右美托咪定对开胸术患者全麻苏醒期躁动及循环的影响

目的观察右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期间躁动及循环影响。方法根据美国麻醉师协会(ASA)体格情况分级选择40例Ⅰ～Ⅱ级择期行肺癌根治术的患者,随机分为右美托咪定组(观察组)和对照组,观察组在手术关胸前经微泵持续静脉输注右美托咪定1μg/kg(4μg/ml),输注时间为15min,对照组持续输注同等容量生理盐水。观察两组在苏醒期躁动及循环情况。结果观察组术后躁动发生率(10%)显著低于对照组(40%),差异有统计学意义(P<0.05),围拔管期各时点的血压、心率等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定可使肺癌根治术患者全麻苏醒期的躁动减少,维持血流动力学稳定。     

国产药物洗脱支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的近中期效果评价

目的:评价国产药物支架在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊介入治疗(PCI)中的安全性和有效性。方法:51例ACS患者,其中ST段抬高型心肌梗死27例,非ST段抬高型心肌梗死14例,不稳定型心绞痛(BraunwaldⅢ级)10例,在对罪犯血管行PCI过程中置入国产药物洗脱支架———Firebird支架。结果:51例患者PCI治疗均获得成功。共治疗罪犯血管51支,置入Firebird支架63枚。1例STEMI患者出现无复流现象,4例应用主动脉内气囊反搏术,2例发生穿刺部位血肿。无其他严重并发症。随访3～6个月,所有患者未发生严重心血管事件;25例(49.02%)患者术后6个月行冠状动脉造影复查,无一例发生支架内再狭窄。结论:国产药物洗脱支架在ACS急诊PCI中安全、有效,近、中期效果良好。     

成都市智障儿童口腔健康状况、口腔保健行为调查分析

目的探讨基于健康信念模型（health belief model,HBM）的口腔健康教育对改善聋哑学生口腔健康状况的效果,为建立适合聋哑学生口腔健康教育措施提供参考依据。方法以上海市静安区内2所聋哑学校9～18岁的152名学生为研究对象。对照组学生每6个月进行配合手语演示的口腔健康教育授课,实验组学生进行基于健康信念模型的口腔健康教育。入组时及入组2年后对实验组和对照组的学生进行口腔检查和问卷调查,比较干预效果。采用SPSS 22.0软件包对调查结果进行t检验及χ²检验。结果干预前对照组和实验组学生患龋率、软垢检出率、牙石检出率、龋均、软垢指数及牙石指数差异均无统计学意义。干预后实验组学生患龋率47.3%,软垢检出率77.0%,牙石检出率37.8%,均低于对照组的68.5%（P<0.05）,91.8%（P<0.05）和58.9%（P<0.05）。干预后实验组学生龋均1.93±2.25,软垢指数0.55±0.45,牙石指数0.37±0.50,均低于对照组的2.82±3.24,1.17±0.47,0.41±0.44,其中软垢指数差异具有统计学意义（P<0.05）。结论基于健康信念模型对聋哑学生进行口腔健康教育对提高聋哑学生口腔健康具有良好效果。应进一步加强口腔健康教育,同时加强局部涂氟、窝沟封闭、早期龋齿预防性充填等干预措施,从而有效控制聋哑学生龋病的发生和发展。     

鼓室内注射地塞米松治疗难治性突发性聋

目的探讨鼓室内注射地塞米松治疗伴有糖尿病、高血压的突发性耳聋（难治性突发性耳聋）患者的疗效。方法观察组35例（35耳）,高血压13例,糖尿病15例,7例高血压加糖尿病。鼓室内注射地塞米松溶液5mg,隔日注射一次,共注射5次。对照组71例（71耳）,静脉注射地塞米松10mg,连续7天,后减为5mg治疗7天。结果观察组：35例,有效率为77.14%（27/35）。对照组：有效率为80.28%（57/71）。两组比较χ^2=0.14,P〉0.05,差异无统计学意义;观察组耳鸣消失率为78.57%（22/28）;对照组耳鸣消失率为71.15%（37/52）。两组比较χ^2=0.52,P〉0.05,差异无统计学意义;两组患者眩晕均全部消失。结论在不能全身使用激素的情况下,采用鼓室内注射的途径可以获得相同的治疗效果,至少是一种备选方案。     

