腹部创伤后胃肠道损伤的院内救治

腹部创伤后胃肠道损伤是指贲门到腹膜反折以上直肠的空腔脏器及其系膜的损伤,在腹腔内脏器损伤中列第三位[1].现就我院1993-2005年收治的121例胃肠道损伤患者的诊治情况报告如下.     

增殖型腺病毒载体介导mIL-12基因对胃癌细胞的杀伤作用

目的:观察增殖型腺病毒载体介导的mIL-12基因对胃癌细胞的杀伤作用.方法:利用携带mIL-12基因的增殖型腺病毒转染胃癌细胞株SGC-7901,通过病毒增殖实验、细胞病理效应、酶链免疫反应等分别观察病毒复制能力、病毒对胃癌细胞的杀伤作用及mIL-12表达水平.结果:携带mIL-12基因的增殖型腺病毒转染胃癌细胞株SGC-7901具有肿瘤增殖型腺病毒ONYX-015的相似作用,可在肿瘤细胞内复制、增殖并杀死肿瘤细胞,而并不能在正常细胞内复制及增殖.该病毒在肿瘤细胞内的增殖能力是传统载体的近千倍.该载体携带的mIL-12基因的表达量明显高于传统基因治疗的腺病毒载体体系,是传统基因治疗表达量的百倍.结论:CNHK200-mIL-12能在胃癌细胞中增殖并杀死胃癌细胞,并提高目的基因的表达水平,可能为胃癌治疗提供一新途径.     

胃癌手术后并发Wernicke脑病的临床诊治

目的:提升胃癌术后并发Wernicke脑病的临床诊治水平,降低漏诊率。方法:总结2016年收治的2例胃癌术后并发Wernicke脑病患者的临床资料,分析漏诊原因,总结诊治经验。结果:2例患者分别在术后6d、2个月发生眼肌麻痹、共济失调、智能精神改变"三联征"表现,确诊后给予补充维生素B1及对症治疗后,症状均明显改善,顺利出院。结论:胃癌患者术后维生素B_1补充不足易引起Wernicke脑病,临床需引起重视,避免漏诊。     

内皮祖细胞在创伤后多器官功能障碍中的变化及意义

Objective To investigate characteristics of changes in bone marrow endothelial progenitor cells (EPCs) and implications on multiple organ dysfunction syndrome (MODS) as a result of trauma.Methods Eighteen mini-pigs were randomized into two groups: MODS group (n=9) and control group (n=9).The animal models of MODS were reproduced by "two-hit" injury with hemorrhagic shock and lipopolysaccharide (LPS) injection.Bone marrow and peripheral blood of them were collected at five time points: normal condition (T1), before injection of LPS (T2), and 0 (T3), 24 (T4) and 48 hours (T5) after injection of LPS.Erythrocytic lysate was added to the samples, and the number of leucocytes in every sample was counted.The rate of EPCs in each sample was determined by flow cytometry.Number of EPCs in bone marrow and peripheral blood were calculated, and the results were analyzed statistically.Results The number of EPCs (×106/L) in bone marrow of control group at T1-5 was 7.64±0.68,7.32±0.55, 7.58±1.13, 7.77±0.70, and 7.88±0.84, respectively, and in peripheral blood control group was 3.54±0.26,4.06±0.64, 3.74±0.55, 3.61±0.37, and 3.98±0.63, respectively.The number of EPCs (×106/L) in bone marrow in the experimental group was 7.45 ± 1.55, 6.58 ± 0.80, 11.27 ± 1.20, 10.88±1.15, and 8.36 ± 2.88, respectively.The number of EPCa (× 106/L) in peripheral blood in the experimental group was 3.21±0.48, 8.71±2.04, 5.98±0.77, 1.27±0.91, and 2.14±0.96, respectively.The number of EPCs in bone marrow of experimental group was larger than that of control group at T3, T4, T5.The number of EPCs in the experimental group in peripheral blood was larger than that of control group at T2, T3, T4, T5.The number of EPCs in bone marrow was larger than that in peripheral blood at every time point (all P＜0.05).Conclusion The number of EPCs in peripheral blood elevates sharply in the earlier period, then plummetes quickly during MODS after a trauma.While the number of EPCs in bone marrow descends mildly at first, then rises obviously.Along with the aggravation of MODS, a declination of EPCs in bone marrow emerges.The change in bone marrow EPCs plays an important role in recovery of MODS.     

