“小三阳”，两张面孔不同的结局

“对于乙肝‘小三阳’,你们有什么印象？” “比‘大三阳’好,传染性没那么强,不容易发展成肝硬化、肝癌。” “有些‘大三阳’朋友治疗的结果就是变成‘小三阳’,说是治好了停药了。” “但我怎么听某些医生朋友讲,‘小三阳’更难治,比‘大三阳’还麻烦呢？” 在一个QQ群里,笔者的一句发问,引来各种各样的回答。然而,究竟谁是谁非？“小三阳”究竟是已被驯服了的小绵羊,还是更加难缠的恐怖分子？     

心电图负荷试验对老年性心肌梗塞康复及预后评估的临床意义

我院对16例老年人心肌梗塞后半年至1年进行心电图活动平板运动试验,了解其心脏功能、指导康复活动及预测预后。患者男性12例,女性4例,年龄60～78岁,应用美国出产活动平板仪,采用北京阜外医院修改的心肌梗塞患者活动平板运动测验方案,以症状为限量,每级时间3分钟。结果9例患者运动试验达6级水平,6例患者运动过程有不同程度的症状表现而终止运动。对运动试验达6级的低危患者,可指导其日常生活,安排体育锻炼,对运动试验级别低,症状明显的中危或高危组患者,应进行医疗监护下的康复,采用间歇性运动方式。对不能作低耐量运动测验患者则提示预后不良,运动引起ST段下降0.2mV并伴有心绞痛发作的患者,多数有多支病变,运动时收缩压上升达不到1.3kPa(10mmHg),或当继续运动时收缩压下降     

Comparison of Dose-dense ABVD and Standard ABVD in the Treatment of Early Unfavorable and Advanced Hodgkin’s Lymphoma: A Retrospective Analysis

This retrospective analysis compared standard regimen of doxorubicin, bleomycin, vin- blastine, and dacarbazine （ABVD） with the dose-dense ABVD regimen （ABVD-21） in terms of effi- cacy and toxicity. Patients who had early-stage unfavorable or advanced Hodgkin＇s lymphoma （HL） according to German Hodgkin Study Group criteria from March 1999 to February 2011 were ana- lyzed for treatment response, long-term survival and hematological toxicity. There were 85 patients in the ABVD-21 group and 118 patients in the ABVD group respectively. The complete remission rates aider completion of treatment were 92.9% and 90.7% for ABVD-21 and ABVD, respectively. During a median follow-up period of 62 months, no significant difference was found in projected 10-year progression-free survival （PFS） and overall survival （OS） rates （84.7% and 94.1% respectively for ABVD-21; 81.4% and 91.5% for ABVD）. Subgroup analyses showed that ABVD-21 was signifi- cantly better than ABVD for patients with IPS〉3 in terms of PFS and OS rates. Grade 3 to 4 leuko- penia （51.8% vs. 28.8%, P=0.001） and neutropenia （57.6% vs. 39.0%, P=0.009） were more common with ABVD-21. We were led to conclude that dose-dense ABVD did not result in better tumor con- trol and overall survival than did ABVD for early-stage unfavorable HL. However, patients at high risk, for example, with IPS〉3, may benefit from dose-dense ABVD.     

肝脏瞬时弹性超声在药物性肝损伤患者肝纤维化诊断中的作用

目的 探讨肝脏瞬时弹性超声(Fibroscan)在评估药物性肝损伤(DILI)患者肝纤维化程度的价值.方法 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科2009年7月至2011年4月临床诊断为DILI患者54例,在肝活组织检查前1周内运用Fibroscan检测肝平均瞬时弹性超声硬度值(Stiffness),并与按照Ishak评分进行纤维化分期的患者肝组织病理检查结果比对,使用Spearman 等级相关系数方法进行统计学分析,以肝组织检查病理结果为标准绘制Fibroscan受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并计算相应的诊断界值.结果 54例DILI患者中,S0期4例、S1期13例、S2期18例、S3期8例、S4期7例、S5期4例和S6期0例.肝脏纤维化程度与ALT、AST和PLT无明显的统计学关联,而与碱性磷酸酶和TBil水平呈正相关.诊断为DILI患者的肝脏纤维化S0～S5的Stiffness值分别为(6.23±1.78)、(7.24±2.86)、(8.80±5.21)、(20.36±8.73)、(23.14±12.85)和(36.60±30.87) kPa.Stiffness值与其肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.633,P＜0.01).以Stiffness值13.25 kPa作为中重度肝纤维化的诊断界值,AUC为0.954,灵敏度为84.2％,特异度为94.3％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为91.67％.结论 Fibroscan可将DILI患者无或轻度肝脏纤维化与中重度纤维化较好地予以区分.     

