2006-2008年甘肃省高氟水源及不同生态类型区分布调查

目的 掌握甘肃省地方性氟中毒病区所属生态类型区及高氟水源分布现状,为制订防治策略提供科学依据.方法 于2006-2008年,调查项目县(区)村民定居点生态及饮用水源情况.在各项目县(区)病区村开展即时饮用水源水氟筛查,按东、西、南、北、中5个方位选取水源水5份,用氟离子选择电极测定水氟.结果 共在45个县进行了筛查,在41个县筛查出超标水样7174份,占29.84%(7174/20 241),分布在1524个村,占31.62%(1524/4819),其中28个县有>2.0 mg/L的水样检出,9个县的30个村有>4.0 mg/L的水样检出.按超标水样和有超标水样的村比率从低到高排序,均为甘南高原草原草甸区<荒漠区<河西走廊戈壁区<黄土高原丘陵区<黄土高原沟壑区.结论 不同生态类型区内居民所面临的饮用水问题不同,应合理规划和分类指导地方性氟中毒的预防控制工作.     

肝脓肿CT诊断与病理研究（附30例分析）

目的为提高对肝脓肿的CT表现与病理基础关系的认识,探讨CT在肝脓肿诊断中的作用。方法回顾分析经证实的30例肝脓肿平扫加增强扫描的CT表现。结果肝脓肿多形态,CT平扫表现为低密度,边界欠清,增强扫描脓肿液化区不强化,边缘强化明显,具有一定的特征性。本组簇状征13例,周围环征25例,小气泡或气―液平面征4例。结论 CT扫描是诊断肝脓肿的主要检查方法。上述＂三征＂中的任何＂一征＂均是诊断本病的重要参考依据。     

MicroRNA-218在肝细胞癌中的表达及功能

目的检测MicroRNA-218(miR-218)在肝细胞癌中的表达情况并研究其在肝癌中的功能。方法收集46例肝细胞癌及对应癌旁组织,运用qRT-PCR技术检测miR-218在肝癌及对应癌旁组织中的表达情况;应用miR-218 mimic转染人肝癌细胞系HepG2,MTT和流式细胞术检测转染后细胞活力和凋亡变化,qRT-PCR和Western blot检测miR-218潜在靶点的表达变化。结果 miR-218在肝癌组织中的表达显著低于对应的癌旁组织(P<0.05);miR-218低表达与肿瘤大小(>5 cm)和高TNM分期(Ⅲ+Ⅳ)具有显著相关性(P<0.05);在HepG2细胞中,miR-218抑制细胞增殖和诱导凋亡,并下调Bmi-1和CDK6 mRNA及蛋白表达(P<0.05)。结论 miR-218低表达与肝癌的恶性临床病理特征相关,miR-218可能通过下调Bmi-1和CDK6表达抑制肝癌细胞增殖和促进凋亡。     

2型糖尿病大鼠骨折愈合期血清BMP-2、TNF-a和IL-1含量的变化

目的探讨2型糖尿病大鼠骨折愈合过程与体内血清中BMP-2、TNF-a、IL-1变化关系的研究。方法取清洁近交SD雄性大鼠随机分为两组;正常对照组(NC)和糖尿病组(DM),DM组以高脂高糖饲料喂养10周联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法建立2型糖尿病大鼠模型后,折断两组大鼠右胫骨并复位外固定。分别于骨折后第1、3、5、8周拍X线片观察骨折愈合情况;同时尾静脉取血并留取血清,用ELISA方法检测2组血清中BMP-2、TNF-a、IL-1水平。结果骨折后第1、3、5、8周X线片观察NC组骨折愈合好于DM组;DM组骨折后血清BMP-2浓度显著低于NC组,而血清TNF-a与IL-1浓度显著高于NC组。结论糖尿病大鼠骨折后血清BMP-2减少、TNF-a和IL-1增加与其骨折愈合差密切相关。     

胸痛的诊断思路

胸痛是临床最常见的症状之一,仅次于腹痛,为内科急症第2位患者就诊主诉,同时也是医生应该高度重视的病症.引起胸痛的原因很多,主要包括胸壁疾病、纵隔疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等.不同原因引起的胸痛,其疼痛部位、疼痛持续时间、疼痛性质、疼痛缓解方式不同,且胸痛的部位和严重程度并不一定和病变的部位和严重程度相一致,故在临床实践中应熟悉胸痛的诊断及鉴别诊断,避免误诊及漏诊.之所以这样强调,是因为急性胸痛包括了一组致命性的疾病,如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等.其特点是:起病急、变化快、死亡率高,其预后与抢救是否及时、正确有着密切的关系.临床上并非所有的胸痛患者都是因冠心病所致,据统计以胸痛到医院就诊者,仅1/3的患者为冠心病所致,其余2/3的患者为其他疾患.因此在诊断心源性胸痛时要与其他非心源性胸痛疾病相鉴别.     

