恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎并肺结核的临床观察

目的观察恩替卡韦对慢性乙型肝炎合并肺结核患者的治疗效果。方法94例慢性乙型肝炎合并肺结核患者,分成治疗组45例和对照组49例,均予抗结核、护肝治疗,治疗组予恩替卡韦0．5mg／d,抗结核治疗结束后随访1年。结果治疗组肝功能受损加重例数18例,明显低于对照组35例（P〈0．01）,中断治疗6例,也少于对照组15例（P〈0．05）,其HBVDNA在相同时间转阴率均高于对照组（P〈0．01）。随访期间,治疗组肝功能异常率11．1％,HBVDNA检测水平（3．99±0．72）lg拷贝／ml,对照组为36．7％、（5．51±3．00）lg拷贝／ml,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论恩替卡韦能迅速抑制HBV病毒复制,减少肝脏炎症进一步加重,使抗结核治疗得以顺利完成,预后良好。     

HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎的抗病毒疗效分析

目的：探讨核苷类抗病毒药治疗对HBV DNA阳性慢性重型乙型肝炎患者短期生存率的影响及不同药物的疗效差异。方法：将入院时432例HBV DNA阳性的慢性重型乙型肝炎患者分为两组：230例为抗病毒组（根据服用不同抗病毒药又分为3组）,202例为对照组。比较两组患者治疗12周的生存率及总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）、HBV DNA转阴率的差异,同时比较不同抗病毒药物治疗12周的生存率差异和生化指标及HBV DNA阴转的差异。结果：①治疗12周生存率抗病毒组为70.70%,对照组为58.50%,两组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。②治疗12周HBV DNA阴转率,抗病毒组为69.06%（96/139）,对照组为32.29%（31/96）,两组比较差异有显著性意义（P〈0.01）。③不同抗病毒药物中12周生存率,恩替卡韦组为73.30%,拉米夫定组70.50%,替比夫定组67.70%,3种药物比较差异无显著性意义（P〉0.05）。④治疗12周时患者TBil、PTA、HBV DNA转阴率拉米夫定组分别为（83.63±99.47）μmol/L、（58.57±16.69）%、65.08%,替比夫定组分别为（102.33±113.58）μmol/L、（55.61±15.98）%、69.23%,恩替卡韦组分别为（70.66±108.86）μmol/L、（57.46±17.12）%、74.00%。3组比较差异均无显著性意义（P〉0.05）。结论：抗病毒治疗可以改善慢性重型乙型肝炎的预后及肝功能,常用的3种核苷类药物疗效的差异无统计学意义。     

HBV DNA对不同临床分期慢性乙型重型肝炎预后的影响

目的探讨慢性乙型重症肝炎早、中、晚期患者HBV DNA对预后的影响。方法统计我院2004～2008年197例不同时期慢性乙型重型肝炎HBV DNA阳性情况,并统计早、中、晚期HBV DNA阳性与阴性组的3个月死亡率,入院2周终末期肝病模型(MELD)分值变化情况。结果早期HBV DNA阳性及阴性组3个月死亡率分别为34%、7.4%(P0.01);中期分别为48.8%、44.4%(P0.05);晚期分别为80.0%、76.9%(P0.05)。早期HBV DNA阳性及阴性组入院2周△MELD值分别为3.6±4.8、0.8±4.1(P=0.01);中期分别为1.5±4.2、1.1±6.5(P0.05);晚期分别为-1.6±7.3、-1.1±5.8(P0.05)。结论慢性乙型重型肝炎早期HBV DNA阳性对预后有影响,但中、晚期HBV DNA阳性对预后无影响。     

某市电焊工尘肺的发病特征

目的 探讨当前上海市电焊工尘肺发病特点.方法 以1999年1月1日至2008年12月31日上海市尘肺病诊断组初次诊断的电焊工尘肺共255例为研究对象,分析病例的发病工龄、发病年龄、所属行业、来源地、临床表现、影像表现、肺组织病理等.结果 1999至2008年上海市电焊工尘肺发病人数为255例,平均年龄(42.2±9.7)岁,平均工龄(17.2±9.4)年,占新发尘肺的28.7%.集装箱制造、机械制造和钢结构3个行业电焊工尘肺发病141例,占发病人数的55.3%,发病者年龄小,工龄短.63例外来工,占发病总人数的24.71%,其平均发病年龄(36.2±8.7)岁,平均工龄(9.8±6.5)年,均明显低于当地工人,差异有统计学意义(P＜0.01).电焊工尘肺胸片主要表现为全肺弥漫分布的密集度高、密度低的圆形小阴影,并且没有聚集趋势.结论 上海市电焊工尘肺发病呈现严重态势,应积极采取措施,减少粉尘接触,消除尘肺危害,保护工人健康.     