不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者苏醒期的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期间躁动及循环影响。方法根据美国麻醉师协会（ASA）体格情况分级,选择60例Ⅰ~Ⅱ级择期行肺癌根治术的患者,随机分为右美托咪定1组（D1）、右美托咪定2组（D2）和对照组（C组）,D1组、D2组分别在手术关胸前经微泵持续静脉输注右美托咪定0.5μg/kg（4μg/m1）、1μg/kg（4μg/m1）,输注时间15min,对照组持续输注同等容量生理盐水。观察三组在苏醒期躁动、循环情况及VAS评分情况。结果 D1、D2组术后躁动发生率和VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D2组围拔管期各时点的血压、心率等均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论关胸前1μg/kg（4μg/m1）右美托咪定可更好的减少肺癌根治术患者全麻苏醒期的躁动,缓解术后早期疼痛,维持血流动力学稳定。     

门诊静脉输液患者药物保管需求的调查

目的了解门诊输液患者对静脉输液药物的保管需求,以指导临床护理工作。方法采用自行设计的门诊输液患者药物保管需求调查问卷,对2012年2-3月在门诊输液室输液的327例患者进行调查。结果 (1)门诊输液患者对正确存放药物的认识不足,如68.4%的患者未仔细阅读药物存放说明,40.7%的患者将药物放在阳光照射处,28.1%的患者曾打碎药瓶;(2)由于自行保管药物存在反复携带(56.6%)、带药不齐(38.5%)等问题,门诊输液患者对医院保管药物的需求较高(54.4%),尤其是2d以上的药物或贵重药物,但有患者存在担心少药(29.7%)及收费(18.0%)等方面的顾虑;实施药物保管后,患者希望能被告知剩余药物等情况。(3)在职患者的药物保管需求(61.4%)高于非在职患者(49.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护人员对门诊静脉输液患者药物存放相关信息的宣教不够重视,应加强对患者安全存放药物的指导;对于有药物保管需求的患者,应充分尊重患者的知情权,确保临床用药安全。     

复脉汤治疗缓慢性心律失常96例

目的探讨自拟复脉汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法将96例缓慢性心律失常患者随机分为治疗组（48例）和对照组（48例）。两组在原发病治疗基础上,治疗组给予自拟复脉汤治疗,对两组治疗前后临床症状改善情况,心电图、动态心电图变化情况进行对照观察。结果自拟复脉汤对缓慢性心律失常,心电图改善总有效率达79.1%,对照组有效率47.9%,与对照组相比具有统计学差异（P〈0.05）;中医症状积分改善情况,治疗组较对照组相比具有统计学意义（P〈0.01）。结论自拟复脉汤能有效提高缓慢性心律失常患者平均心率水平,改善临床症状。     

mda-7/IL-24对裸鼠肝癌移植瘤的生长抑制和促凋亡作用

目的: 探讨mda-7/IL-24对裸鼠肝癌细胞移植瘤的生长抑制和促凋亡作用及其相关机制.方法:构建携带mda-7基因的重组腺病毒载体Ad.mda-7.以HepG2细胞皮下接种建立裸鼠肝癌移植瘤模型,采用瘤内单点注射的方法分别给予Ad.GFP、Ad.mda-7和ALLN(毒胡萝卜素,N-Ac-L-L-norleucinal)+Ad.mda-7,观察瘤质量和瘤体积的变化,通过免疫组化和TUNEL法检测肿瘤组织内凋亡相关蛋白caspase-3活化、细胞增殖相关抗原ki-67和微血管密度、细胞凋亡率,并通过Western blotting检测caspase-12、caspase-3和Bax的表达.结果:Ad.mda-7治疗组和Ad.GFP对照组肿瘤体积分别为(312.6±30.2)mm3和(520.6±30.0)mm3(P<0.01),两组的肿瘤质量分别为(0.321±0.031)g和(0.534±0.030)g(P<0.01);Ad.mda-7治疗后瘤细胞的凋亡率显著高于对照组(P<0.01);Ad.mda-7可抑制肝癌组织ki-67表达、微血管密度和促进caspase-3的表达. 经 ALLN 处理的裸鼠,明显抑制Ad.mda-7对肝癌细胞的致凋亡作用(P<0.05),并且下调Ad.mda-7诱导的caspase-12、caspase-3和Bax的表达.结论:Ad.mda-7可显著抑制裸鼠肝癌移植瘤的生长和新生血管的形成,并通过内质网应激通路显著诱导肿瘤细胞的凋亡.     

预防股骨颈骨折,安享幸福晚年

▎关注骨骼健康,延缓骨质流失 人过中年,骨密度开始出现下降的趋势,骨质不如年轻时候坚韧.尤其是女性在绝经后,由于体内激素环境改变,骨密度更是一路下滑.虽然趋势难以改变,但及时的抗骨质疏松治疗可以延缓下降趋势,减少骨量的丢失,对预防骨质疏松有着非常重要的作用.