西南战区感染性腹泻病原监测及流行病学分析

目的了解西南战区部队驻地感染性腹泻病原分布特点,探讨其腹泻病原流行病学特征,为腹泻病的防控提供科学依据。方法按国家"十二五"重大专项传染病监测技术平台《腹泻症候群监测方案》采集部队驻地腹泻病人新鲜粪便标本检测致泻病原。结果从379份腹泻粪便标本中检出21种腹泻病原体191株,检出率为50.40%。病原体顺位依次是变形杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌、EIEC、志贺菌和寄生虫、小肠结肠炎耶尔森菌及其它病原菌。腹泻发病人数15~59岁年龄段最多,其次是5岁以下儿童和60岁以上的人群,6~8月份是发病高峰期。结论引起西南战区部队驻地腹泻的病原菌种类多,有年龄、季节分布的特点。监测中建立的病原谱,对西南战区感染性腹泻病原监测和流行病学调查及制定防控措施提供重要参考。     

miR-494对肺癌细胞株A549及SPCA1生长及侵袭的抑制作用

目的探讨miR-494对肺癌细胞增殖、侵袭的影响及分子机制。方法利用化学合成的miR-494mimics转染A549及SPCA1肺癌细胞株,通过MTT、Transwell小室迁移实验、Boyden小室侵袭实验等观察过表达miR-494后细胞迁移、侵袭能力及生长的变化;利用Western blot检测细胞周期、上皮间叶转变(EMT)标志物相关蛋白。结果 MTT法显示,与对照组比较,过表达miR-494组细胞生长速度减慢,差异有统计学意义(P<0.001)。Transwell及Boyden实验显示过表达组细胞穿过聚碳酸酯膜的数量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。Western blot结果显示,与对照组比较,过表达miR-494的A549和SPCA1细胞中,CCND1、N-CA、VIMENTIN表达下调。结论miR-494可能通过下调CCND1、VIMENTIN、N-CA对肺癌细胞株A549及SPCA1的增殖、迁移及侵袭起到抑制作用。     

趋化因子CCL2在颅脑损伤后炎症反应中的作用

<正>颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)包括原发性损伤和继发性质损伤,其中原发性损伤是损伤即刻造成的,没有有效的干预措施,而继发性损伤发生在原发性损伤之后,对病人的病情转归产生重要影响,损伤机制包括血脑屏障破坏、脑代谢紊乱、能量代谢异常、脑水肿和兴奋性毒性等,这些改变都与炎症反应有关^[1]。     

2004年贺州市中小学生现实营养状况与血红蛋白调查

目的了解中小学生现实营养状况与血红蛋白情况,探讨现实营养状况与血红蛋白水平是否存在某些联系。方法用氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白(Hb)值,以《中国学生7-22岁身高标准体重值》评定营养状况。结果调查6148人,营养不良率、营养过剩率和贫血率分别为23.0%,10.9%和15.9%,且不同性别、不同学习阶段的营养不良率、营养过剩率的差异均有显著性意义(P<0.01);不同营养状况下贫血率差异有显著性意义(P<0.05)。结论在营养工作中,要重视学生营养状况和贫血状况,注重调整膳食结构,达到膳食营养平衡,促进学生身体协调发育,保障学生健康成长。     

QRS时限对急性心肌梗死后心功能不全的诊断及预测价值

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后QRS时限变化对AMI后近期心功能不全的预测价值,并与脑型利钠肽(BNP)进行比较。方法入选120例初发AMI患者,72h内记录患者心功能Killip分级等项目,按照Killip分级1、2、3、4将患者分为4组,均检测血浆BNP 浓度、常规心电图测定QRS时限。所有患者观察随访6周,6周时行超声心动图检查测定左室射血分数(LVEF),按照LVEF分为心衰组和正常组。结果QRS时限及BNP浓度在Killip分级1、2、3、4级各组中阶次升高,各组之间差异有统计学意义(P＜0.01);BNP浓度、QRS时限与AMI后急性期心功能Killip分级呈正相关(r分别为0.556,0.385);心衰组BNP、QRS时限均显著高于对照组(P＜0.01);急性期BNP浓度、QRS时限与恢复期LVEF呈负相关(r分别为-0.577,-0.502);AMI后急性期BNP＞596pg／mL及QRS时限＞100ms是近期心衰的独立预测因素(BNP：OR=13.512,P=0.009;QRS时限:OR=4.696,P=0.055);QRS时限与BNP显著相关(r=0.752)。结论QRS时限可用于AMI后心功能不全的早期诊断及危险性评价,临床应用价值与BNP相似。     

5-氨基酮戊酸-光动力疗法治疗尖锐湿疣临床观察

目的 观察5-氨基酮戊酸-光动力疗法(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的疗效和安全性.方法 外生殖部尖锐湿疣患者28例,先后2次将5% ALA霜涂于病变处及其周围5 mm范围皮肤黏膜上,间隔2 h.第2次涂ALA霜后2 h,以功率300 mW、光斑直径15～20 mm、时间20 min、能量密度100 J/cm2、波长635nm半导体激光照射病损区.1周后判定疗效,随访1～3个月观察复发情况.结果 28例患者经过1～2次治疗后治愈26例,治愈率92.9%.随访3个月,复发9例,复发率34.6%.多数患者治疗后局部出现轻度水肿.结论 ALA-PDT可有效治疗外生殖器尖锐湿疣,降低皮损复发率,且不良反应少.