届美国血液学会年会报道

近年来,多发性骨髓瘤(MM)的新药治疗发展迅速,但患者在目前已有的治疗条件下,疾病仍然在缓解与复发中反复.越来越多的证据表明,MM患者在最终治疗后接受长期维持治疗有助于抑制残留病灶,延长缓解期,并延迟复发.对于接受自体干细胞移植(ASCT)的MM患者,来那度胺维持治疗可以提高无进展生存(PFS)率,但并不延长总生存(OS)时间.对于不适合接受ASCT的MM患者,一项大型Ⅲ期临床研究对持续来那度胺加低剂量地塞米松治疗与标准的固定疗程美法仑、 泼尼松加沙利度胺治疗进行了比较,中期分析结果显示前者的PFS及OS优于后者.其他试验也就ASCT患者沙利度胺及硼替佐米维持治疗进行了研究,这两种药物也可作为不适合ASCT患者的维持治疗.然而,关于最佳治疗方案及持续时间等问题还需要通过前瞻性临床试验得出结论,但目前一致认为,维持治疗应该作为MM的常规治疗.文章对第57届美国血液学会(ASH)年会报道的MM维持治疗的相关研究进行回顾分析,以明确维持治疗在MM治疗中的作用.     

苏州地区汉族人GPIbα基因启动子上游"Kozak"多态性研究

目的　研究苏州地区汉族人群血小板膜糖蛋白 (GP)Ibα基因ATG启动子上游 5bp处“Kozak”(即R/S)多态性特点。方法　应用聚合酶链反应 (PCR)技术结合HaeⅢ酶切分析 ,聚丙烯酰胺凝胶电泳 ,溴乙锭染色。多态性基因频率群体分布采用Hardy Weinberg平衡检验 ,苏州地区汉族人与高加索人种基因频率差异比较采用 χ2 检验。结果　苏州地区汉族人等位基因R频率∶等位基因S频率为 0 4 86∶0 5 14 ,基因型RR、RS、SS的频率分别为 0 0 4 5、0 882、0 0 73。结论　苏州地区汉族人GPIbα基因的R/S多态性与其他人种存在显著差异 (P <0 0 5 )。