腹腔镜在胃穿孔修补术中的诊治分析

作者在2001年4月至2005年9月，对33例胃溃疡穿孔患者行急诊腹腔镜修补术，疗效满意，报告如下。1 资料与方法 1．1 一般资料 33例患者中男26例，女7例；年龄31～78，平均48．7岁。入院前有胃溃疡病史3例，有消化道症状21例，无症状9例；穿孔距手术时间3—48h，平均19h。夜间空腹穿孔19例，少量饮食、饮酒后穿孔9例，饱食后穿孔5例。     

腹部术后近期再手术48例分析

目的 探讨腹部术后近期再手术的原因,以便提高手术质量,降低再手术的发生率.方法 对1994年10月至2006年10月收治的48例腹部术后近期再手术病例进行回顾性分析.因腹腔内出血再手术15例;因胆汁性腹膜炎再手术15例;因腹腔感染再手术8例;因梗阻性黄疸再手术3例;因病灶残留再手术3例;因肠梗阻再手术2例;不必要的再手术2例.结果 48例再手术患者并发肝肾功能不全3例,切口感染4例,应激性溃疡3例,失血性休克5例,感染性休克3例,全身衰竭3例.治愈43例(89.6%),死亡5例(10.4%).结论 只有进一步提高手术操作技术,重视手术细节,术前全面检查,术中认真探查,才能有效降低腹部术后近期再手术的发生率,避免不必要的二次手术.     

术中经胆囊管胆道造影72例分析

我院自1995年8月～2002年10月间共行术中经胆囊管胆道造影72例,取得满意效果,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组72例.男性31例,女性41例;年龄16～85岁,平均53岁.术前B超检查均未提示胆总管结石,但都具有胆总管探查的相对指征;有阻塞性黄疸、或胰腺炎病史、或胆囊内有细小结石、或胆总管扩张(直径＞10mm)、或胆总管壁增厚.     

卡培他滨联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶亚叶酸钙联合奥沙利铂在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的疗效和安全性比较

目的 比较卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4方案)在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的疗效和安全性.方法 回顾性分析118例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,其中76例应用FOLFOX4方案治疗,42例应用XELOX方案治疗,比较两组患者的3年无病生存率(DFS)和不良反应的发生率.结果 FOLFOX4组未完成8个周期化疗的患者有28例,XELOX组有8例,差异有统计学意义(P=0.044).FOLFOX4组患者的3年DFS为72.4%,XELOX组为73.8%,差异无统计学意义(P=0.866).FOLFOX4组和XELOX组患者各种常见不良反应的总发生率差异并无统计学意义(均P>0.05),但在3～4度不良反应中,FOLFOX4组患者中性粒细胞减少的发生率高于XELOX组(P<0.05),而XELOX组患者血小板减少和手足综合征的发生率高于FOLFOX4组(均P<0.05).结论 XELOX方案与FOLFOX4方案作为Ⅲ期结直肠癌辅助化疗的疗效相同,但XELOX方案的耐受性更好.     

疝环充填式无张力修补术在235例腹股沟疝中的应用

腹股沟疝仍是我国需外科手术治疗的常见病、多发病.随着人均寿命的延长,老年人口逐年增多.年龄越大,腹壁肌肉越薄弱,且发生腹内压升高(如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘)的机会增多,疝的发病率有增无减.我科2000年3月至2009年6月共施行235例疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝,取得满意效果,现报道如下.     

双支真空高负压引流管在乳癌根治手术中的应用

乳腺癌的发病率在我国呈增加趋势,而乳腺癌改良根治术是目前公认最佳的治疗方案.乳腺癌改良根治术后并发症主要为皮下积液、皮瓣坏死等.虽然近年来很多外科医生采用真空高负压引流管(下简称引流管)预防术后皮下积液等并发症取得了一定的效果,但发生率仍高.为了进一步探索降低皮下积液、皮瓣坏死的发生的新方法,本次研究于2004年开始采用单支和双支引流管作为乳腺癌改良根治术术后的引流管方式并进行了比较.现报道如下.     

胃大部切除术后吻合口大出血9例临床分析

胃大部切除术是胃十二指肠疾病的常用术式,术后近期吻合口出血是临床凶险并发症之一.近十几年来本院胃大部切除术后当时出血2例,近期吻合口出血7例.现就胃大部切除术后吻合口出血的诊断、再手术、出血原因及预防措施进行回顾性分析,报道如下.     

术后早期炎性肠梗阻43例诊治分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果43例患者41例经以营养支持＋应用生长激素释放抑制激素为主的非手术方案治愈,1例经手术治疗未解除梗阻,1例再次手术后出现肠瘘。结论术后早期炎性肠梗阻采用保守治疗可治愈,一般无需手术。     

腹腔镜胆囊切除术对老年患者血清免疫球蛋白的影响

腹腔镜外科手术与传统的开腹手术相比较，创伤微小，手术时间较短，患者术后痛苦轻微，恢复快和住院时间短。机体的应激反应轻，对机体的免疫功能抑制小。尽管腹腔镜外科在我国广泛开展已十多年，但有关老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)免疫球蛋白影响的比较研究报道甚少。本文对老年胆囊炎胆石症患者腹腔镜胆囊切除术后免疫对蛋白进行观察，旨在了解其对老年患者免疫球蛋白的影响。     

选择性腹腔镜肠粘连松解术在急性粘连性小肠梗阻中的应用

目的 探讨腹腔镜在急性粘连性小肠梗阻中应用的可行性、有效性和安全性.方法 回顾性分析26例急性粘连性小肠梗阻患者行选择性腹腔镜肠粘连松解术的临床资料.结果 所有患者术后都可以很好地进食,1例患者在术后27d出现了腹痛症状,经过保守治疗痊愈,1例医源性小肠损伤,经腹腔镜下修补治疗痊愈,1例因广泛粘连中转开腹.住院时间(5±2)d.全部患者在随访期间(6个月至2年)无任何不适症状.结论 对术后肠粘连疾病所致急性粘连性小肠梗阻行选择性腹腔镜肠粘连松解术是可行的、安全的和有效的,但手术时尽可能对粘连部位进行选择.