汶川地震对甘肃省饮水型地方性氟中毒流行的影响研究

目的探讨自然灾害之地震灾害对饮水型地方性氟中毒流行的潜在影响,为指导防治提供科学依据。方法于地震后100天,选择文县、舟曲县、两当、成县和徽县等5个县开展饮用水水氟现况调查,各县采泉水、井水和地表水等水源类型水样各40份,并调查水源变化等相关情况;水氟含量用氟离子电极法测定。结果 201份水样分布在5县的25个乡镇、92个村,其中井水61份、泉水83份和地表水水样57份;6份水样水氟〉1.00mg/L,占2.99%（6/201）、平均水氟含量为1.35mg/L（1.05～1.72mg/L）、有767人饮用,其中井水2份、泉水4份;在7个历史病区村中,1个村的降氟改水工程能正常使用,1个历史轻病区村居民饮用水水氟含量为1.72mg/L;在文县和两当县各有18处和21处泉水水源发生明显变化,其中仅文县的2处泉水出现水氟超标现象。结论地震灾区局部有发生饮水型地方性氟中毒流行的潜在危险性,应建立健全地方性氟中毒防治的长效机制。     

2007-2009年甘肃省碘缺乏病高危地区碘缺乏病防治现状调查

目的 掌握甘肃省碘缺乏病高危地区碘缺乏病防治现状,为制订碘缺乏病的防治策略提供依据.方法 2007 - 2009年选择12个碘缺乏病高危县,在全县范围内搜索所有1997年1月1日以后出生的疑似克汀病患者.在每个县抽取3个乡,在每个乡抽取2个村,在每个村小学,选择40名8～ 10岁儿童进行甲状腺检查、尿碘测定、智商测查;每个村选择30名育龄妇女进行尿碘测定,并对其家中食盐进行半定量检测,同时对当地碘盐相关情况进行调查.结果 12个县中,共搜索到120例疑似克汀病患者,确诊7例.儿童甲状腺B超肿大率为6.8％(290/4281),夏河县、临潭县、卓尼县、舟曲县和东乡县的肿大率均＞5.0％,其中夏河县、临潭县和东乡县均＞10.0％.儿童平均智商为82.38.儿童尿碘中位数为180.34 μg/L,尿碘＜50.00 μg/L的比例为11.0％(482/4383).育龄妇女尿碘中位数为175.91 μg/L,尿碘＜50μg/L的比例为16.5％(126/762).其中夏河县、东乡县育龄妇女尿碘中位数分别为95.24 μg/L和66.30 μg/L.12个县中有8个县的碘盐覆盖率在95.0％以上,其余4个县的碘盐碘盐覆盖率均＜85％,其中广河县和东乡县的碘盐覆盖率仅为39.2％(47/120)和66.7％(120/180).14.9％(206/1380)的群众认为购买碘盐不方便;87.7％(1210/1380)认为目前的碘盐价格超出可接受的范围;29.9％(413/1380)的家庭主妇知道预防缺碘的方法.结论 影响碘缺乏病高危地区防治的因素广泛存在,应加强碘缺乏病高危地区监测,适时采取有效措施,确保重点人群充足的碘营养.同时还应加强以碘盐为主的综合防治措施的落实,建立碘缺乏病防治长效机制.     

841例支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及通径分析

目的 分析支气管肺炎儿童住院费用的影响因素及作用程度,建立降低住院费用的有效对策.方法 对某三四综合医院2010年出院的841例支气管肺炎儿童的住院费用及相关影响因素采用通径分析方法计算主要因素的直接和间接作用程度.结果 剔除次要因素后,六大主要影呼因素中,药费和住院天数对住院费用的直接影响最大,住院天数的间接影响最大.结论 加强单病种质控管理、缩短平均住院日,避免感染,加强健康宣传对降低住院费用具有重要作用.