L型锁定接骨板治疗桡骨远端骨折疗效观察

桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折,占骨科急诊的17％左右[1],多见于骨质疏松的中老年女性[2]。闭合复位效果较差,腕背侧入路内固定治疗存在肌腱磨损、断裂lister结节切除等并发症,外支架无法早期功能锻炼,关节面复位不理想,易遗留骨性关节炎。普通T型、斜T型及蝶形钢板很难固定桡骨远端涉及下尺桡骨块。为此,我科于2011年10月至2012年4月根据桡骨远端桡侧柱和中央柱粉碎程度分别采用Henry人路及直接掌侧入路,L型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗27例桡骨远端骨折取得了良好的临床效果,现报告如下。     

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的：探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法：收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症34例进行脊髓造影的检查。结果：4例发现椎管占位，其中T11平面1例，T12－L1平面2例，L5平面1例。在L1－2，L2－3间隙各发现一例CT未报告的椎间盘侧突，经手术治疗得到证实。有17例（21个间隙）发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论：腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影，可以明确诊断、准确定位，便于选择最佳手术方法，获得最好的治疗效果。     

后外侧小切口髋关节置换术的临床应用

近年来,我院采用后外侧小切口入路,以微创技术为27例患者行髋关节置换术,并取得了良好的临床疗效。现报告如下。     

结肠癌患者术后医院感染病原菌分布及耐药性研究

目的 了解5年结肠癌患者术后医院感染病原菌的分布及其耐药现状,为临床抗菌药物合理选择提供依据.方法 对2006年1月—2011年1月医院结肠癌术后患者2435例,采集术后切口感染标本进行培养,并进行鉴定及药敏分析.结果 2435例结肠癌患者中,有133例发生术后切口感染,术后切口感染的发生率为5.46％,对133份感染标本进行检测发现,革兰阳性菌56株占42.11％,前2位为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,分别占18.80％和16.54％;革兰阴性菌77株占57.89％,前2位为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占21.05％和10.53％;大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦的敏感性最高,产ESBLs率高达64.29％;葡萄球菌属中耐甲氧西林表皮葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为84.00％和68.18％,未发现对万古霉素和利奈唑胺中介或耐药的葡萄球菌.结论 结肠癌患者术后医院感染病原菌种类繁多,耐药性强,加强耐药监测对合理应用抗菌药物有重要指导意义.     

胰岛素对2型糖尿病并发结直肠癌肿瘤预后的影响

目的探讨使用胰岛素治疗2型糖尿病对并发结直肠癌肿瘤预后的影响。方法收集2型糖尿病并发结直肠癌病例共145例,并且行手术治疗。根据是否注射胰岛素治疗2型糖尿病,分为试验组(使用胰岛素组)和对照组(非胰岛素组),结合Ki-67肿瘤组织阳性表达情况、肿瘤病理分期、淋巴结累及情况、分化程度等临床病理因素进行统计学分析。结果使用胰岛素组的淋巴结转移率、术后病理分期Ⅲ+Ⅳ期的比例、Ki-67阳性率高于非胰岛素组,分别为53%比32%、57%比32%、76%比53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胰岛素治疗2型糖尿病对同时并发结直肠癌的肿瘤预后产生负面影响。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例

骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人群中非常常见,由于骨折愈合速度较慢,需长期卧床休养,并发症较多,骨折常引起严重的疼痛,严重影响老年人的生活质量.保守治疗效果不佳,大部分老年人又不能耐受或不接受较大型手术.我科自2007年5月至2010年1月应用球囊扩张椎体后凸成形术(pecutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折28例,取得了满意的疗效.     

甲状腺良恶性结节的超声造影分析

目的 探讨超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断意义.方法 分析32例甲状腺良恶性结节超声造影的灌注过程,通过时间-强度曲线进行分析,比较结节及周围正常腺体及良恶性结节间造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)参数的差别.结果 12例甲状腺乳头状癌造影后表现为结节早于周围实质开始增强及消退,与邻近甲状腺实质比较呈高增强,甲状腺乳头状癌超声造影参数AT、TTP、PI分别为(7.49±4.45)、(17.41±2.84)、(18.56±5.24)s,与20例结节性甲状腺肿各项参数[分别为(13.22±3.30)、(20.92±2.59)、(19.15±5.47)s]比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影技术可以为鉴别甲状腺良恶性结节提供更多有效的定量分析方法.     

空肠输注氨基酸单体对犬胃肠道激素的影响

目的　观察空肠输注氨基酸单体对健康犬胃肠道激素的影响。方法　6只健康成年犬行空肠造瘘及股静脉插管,手术后24 h开始分别向空肠输注各种氨基酸单体(实验组)和生理盐水(对照组),各溶液输注间隔时间为24 h。输注前及输注后30、60、90、120 min收集血标本,采用放射免疫分析法检测血浆胆囊收缩素(CCK)、胃动素和胃泌素浓度。结果　空肠输注不同氨基酸单体后,仅苯丙氨酸和色氨酸引起血浆CCK浓度升高,犬空肠输注苯丙氨酸30、60 min时CCK浓度高于输注生理盐水组［(1.25±0.19)ng/L比（0.66±0.14)ng/L,（1.23±0.12)ng/L比（0.80±0.03)ng/L,均P＜0.01］,犬空肠输注色氨酸30 min时CCK浓度高于输注生理盐水组［(1.08±0.26)ng/L比（0.66±0.14)ng/L,P＜0.01］。结论　空肠输注苯丙氨酸或色氨酸在一定程度上能促进胃肠道激素释放;芳香族氨基酸(苯丙氨酸和色氨酸)比脂肪族氨基酸(亮氨酸、异亮氨酸和甲硫氨酸)和带电荷氨基酸(门冬氨酸、精氨酸和谷氨酸)更能刺激CCK释放,这可能跟氨基酸自身的性质有关。     

中央区淋巴结清扫在cN0甲状腺乳头状癌手术中的价值

目的探讨中央区淋巴结清扫术对cN0甲状腺乳头状癌手术的临床意义。方法对106例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查。结果中央区淋巴结阳性率47.2%。原发灶侵犯包膜、癌灶〉1cm者及年龄在45岁及45岁以上者阳性率更高,分别为62.7%,57.4%和69.6%。106例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生。结论cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的、可行的处理方式。