应用SELDI-TOF-MS筛检造影剂肾病尿液相关候选蛋白的研究

随着现代影像技术和介入治疗的不断发展,造影剂肾病(contrast-inducod nephropathy,CIN)已成为医院内获得性急性肾衰竭(AKI)的第三位常见原因[1].CIN的早期发现、早期干预,是降低危重AKI发病率、提高治疗效果的前提和关键[2].近些年来表面加强激光解吸/电离-飞行时间-质谱技术(surface enhanced laser desorption/ionization-time of flightmass spectroscopy,SEIDI-TOF-MS)的运用,为寻找CIN早期诊断特异性标志蛋白带来了新思路.本研究应用SELDI-TOF-MS技术对接受冠状动脉(冠脉)介入/冠脉造影手术患者术前术后晨尿进行蛋白质分析,以期筛选出CIN发病相关的尿液标志物.     

去血脂疗法的临床应用进展

采用血浆净化技术有选择地清除血浆低密度脂蛋白(LDL)，不仅能使血浆胆固醇在短期内下降，而且可改善微循环，阻断动脉粥样硬化的进程，预防心脑血管疾病。本文介绍硫酸右旋糖苷纤维素吸附法、肝素沉淀法、免疫吸附法、二重滤过血浆置换法四种选择性去除LDL的血浆净化疗法及其临床应用进展。     

PET与增强CT同机融合检查在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及临床分期中的价值

目的 探讨18 F-FDG PET与增强CT(contrast enhance CT,CECT)同机融合(PET/CECT)检查对胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及分期的应用价值.方法 对52例未行过增强CT检查、临床及影像检查发现可疑胰腺病变的患者行常规PET/CT检查,同时在PET延迟扫描后立即行同机增强CT检查(PET/CECT),将两者图像融合并对胰腺病变进行诊断及鉴别诊断.以病理及临床随访结果作为诊断标准,比较PET/CECT、常规PET/CT对胰腺恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性.分别测定病灶早期及延迟的最大标准摄取值(SUVmax),计算18F-FDG的滞留指数(RI).以接受手术的24例患者术中所见及病理诊断为依据,比较PET/CECT与常规PET/CT对胰腺癌TNM分期的准确性.结果 52例胰腺病变患者中,PET/CECT对胰腺良、恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100％、88.2％、96.2％,常规PET/CT分别为94.3％、70.6％、86.5％.恶性组(35例)的早期SUVmax、延迟SUVmax、RI分别为8.4±3.4、10.1±4.3、(24.1±22.6)％,良性组(17例)分别为4.5±3.9、5.0±4.3、(10.9±14.9)％,胰腺良、恶性组间RI差异无统计学意义(P=0.064).24例手术患者中17例为恶性,PET/CECT和PET/CT诊断胰腺恶性肿瘤T分期准确性为82.3％和64.7％,差异有统计学意义(P=0.032);诊断胰腺恶性肿瘤N分期准确性为91.7％和83.3％,差异无统计学意义(P =0.980).结论 18F-FDG PET/CECT诊断胰腺良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性优于常规PET/CT,判断胰腺恶性肿瘤侵犯周围血管及脏器的准确性高于常规PET/CT,可以作为一站式检查对胰腺病变行良、恶性鉴别诊断及术前评估.     

治通风 经常陷入的“怪圈”

痛风是一个以血尿酸增高及关节反复红肿热痛为特征的疾病,其本质是体内嘌呤代谢异常,导致血尿酸合成或排泄障碍,引起血尿酸增高。血尿酸增高到一定程度后,可存积于关节处而引起关节炎症,导致关节红肿热痛。     

爱有学问也有穴位……按摩爱的穴位增强爱的氛围

很多时候,两个相爱的人在一起呆的时间一长,相互间的吸引力就会慢慢消失。当然,谁也不愿就此放弃。生活不是真空,婚姻、工作、学习、家务、孩子的成长以及自身健康状况的下降都影响了爱情的活力,甚至于磨灭了一切激情。浪漫一去不复返,只剩下相互的怨恨和指责。可悲的是,很多的爱侣都不明白是哪个环节出了问题。 其实,在那么多的日子中漠视对方、忽视了彼此间的关心,或是理所应当地享受对方的给予,所有的这些已经亲手结束了一切的美丽。生活中的我们被琐事包围,忘却了最初是什么使爱情迸发出火     

尿毒症患者心肌背向散射特征及其影响因素

目的　了解尿毒症患者心肌声学密度的特征及其与血压、钙磷代谢等因素的关系。方法　根据尿毒症患者血透最初 6个月内血压水平 ,分成血压控制良好组 (A组 )和高血压组 (B组 ) ,各组取 15例患者 ,同时设健康对照组 15例 (C组 ) ,采用超声组织定征技术测量尿毒症患者和健康人群心肌背向散射积分值。结果　透析 6个月时 ,A、B两组患者的血红蛋白 (Hb)水平显著低于正常对照组 (P <0 .0 5 )。A、C组患者平均背向散射积分值 (AIB)显著低于B组 ,相应的心肌背向散射积分心动周期的变化幅度 (CVIB)显著大于B组 (P <0 .0 5 ) ,但A、C组患者AIB、CVIB组间差异无统计学意义。A组患者随访 12～ 18个月 ,配对t检验显示维持性血透患者在纠正高血压和贫血的前提下 ,其不同透析时期心肌AIB及CVIB无显著改变 ,上述心肌组织密度参数与同期血浆甲状旁腺激素 (iPTH)和钙磷水平无显著相关。结论　血压控制良好的患者心肌组织密度参数与正常人群相似。高血压是影响尿毒症心肌纤维化的主要因素。早期控制高血压很重要。尿毒症患者一旦发生心肌纤维化 ,则难以逆转     

