白血病细胞诱导分化过程中降钙素基因异常甲基化的研究

采用ＰＣＲ检测技术，观察白血病细胞诱导分化前后ＣＴ基因甲基化型的变化和检测本方法的灵敏度及对检测白血病ＭＲＤ的意义。结果发现随着ＨＬ－６０细胞以及人早纪粒白血病体外诱导分化成熟，该基因由收藏 化状态转变为正常，２例缓解期的ＡＰＬ病人，其甲基化正常，本方法的度为１／１０００白血病细胞，如进一步提高敏感性，将有助于ＭＲＤ的检测。     

成人肠道CRE定植病例医院感染发病率的Meta分析

目的 系统评价成人肠道耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)定植病例医院感染发病率, 为CRE医院感染的预防和控制提供参考依据。 方法 计算机检索Embase、Cochrane、PubMed、Web of Science、CNKI、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)8个数据库自建库至2023年6月CRE肠道定植病例医院感染发病率的相关文献, 应用Stata 17.0软件进行Meta分析, 采用敏感性分析评价研究结果的稳定性, 采用Egger’s检验评价发表偏倚。 结果 共纳入16篇文献, 其中英文11篇, 中文5篇, 总样本量2 151例患者。Meta分析结果显示, 成人肠道CRE定植病例医院感染发病率为23.1%(95%CI: 14.8%~32.5%)。以不同研究设计类型、发表年份, 以及研究调查的地域、科室和感染部位分组因素进行亚组分析, 亚组间的合并效应量比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。在CRE定植发展为医院感染中, 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)占比96.0%(95%CI: 86.8%~100%), 定植病例中血流感染发病率为18.2%(95%CI: 10.3%~27.6%)。CRE定植病例30天病死率为32.6%(95%CI: 20.5%~45.9%), CRE感染病例30天病死率为36.9%(95%CI: 16.0%~60.2%)。 结论 近年来CRE定植病例医院感染发病率较高, 需对高危科室进行主动筛查和重点干预, 以降低CRE定植病例医院感染发病率。     

硼替佐米联合吡柔比星和大剂量地塞米松治疗多发性骨髓瘤伴肾衰竭一例

患者,男性,44岁。因尿酸升高4年,血肌酐升高2天,于2010年9月30日以肾衰竭人住肾内科。人院后查体肝脾无肿大。血常规：白细胞3．77×10^9／L,血红蛋白67g／L,血小板73×10^8／L,中性粒细胞53％,淋巴细胞33．7％,单核细胞11．4％;尿素氮13．9mmol／L,     

华氏巨球蛋白血症的个体化治疗研究进展

华氏巨球蛋白血症（WM）是一种少见的淋巴瘤,目前的治疗手段仍不能治愈。MYD88和CXCR4基因突变是该病的特征。对WM患者的临床表现、病理及遗传学特征等方面的研究进展,已经催生了一系列极具前景的WM临床治疗方案。现结合第59届美国血液学会（ASH）年会关于WM的个体化治疗相关研究进展的最新报道,对WM患者应用烷化剂、蛋白酶体抑制剂、单克隆抗体及酪氨酸激酶抑制剂（BTK）等药物的安全性和有效性进行综述,探讨以基因组特征为主的基础治疗与现有治疗方案整合治疗WM的可行性。     

上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨中性粒细胞缺乏(粒缺)伴发热淋巴瘤患者致病菌的分布及其耐药现状,为临床有效控制感染和合理选用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月上海12家三甲医院血液科收治的粒缺伴发热淋巴瘤患者的病原菌分布及药敏特点。结果 108株临床分离菌中革兰阴性(G-)菌67株,占62.04%;革兰阳性(G+)菌41株,占37.96%。G-菌中肠杆菌科细菌最多,占全部致病菌的34.26%(37株);G+菌中葡萄球菌属最多,占全部致病菌的24.07%(26株)。所有致病菌感染部位以呼吸道分布最多,共60株,占所有标本的55.56%,其次为伤口分泌物19株(17.59%)、导管12株(11.11%)、血液10株(9.26%)、其他标本7株(6.48%)。呼吸道分泌物培养出的菌株以肺炎克雷伯杆菌居多,伤口标本则为产酸克雷伯杆菌,导管以大肠埃希菌多见,而血液标本则以葡萄球菌感染为主。G+菌对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、头孢菌素及庆大霉素类抗生素均不同程度耐药,但对磷霉素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感度可达92.9%～100%。G-菌对部分青霉素及头孢菌素类抗生素耐药率较高之外,对阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素均较敏感。结论 粒缺伴发热淋巴瘤患者致病菌仍以G-菌为主,分布较为广泛,多药耐药情况严重。利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁等仍可作为G+菌感染的经验性用药;亚胺培南、美罗培南、阿米卡星等可作为G-菌感染的用药选择。     