进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响

目的探讨局部进展期胃癌术前新辅助化疗对手术并发症的影响.方法 前瞻性收集2005年1月至2010年10月在上海交通大学新华医院进行新辅助化疗和胃癌根治术的142例局部进展期胃癌患者的资料,用Logistic回归分析方法对手术并发症的危险因素进行分析.结果 手术并发症38.0%(54/142),死亡率1.4%(2/142).年龄>60岁[相对危险性11.3(95%CI:2.50~50.6)]及体重指数(BMI)≥26kg/m2[相对危险性4.08(95%CI:1.08~15.4)]是引起手术并发症的危险性因素.结论 术前新辅助化疗对局部进展期胃癌,并不是手术并发症和死亡率的危险因素.     

残胃癌的临床特征及外科治疗

目的探讨残胃癌的临床特征及治疗方法.方法回顾分析2000年1月至2010年12月上海新华医院普外科收治的32例残胃癌患者的临床资料.结果 32例患者确诊残胃癌距首次手术时间平均为21年;初次手术行Billrotn II式胃大部切除术24例;残胃癌发生在吻合口18例;残胃手术切除率为73.3%.结论 残胃癌大多发生于初次胃部分切除术后10年以上,多发生于Billroth II术式,癌病变主要位于吻合口附近.早期诊断、早期治疗,根治性手术是残胃癌的有效治疗方法.     

胰腺损伤的内镜诊断与治疗

目的 探讨内镜在胰腺损伤诊断与治疗中的价值.方法 回顾性分析2007年1月至2010年12月期间作者收治的7例胰腺损伤患者的临床资料,其中6例患者行ERCP检查,确诊主胰管破裂4例,主胰管完好2例.结果 5例患者采取保守治疗;1患者采取手术治疗.结论 ERCP对胆胰系统的损伤能提供精确诊断,有利于制定合理的治疗计划,通过放置胰管支架或鼻胰管引流,使部分患者免于手术.     

可诱导表达mIL-12单链融合蛋白的腺病毒载体的构建

目的：构建带mIL-12单链融合蛋白基因并可经RU486诱导表达的重组腺病毒载体,以期用于体内的基因治疗研究。方法：利用分子生物学技术，构建了穿梭质粒PDC-RUmIL-12，使mIL-12单链融合蛋白基因和启动子在RU486诱导表达系统调控之下，酶切、测序鉴定正确后，将其与Admax腺病毒包装系统的辅助质粒共转染293细胞后，构建出可调控的重组腺病毒载体。用mIL-12引物对病毒进行了鉴定,扩增后用氯化铯密度梯度离心纯化病毒，采用最终稀释法测定了其滴度，并在结肠癌SW620细胞中用westen blot和ELISA方法检测了其基因调控效果。结果：经PCR鉴定证实可调控腺病毒载体Ad-RUmIL-12构建正确，病毒滴度达到4.62×1010pfu/ml。当给予诱导剂RU486后，腺病毒载体可以诱导表达mIL-12单链融合蛋白，表达量随着诱导剂浓度而增加，而没有RU486时，几乎没有mIL-12蛋白的表达。结论:成功构建了重组腺病毒 Ad-RUmIL-12，可以通过RU486诱导mIL-12单链融合蛋白的表达，为下一步体内基因治疗奠定了良好的基础。     

2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识(第一版)

2019年12月以来出现2019冠状病毒病(COVID-19)患者,疫情防控形势严峻。康复医院设置有别于综合医院。中国康复医学会康复机构管理专业委员会等组织国内多家康复医院和感染防控专家共同制定«2019冠状病毒病疫情下康复医院防控策略专家共识»,指导康复医院内COVID-19的防控工作。