复方肠泰联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗大肠癌的临床观察

目的　观察中药复方肠泰联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗大肠癌根治术后患者的疗效及毒副反应。方法　将３０例符合入选标准的大肠癌根治术后患者分为治疗组和对照组。对照组仅应用ＦＯＬＦＯＸ４方案全身化疗,治疗组在化疗同时服用复方肠泰水煎剂。ＦＯＬＦＯＸ４方案：奥沙利铂（ＯＸＡ）８５ｍｇ／ｍ２静滴２ｈ,第１、２天;亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２ 静滴２ｈ,第１、２天;氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静脉推注,第１、２天,６００ｍｇ／ｍ２持续静滴２２ｈ,第１、２天。复方肠泰每日１剂,早晚各１次水煎服。１４天为１周期。２个周期结束后评价疗效及毒副反应。结果　３０例患者全部完成治疗。经中医证候评定,治疗组和对照组的显效＋有效率分别为８６６％和５３３％（Ｐ＜０.０１）;治疗组治疗前后Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分未见统计学差异,对照组则降低（Ｐ＜０.０１）;治疗组治疗后较治疗前ＱＯＬ评分提高（Ｐ＜０.０５）,对照组未见明显改变;治疗组治疗后较治疗前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋升高（Ｐ＜０.０５）,对照组未见明显改变。治疗组的白细胞减少发生率低于对照组（Ｐ＜０.０５）,两组血小板减少、消化道反应、肝肾功能毒性及神经毒性无显著差异。结论　中药复方肠泰联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗大肠癌能够有效提高患者体力状况,改善中医证候、生活质量及免疫状态,降低白细胞减少发生率,起到减毒增效作用。     

中医药治疗放射性肠炎的研究进展

放射性肠炎(RE)是腹腔、盆腔或腹膜后恶性肿瘤经放射治疗后引起的肠道并发症,可分别累及小肠、结肠和直肠.腹腔或盆腔放疗期间,60％～70％的患者出现急性胃肠道症状.放射线对肠管的损害不仅可发生在放疗期间,还可延续至治疗后的10余年.近年来,RE的发病率呈逐渐上升趋势,但目前尚无药物防治的标准策略.而近年来,大量关于中医药防治RE的临床研究表明,中医药治疗RE取得了可喜的疗效,因此,本文就中医药治疗RE的研究进展作一综述.     

西妥昔单抗致延迟过敏反应一例报告

1 病例报告 患者女,56岁.直肠癌根治术后1年余,复发伴双肺转移于2008-10-09入住我院.患者于2007-02-02在我院行直肠癌Dixon术,术后病理:直肠溃疡型中低分化腺癌,癌组织浸润至浆膜,上下切缘未累及,浆膜层淋巴结2/7见癌转移,另可见癌结节4枚.免疫组化:CEA(+ + +),PCNA(+ + +),p53(-),Ki67(+ +),LRRP(+ + +),hMSH2(+ + +),Hmlh1(+ +),MSH6(-).     

表皮生长因子受体靶向治疗结直肠癌的临床进展

当今,靶向治疗成为肿瘤治疗模式里越来越重要的因子,而靶向治疗中研究最多的是关于表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)靶向治疗药物.随着临床的深入研究,EGFR分子靶向药物的临床应用利弊也成为关注的焦点.此文就EGFR在结直肠癌靶向治疗中的研究进展作一综述.     

扶正升白汤预防肿瘤化疗后白细胞减少46例

运用中药扶正升白汤，预防肿瘤化疗后抑制骨髓致白细胞减少46例，并设口服鲨肝醇之对照组4O例进行临床疗效对比。结果：治疗组出现白细胞减少者20例，占43．5％；而对照组则为31例．占77．5％。两组比较有显著差异（P＜O．05）。扶正升白汤能有效预防肿瘤化疗后白细胞减少．对恶性肿瘤的治疗有一定作用。     

“益气养血方”治疗结直肠癌化疗后疲乏25例临床观察

目的:运用自拟益气养血方治疗结直肠癌化疗后疲乏,探索中医药对结直肠癌化疗后疲乏的治疗价值。方法:50例直肠癌化疗后患者随机分为治疗组与对照组各25例。治疗组除日常生活活动外加用中药益气养血方治疗30d;对照组以休息为主,适当运动。以Piper疲乏量表进行问卷调查,统计2组患者干预前后疲乏评分;观察2组患者中医症状疗效。结果:服用益气养血方后,治疗组疲乏评分明显低于对照组,中医症状疗效亦明显优于对照组。结论:结直肠癌化疗后疲乏从益气养血论治有显著效果,值得深入研究。     