丙戊酸钠上调人肾癌细胞MICA/B的表达并增强自然杀伤细胞的抗肿瘤活性

目的:观察丙戊酸钠(valproic acid,VPA)对人肾癌细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类相关链A/B (major histocompatibility complex class Ⅰ -related chain A/B,MICA/B)表达的影响,比较肾癌细胞经VPA处理前后自然杀伤( natural liller,NK)细胞对其杀伤作用的差异.方法:用0.5～8.0 mmol/L VPA分别处理人肾癌786-O和ACHN细胞后,应用FCM检测不同浓度VPA对细胞活力的影响.选择4.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞,通过实时荧光定量PCR和FCM分别检测肾癌细胞MICA/B mRNA和蛋白的表达水平;钙黄绿素释放法和FCM分别检测VPA处理肾癌细胞后NK细胞对其的杀伤作用以及NK细胞的脱颗粒行为.结果:8.0 mmol/L VPA处理肾癌细胞48 h后,对肾癌细胞活力的影响大于其他处理组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组肾癌细胞MICA/BmRNA和蛋白的表达水平均明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05); 4.0 mmol/L VPA处理组NK细胞对肾癌细胞的杀伤率明显高于未经VPA处理的对照组(P＜0.05),且杀伤率的升高可被抗NKG2D (natural-killer group 2,member D)抗体特异性拮抗;肾癌细胞经4.0 mmol/L VPA处理后,其激活NK细胞的脱颗粒作用明显强于未经VPA处理的对照组(P＜0.05).结论:VPA可以明显上调肾癌细胞MICA/B的表达,增强NK细胞对其的杀伤活性.     

成人骨嗜酸性肉芽肿一例

患者,男,41岁。因“腰背部疼痛6个月”于我院骨科就诊,行正电子发射断层显像-X 线计算机体层成像（PET-CT）检查提示全身骨骼多发局灶性代谢活性增高,多数合并骨质破坏（脊柱多个椎体或附件：C7、T4、6、9、12、L3;双侧多根肋骨、胸骨、双侧肩胛骨、骶骨、左侧髂骨、左侧股骨头局灶性放射性摄取增高,SUVmax 18．2）;血清 IgG 16．4 g／L,IgA 4．08 g／L,IgM 1．8 g／L,kappa 4．22 g／L,lambda 2．34 g／L;骨科行左髂骨穿刺术后病理检查提示造血组织三系增生活跃,伴骨髓纤维化,未及异型幼稚细胞及上皮成分。我科行骨髓穿刺术,骨髓涂片检查提示幼淋巴样细胞占2％。后取左侧髂骨大体组织病理提示考虑为朗格汉斯组织细胞增多症。免疫组织化学检查：肿瘤细胞ae1／ae3（－）,ema（－）,CD20部分（＋）,CD3（＋）,CD5（－）, CD68（＋）,pgn-1（＋）,s-100（＋）,CD1a（＋）,CD15（－）,p63个别（＋）,增殖细胞相关核抗原 Ki-67（＋）15％。患者自发病起,无皮疹、咳嗽、咳痰,无淋巴结肿大,无发热、盗汗。确诊后采用 VP 方案（长春瑞滨40 mg d1＋强的松1 mg／kg d1～7）化疗6次及反应停（50 mg,每日1次）口服4个月,复查 PET-CT 提示全身骨脱氧葡萄糖（FDG）摄取减低,考虑肿瘤活性抑制。目前口服反应停（50 mg ,每日1次）随访观察中。     

获得性血友病A二例报告并文献复习

获得性血友病A(acquired hemophilia A,AH-A)是由患者体内自发产生针对凝血因子Ⅷ(FⅧ)的特异性自身抗体而引起的一种出血性疾病.该病以起病急、出血症状严重、中老年人多见、死亡率高为特点,且由于大部分无明确病因,多数伴严重反复出血症状导致疼痛、活动障碍甚至危及生命,该类患者多被误诊,所以提高对该病的认识至关重要.     

中国汉族人及云南省彝族、傣族人GPIbα基因VNTR多态性研究

目的 研究中国汉族人及云南省彝族、傣族人血小板膜糖蛋白（GP）Ibα基因可变数目串联重复序列（VNTR）的多态性特点。方法 应用聚合酶链反应（PCR）技术,聚丙烯酰胺凝胶电泳,溴乙锭染色,PCR产物测序分析。研究110名汉族人、47名彝族人和41名傣族人等位基因的杂合情况。结果 在中国汉族人、云南省彝族及傣族人群中,39bp的VNTR只出现一次重复（D）和二次重复（C）二种等位基因,而未发现三次重复（B）和四次重复（A）等位基因,其C等位基因和D等位基因的频率分别为：汉族人0.53:0.47、纯粹族人0.66：0.34、傣族人0.54:0.46,总的理论杂合率分别为：汉族人49.8%、彝族人44.9、傣族人49.8%。结论 中国汉彝、傣三个民族人群中GPIbα基因VN-TR多态性的表型或其等位基因频率无明显差异。而与欧洲白种人存在显著差异。     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全15例临床特征与疗效分析

多发性骨髓瘤是浆细胞的肿瘤,患者有20%～40%合并不同程度的肾功能损害,此类患者预后较差.我们对我院血液科经治的15例伴肾功能不全多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.