脑益康对D-半乳糖损伤的海马神经元的保护作用

目的：观察脑益康对D-半乳糖（D-gal）诱导的海马神经元损伤的作用。方法:制备脑益康含药血清。应用D-gal诱导海马神经元损伤,MTT法测定细胞活力,生化法测定细胞单胺氧化酶-B（MAO-B）、Na+-K+-ATP酶和Ca2+-ATP酶活力,RT-PCR法检测细胞bax和bcl-xl mRNA的表达。结果:脑益康含药血清可显著提高细胞活力和ATP酶活力,降低MAO-B活力,上调bcl-xl mRNA的表达,降低bax mRNA的表达。结论:脑益康可通过提高ATP酶活力,降低MAO-B活力,抑制细胞凋亡,对D-gal处理的海马神经元起到保护作用。     

用MELD预后分析甘利欣治疗慢性重型肝炎的疗效

目的应用终末期肝病模型(MELD)预后分析研究不同剂量甘利欣对慢性重型肝炎的治疗作用。方法123例慢性乙型重型肝炎随机分成对照组、观察A组、观察B组,对照组43例采用一般综合治疗,观察A组40 例在对照组基础上加用甘利欣300 mg静脉滴注,1次/d,疗程1周,之后甘利欣减量为150 mg,疗程共4周。观察B 组40例在对照组基础上加用甘利欣150静脉滴注,1次/d,疗程4周。结果治疗后1周MELD评分在观察A,B 两组分别下降至26.68±6.23,26.23±6.52,较对照组29.82±6.46明显下降(P=0.016,P=0.016)。4周后MELD 评分分别下降至23.48±8.97,27.54±8.52,较对照组31.88±10.12明显下降(P=0.001,P=0.04),观察A组下降更明显。治疗后3月对照组总有效率32.56%(14/43),观察A组70%(28/40),观察B组60%(24/40),两观察组较对照组P<0.05。对照组病死率23.3%(10/43),观察A组12.5%(5/40),观察B组12.5%(5/40),较对照组均P< 0.05。结论甘利欣治疗慢性重型肝炎有良好效果,早期予大剂量疗效更为显著。     

广州地区HBV/HCV重叠感染患者流行及临床特征研究

目的 探讨广州地区乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒（HBV/HCV）重叠感染患者的流行及临床特征,为提高其诊治提供依据.方法 回顾2005年4月至2011年10月我院收治慢性HBV感染患者临床资料,分析HBV/HCV重叠感染患者流行特征,按照HBeAg状态以及HBV DNA、HCV RNA水平分组分析HBV/HCV重叠感染患者临床特征.结果 HBV/HCV重叠感染率为1.9％（128/6604）,主要见于伴静脉吸毒史的男性中年患者.HBeAg阳性与阴性重叠感染患者之间的生化指标和终末期肝病发生率均无差异.HBeAg阳性患者HBV DNA阳性率高于阴性患者（P ＜0.001）,而HCV RNA水平阳性率低于阴性患者（P =0.007）.HBV DNA阳性患者终末期肝病发生率较阴性组升高（58.1％比37.9％,P=0.027）,而HCV RNA阳性与阴性患者之间发生率相似（43.6％比49.2％,P=0.540）.结论 广州地区HBV/HCV重叠感染率较低,HBV DNA水平可能与患者的疾病进展相关.     

中药汤剂口服联合腹部按摩治疗老年性便秘临床研究

目的:观察中药汤剂口服联合腹部按摩治疗老年性便秘的临床疗效.方法:将80例老年性便秘患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予酚酞片口服,并实施相应护理干预,观察组在对照组基础上给予中药汤剂口服联合腹部按摩治疗.比较2组临床疗效,统计治疗前后中医证候积分,记录治疗期间不良反应.结果:观察组总有效率为95....     

加强素质培养 提高传染病学临床教学质量

通过广州市第八人民医院对传染病学临床实习教学工作的具体实施策略,明确提高临床教学质量的关键是加强培养临床带教老师和实习生的综合素质,使教与学相互促进,共同进步。     

中性大孔树脂血浆吸附治疗40例重型肝炎合并MODS疗效观察

目的 探讨中性大孔树脂血浆吸附对重型肝炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）的血清内毒素、促炎性细胞因子的清除及临床疗效。方法 选择40例重型肝炎合并MODS患者在内科治疗的基础上采用血浆吸附治疗，检测治疗前后血清内毒素、部分细胞因子、肝功能、凝血功能、血氨、血常规的变化，同时计算APACHEⅡ评分的变化。结果 血浆吸附治疗前后血清内毒素、白介素-8、胆红素、血氨有显著下降（P〈0．05），APACHEⅡ评分也有显著性下降（P〈0．05），血小板也下降。但最终存活率只有17．5％。结论 中性大孔树脂血浆吸附可以较好地清除血清内毒素、部分细胞因子、胆红素、血氨．但临床疗效还有待进一步提高。