胃泌素和5-羟色胺的表达与胃癌临床分期及分化程度的相关性研究

目的 研究胃癌组织中胃泌素和5-羟色胺的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法应用免疫组化法，对25例胃癌组织中胃泌素和5-羟色胺表达进行检测。结果胃泌素表达水平在胃癌Ⅰ～Ⅱ期组与Ⅲ～Ⅳ期组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），随着胃癌的进展，胃泌素的表达呈递增趋势。5-羟色胺表达水平亦随胃癌分化程度的降低呈递减趋势（P〈0．05）。结论 胃泌素及5-羟色胺在胃癌发生、发展中存在相关差异，与胃癌的生物学行为有一定的关系。     

胃癌组织中p53基因突变及蛋白表达的研究

目的 探讨胃癌组织中p53基因第5～8外显子突变率及p53蛋白的表达.方法 应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)和银染技术,对30例胃癌石蜡包埋组织中p53基因第5～8外显子突变率进行检测;同时应用免疫组织化学Envision二步法检测胃癌组织中p53的表达水平.结果 30例胃癌石蜡标本中有11例发生p53基因的突变,突变率为36.67%.病理组织学观察胃癌中乳头状腺癌/管状腺癌(分化较好)16例,低分化腺癌/印戒细胞癌(分化较差)14例.p53蛋白随胃癌的分化程度降低而增加,阳性表达率递增(P＜0.05).结论 胃癌组织中p53基因突变及p53蛋白高表达在胃癌的发生中有重要的作用及意义.从石蜡包埋组织中提取DNA进行分子生物学检测适用于肿瘤研究.     

胃癌组织中Glut-1蛋白表达的临床病理意义

目的研究Glut-1在胃癌组织中表达,并探讨其与肿瘤的浸润、转移的临床病理意义。方法胃腺癌Ⅱ级33例、肿瘤旁黏膜15例及同一病例的切端黏膜组织14例,采用免疫组化EnVision二步法染色标记Glut-1,用图像分析系统软件采取图像进行分析。结果Glut-1蛋白在胃腺癌Ⅱ级中的表达[87．9％（29／33）]明显高于肿瘤旁黏膜[13．3％（2／15）]及切端黏膜组织（0）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在有淋巴结转移的25例胃癌组织中,Glut-1的表达阳性者22例,无阳性表达者3例,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Glut-1的蛋白表达水平的变化可能参与胃癌的浸润、转移过程。     

延长每日血液透析和延长每日血液滤过对原位心脏移植术后急性肾损伤的疗效比较

目的 比较延长每日血液透析(EDD)和延长每日血液滤过(EDHF)治疗原位心脏移植术后急性肾损伤(AKI)的有效性和安全性.方法 回顾性分析原位心脏移植术后发生AKI行肾脏替代治疗的20例患者.其中行EDD治疗9例,EDHF治疗11例.所有患者均采用临时深静脉置管作为血液透析通路,应用床旁血透机治疗,血流量为200～250 mL/min.EDD组应用1.4 m2聚醚砜膜透析器,治疗时间≥8 h/d.EDHF组应用1.7 m2高通量聚醚砜膜透析器,置换总量>48 L/d,治疗剂量约为25 mL·kg-1·h-1,治疗时间≥8 h/d.动态随访两组肾脏替代治疗前和开始治疗后24、72 h的血尿素氮、血肌酐、心率、平均动脉压、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分,并比较两组患者的住院病死率、肾脏替代治疗天数、重症监护病房停留时间及肾脏替代治疗直接费用.结果 肾脏替代治疗前.EDD组与EDHF组同年龄、性别、体重、血肌酐、尿素氮、心率、中心静脉压、APACHEⅡ评分等基线资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但EDD组的平均动脉压为(81.9±7.1)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),显著高于EDHF组的(73.9±9.1)mmHg(P<0.05).EDD组治疗24 h后的中心静脉压为(16.6±3.1)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),显著低于治疗前的(19.6±4.2)cmH2O(P<0.05).EDHF组治疗24 h后的中心静脉压,APACHE Ⅱ评分分别为(16.5±3.3)cmH2O、15.5±4.2,均显著低于治疗前的(20.8±5.0)cmH2O和16.9±4.6(P值均<0.05).治疗72 h后,EDD、EDHF组的中心静脉压分别为(14.7±2.4),(14.5±3.3)cmH2O,均较同组治疗24 h时显著下降(P值均<0.05).EDHF组治疗72 h时的APACHEⅡ评分为14.1±4.6,亦较同组治疗24 h时显著降低(P<0.05).此外,两组肾脏替代治疗前、治疗后24、72 h时的血尿素氮、血肌酐水平均保持稳定,两组间差异也均无统计学意义(P值均>0.05).两组间肾脏替代治疗天数、重症监护病房停留时间、住院期间病死率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).但EDD组的肾脏替代治疗直接费用为(9 600±2 700)元,显著低于EDHF组的(15 300±4 800)元(P<0.01).结论 EDD和EDHF治疗原位心脏移植术后非脓毒症相关性AKI的疗效相当,但EDD治疗费用较低.