西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗转移性结直肠癌

目的：观察西妥昔单抗联合伊立替康治疗晚期结直肠癌的疗效、安全性及KRAS基因突变与疗效的相关性。方法：对经西妥昔单抗联合伊立替康为主方案治疗且可评价疗效的15例晚期结直肠癌患者进行疗效分析,并对其中12例患者进行KRAS基因测定,分析KRAS基因突变与疗效的相关性。结果：（1）疗效分析：15例患者治疗后取得部分缓解4例,病情稳定7例,疾病进展4例,客观有效率26.7％,疾病控制率73.3％,中位疾病进展时间16周。主要的不良反应是痤疮样皮疹、腹泻和骨髓抑制。痤疮样皮疹发生率为80％（12 /15）,腹泻发生率为46.7％（7/15）,骨髓抑制发生率为60％（9/15）。在出现痤疮样皮疹的12例患者中,客观有效率为33.3％,疾病控制率为83.3％。（2）KRAS基因突变与疗效的相关性：12例患者进行KRAS基因检测中,KRAS基因野生型的患者7例,客观有效率为28.6％,疾病控制率为85.7％,中位疾病进展时间18周;KRAS基因突变的患者5例,疗效为部分缓解1例,客观有效率为20％,疾病控制率为60％,中位疾病进展时间为12周。因纳入病例数较少,两者比较差异无统计学意义。结论：西妥昔单抗联合CPT-11为主方案对晚期结直肠癌患者有效。除痤疮样皮疹外,不良反应无明显增加。对于出现痤疮样皮疹患者提示获益可能。对于KRAS基因野生型的患者,预示西妥昔单抗联合CPT-11能获得良好的疗效,对于KRAS基因突变型的患者,预示西妥昔单抗联合CPT-11未能增加疗效。     

贝伐珠单抗所致蛋白尿的研究进展

贝伐珠单抗作为血管内皮细胞生长因子(VEGF)信号通路的阻断药之一,可通过影响VEGF信号通路,抑制肿瘤新生血管的生成,从而达到抑制肿瘤生长的目的。近年来,贝伐珠单抗已被广泛应用于肿瘤的抗血管生成的治疗中,尤其是其在转移性结直肠癌、非小细胞肺癌、转移性肾细胞癌等肿瘤的治疗中疗效显著。不同于使用传统细胞毒性化疗药物产生的不良反应,使用VEGF信号通路阻断药会出现蛋白尿、高血压、出血等不良反应,而贝伐珠单抗的临床应用在很大程度上又受到蛋白尿这一不良反应的限制,不仅降低了整体的临床获益,也不利于患者的治疗及预后。使用贝伐珠单抗进行治疗是否会导致蛋白尿的发生,与患者的用药剂量、用药疗程、肿瘤类型、是否合并使用肾毒性药物、是否具有肾脏相关基础性疾病等多种因素有关。目前,对于使用贝伐珠单抗导致蛋白尿,其发生机制尚不十分明确,且无针对性的预防和治疗手段。本文就使用贝伐珠单抗而产生蛋白尿的发生原因、可能机制、影响因素和治疗方案等作一综述。     

加味四逆汤对化疗后血小板减少小鼠的影响

目的观察加味四逆汤对化疗所致血小板减少小鼠的影响。方法将144只昆明种小鼠随机分为空白对照组,模型对照组,阳性对照组,中药高、中、低剂量组。除空白对照组外,其他各组均腹腔注射奥沙利铂(OXA)建立化疗后血小板减少模型,并于造模成功后开始分组给药,每日1次,连续给药14 d,检测各组血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)计数。结果腹腔注射奥沙利铂4.5 mg/(kg.d)在7 d内可成功造模;治疗7 d血小板、血红蛋白治疗各组与模型对照组比无明显升高(P>0.05),而中药高剂量组与阳性对照组的血小板比亦无明显差异(P>0.05);治疗14 d各组血小板及血红蛋白的值与模型组相比,P>0.05,白细胞的值各组与空白对照组比,P<0.05。结论加味四逆汤具有与白介素-Ⅱ升血小板相似的疗效,浓度越高,效果越好,且在安全性上优于白介素-Ⅱ,且有一定的升白细胞和血红蛋白的功能。     

中医药治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的研究进展

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见的并发症之一,临床发生率约为20 %～30 %。患者主要表现为患侧上肢不同程度地肿胀疼痛、发紧麻木、活动受限和反复感染。目前,西医对于此并发症缺少有效确切的治疗手段,而中医药治疗配合功能锻炼等辅助手段往往能取得较好的临床疗效。本文欲对近年来针对此术后并发症的中医药治疗手段作一总结回顾。