小剂量肝素对顽固性心衰病人的利尿效果观察

我科近两年来对心衰病人在常规使用强心剂、利尿剂、抗感染、血管扩张剂等治疗5～7天后而心衰无明显改善,水肿明显,尿量少的病人加用小剂量肝素,总疗程3～5天,用药后尿量显著增多,心功能明显改善.而未见不良反应,现报道如下。     

0.2%布比卡因在剖宫产硬膜外麻醉中骶丛阻滞效果的临床观察

目的：探讨减轻或消除硬膜外麻醉下剖宫产术病人于胎儿取出之前由于手术刺激盆腔脏器引起的疼痛不适的有效方法。方法：选取80例ASAⅠ～Ⅱ级足月产妇, 分为A、B两组（每组40例）。在硬膜外穿刺成功后把针头斜面旋向骶尾方向,A组（实验组）给予0.2%布比卡因15mL,B组（对照组）给予1.73% 碳酸利多卡因5mL,然后向头方向置硬外管4cm。两组病人在平卧位观察6min后给予1.73%碳酸利多卡因8～10mL,6min后开始手术。观察两组病人的麻醉效果,了解骶丛阻滞效果、仰卧位低血压综合征发生率、术中及术后子宫收缩情况。结果：A、B两组骶丛阻滞效果满意率分别是95%和45%（P 〈0.01）,仰卧位低血压综合征发生率分别是12.5%和40.0%（P〈0.05）,子宫收缩满意率分别是95%和75%（P〈0.05）。结论：在剖宫产术硬膜外麻醉中,向骶尾方向注入相对大容量的0.2%布比卡因可获得满意骶丛阻滞效果,对产妇生命体征影响相对较小,同时对子宫收缩影响小,是剖宫产病人安全可行的麻醉方法。[著者文摘]     

先天性肾上腺皮质增生症的观察与护理

先天性肾上腺皮质增生症(CHA)是由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的一组疾病，均是常染色体隐性遗传病。常见的CHA分别由21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-类固醇脱氢酶、17α-羟化酶等缺陷引起。临床上往往有性发育异常(假两性畸形、女性男性化、男性性早熟等)和／或水电解质紊乱(高钾、低钠、脱水、钠潴留、高血压等)。有水电解质紊乱者常在婴幼儿期即发病，     

肝脏分段解剖的新认识

随着肝脏部分切除手术特别是活体肝移植的开展,肝脏的分段解剖越来越为肝脏外科医生所关注.特别是活体肝移植供肝切除术的术前评估,需要更精确的影像学资料来了解患者肝脏的分段及其变异情况.1954年Couinaud提出了较为完备的八段法功能解剖,在当今的临床实践中已得到了广泛的应用.Couinaud肝段划分法尽管比较准确和实用,但亦有明显的缺陷,即他是离体肝铸型的研究结果,其方位术语是对桌面而言,不尽符合在体肝的实际情况.随着肝脏手术的进展和活体肝移植的开展以及影像学技术的发展和解剖学研究的深入,发现肝脏的分段解剖具有显著的个体差异性,因而对于患者术前肝脏解剖情况的个体评价显得尤为重要.     

先天性重复胃一例

患者男,16岁.因反复中上腹隐痛半年于2008年6月5日入院.入院前半年患者无明显诱因自觉中上腹隐痛,无恶心、呕吐,无食欲变化、排便习惯改变,无发热,无肩背部放射痛,故未予重视.自觉疼痛及胸闷症状加重,外院行B超检查发现脾肾隐窝低回声,大小约5.5 cm×5.0 em;MRI检查:畸胎瘤可能.来我院就诊时体格检查无阳性体征.CT检查发现左侧肾上腺区有一类圆形囊性占位病灶,直径约5.5 cm,为水样密度,囊壁薄,增强后轻度强化,与周围组织分界尚清,病灶略向下推移脾动、静脉,考虑囊肿(图1).实验室检查:肿瘤标志物均正常.     

鲍氏不动杆菌耐药性及同源性分析

目的 调查自住院患者分离的鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性及其同源性,为临床治疗及预防提供依据.方法 110株鲍氏不动杆菌的鉴定和药敏试验采用VITEK2-compact全自动微生物系统,采用REP-PCR进行同源性分析.结果 110株菌株表现出多药耐药,仅对阿米卡星敏感率高,为91.3%,对头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南等抗菌药物均显示出高水平耐药,分别为100.00%、97.83%、91.30%;REP-PCR提示部分菌株表现出100.00%同源.结论 调查的鲍氏不动杆菌为多药耐药株(MDR-ABA),同一克隆株可在不同患者之间传播.     

临沂市农村儿童蛲虫感染状况分析

2006～2008年山东省土源性线虫监测资料中3～12岁293名农村地区儿童蛲虫总感染率为8．87％。其中男童感染率为9．52％，女童为8．00％，差异无统计学意义；幼托儿童感染率为17．33％，散居儿童和小学生感染率分别为6．67％和5．91％。     

超选择性肺内动脉栓塞术治疗大咯血的临床观察

收集大咯血患者60例,将其随机均分为观察组与对照组,分别采用超选择性肺内动脉栓塞术和药物止血法进行治疗。观察组在总有效率、并发症发生率及远期复发率均优于对照组（P〈0.05）。超选择性肺内动脉栓塞术用于治疗大咯血疗效确切,值得推广应用。