儿童Peutz-Jeghers综合征内镜下治疗策略

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)在儿童时期的危害主要是息肉相关并发症,消化道反复生长的、多发的、巨大息肉引起肠套叠或肠梗阻,往往需要多次外科开腹手术治疗。随着儿童消化内镜技术的发展,预防性切除胃肠道息肉,极大地降低了PJS患者在儿童时期的开腹率。文章对儿童PJS患者内镜术前诊断、检查时机、术前评估、治疗原则、治疗技巧及术后管理等进行概述,以期为儿童PJS内镜治疗提供参考。     

重视儿童摄入性创伤的诊治理念

儿童摄入性创伤是指儿童经口摄入异物、化学腐蚀性物质、毒性物质等导致的消化道损伤及相关并发症，其发生率高、致残率和病死率高、医疗支出大，严重影响儿童的身心健康。儿童摄入性创伤需紧急救治，医疗设备依赖大，技术难度高，各级医院医疗水平不足以对这部分患儿进行同质的救治，导致病情延误及出现并发症可能。因此，文章通过首创性提出摄入性创伤的概念，并结合笔者工作实践和文献综述，提出对儿童摄入性创伤诊治理念新的认识，以期全面提高应对儿童摄入性创伤的医疗救治能力，此外应注重健康教育的宣传工作，树立防大于治的理念，是减少儿童摄入性创伤的重要举措。     

儿童消化道异物的内镜处理

消化道异物是指在消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体。第1例儿童消化道异物记载于1692年，4岁的Brandenburg王子吞下了1枚皮鞋扣件。此后，儿童吞入异物的相关报道越来越多。孩子们对他们生活的世界以及自己身体上的开口感到好奇，当这两者发生碰撞，异物常会卡在身体的各种孔洞。因此，儿童摄入异物非常常见。有报道称，美国每年有1 500人死于消化道异物^［1］，而且这些紧急事件中80％发生于儿童。儿童消化道异物大多数为硬币、玩具、磁铁和电池等^［2-4］。消化道异物一经确诊，须及时了解异物的大小、形状、种类、数量等以拟定处理方案。既往消化道异物需外科手术治疗，随着内镜技术的日益发展，内镜下取异物因其简便廉价、创伤小、成功率高等优点目前已被临床广泛接受和应用。