胃癌组织H-ras基因点突变与预后的关系

目的:胃癌发生发展的分子基础仍不甚明了,为了明确H—ras点突变在胃癌发生发展中的作用,本研究对胃癌组织H—ras点突变进行检测。方法:采用多聚酶链延伸反应—限制性片段长度多态性分析法(PCR—RFLP)对88例福尔马林液固定、石蜡包埋胃癌组织H—ras第12位和61位密码子点突变作了检测,并对点突变与肿瘤生物学行为及预后的关系进行分析。结果:H—ras总突变率为14.8％(13/88),点突变的发生与肿瘤将膜浸润,淋巴结转移、临床分期及术后生存期密切相关。结论:检测胃癌组织H—ras基因点突变有助于判断胃癌患者的预后。     

胃黏膜癌变过程中hTERT和相关基因表达的变化及其临床意义

目的探讨端粒酶逆转录酶（hTERT）、c-myc、bcl-2、NF-κB蛋白在正常胃黏膜（normal mucosa，NM）、肠化（intestinal metaplasia，IM）、异型增生（dysplasia，DYS）、早期胃癌（early gastric cancer，EGC）和进展期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）中的表达水平、相互联系及其临床意义。方法经手术或胃镜病理证实的不同病变胃黏膜组织132例为研究对象（其中NM20例、IM30例、DYS15例、EGC24例、AGC43例），采用免疫组化SP法分别检测其hTERT、c-myc、bcl-2、NF-κB的表达水平，并对各指标阳性表达率、相关性及临床病理联系进行比较分析。结果在胃黏膜癌变过程中，除bcl-2外，hTERT、c-myc、NF-κB的表达随着胃黏膜病变程度的加重而逐渐增加，各组间比较差异显著；进一步分析表明hTERT与c-myc在IN、DYS、AGC等3组中具有显著的相关性（P〈0．05），而hTERT与bcl-2、NF-κB在IM、DYS、EGC、AGC等各组中均无显著的相关性（P〉0．05）；临床病理分析表明，hTERT在低分化及未分化中的表达显著高于高、中等程度分化（P〈0．05），而与性别、年龄、肿瘤大小等无关。结论hTERT随着胃黏膜病变程度的加重，其阳性表达率逐渐增高，提示hTERT可能在胃黏膜癌变过程中具有重要意义，是胃黏膜癌变的早期事件；c-myc过表达可能是激活hTERT过表达的重要调节因素；hTERT不仅可以作为胃黏膜癌变的早期诊断指标，而且有可能成为胃癌或其他肿瘤基因治疗或免疫治疗的良好靶位。     

胃肠道肿瘤微卫星DNA不稳定性研究进展

胃肠道肿瘤的发生是由多种因素参与，＃经历了多阶段的演变过程，涉及到多种原癌基因的激活和抑癌基因的失活最近研究发现，微卫星DNA不稳定性（Mic。telliteinstability，MSI）在胃肠道肿瘤的发生发展过程中扮演重要角色，可能是肿瘤发生的一种新机制【川．本文收集近期文献，对胃肠道肿瘤MSI的研究进展作一综合复习．lff卫星的概家和主要特征微卫星（mic。tellite）是由2～6个核着酸组成，具有高度多态性的简单串联排列而成的DNA序列，尤以Th核昔酸重复序列（CA／GT）。最为常见微卫星广泛存在于原校及真核细胞基因组中，位于很多…     

胃粘膜肠上皮化生与胃癌的关系研究进展

迄今为止,对胃粘膜肠上皮化生(下称肠化)是否属癌前病变仍无统一认识.多数作者认为肠化与胃癌,特别是分化型胃癌的发生有关.本文拟就国内外肠化与胃癌的关系研究进展作一综述.一、肠化的粘液组织化学特点胃肠道粘膜上皮分泌的粘液有两种:胃粘膜上皮分泌的中性粘液和肠粘膜上皮分泌的酸性粘液.后者包括由小肠粘膜分泌的氮乙酰唾液酸粘液及大肠粘膜分泌的氧乙酰唾液酸和硫酸粘液.通过粘液组织化学方法可将不同的粘液区别开来.一些学者根据肠化的粘液组织化学性质将其分为不同的亚型,探讨与胃癌发生的关系.     

胃粘膜中增殖细胞核抗原及p53、K-ras、bc1-2基因蛋白的表达

为了解胃粘膜癌变过程中多基因蛋白的表达及意义，应用免疫组化技术检测１０７例内镜活检胃粘膜组织中增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及ｐ５３、Ｋ－ｒａｓ、ｂｃ１－２基因蛋白。结果各基因蛋白阳性率随病变程度加重而增加。Ⅲ型肠化生者增殖细胞核抗原标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）及Ｋ－ｒａｓ、ｂｃ１－２基因蛋白阳性率较之Ⅰ、Ⅱ型肠化亦有增高趋势但未见统计学差异（Ｐ≥０．０５）。１２例Ⅲ型肠化中有９例出现Ｋ－ｒａｓ或ｂｃ１－２蛋白异常表达（７５．０％），显著高于Ⅰ、Ⅱ型肠化（２３．８％）（Ｐ＜０．０５）。在肠型及胃型胃癌ｐ５３表达率为５３．３％、３７．０％（Ｐ＞０．０５）；Ｋ－ｒａｓ为４０．０％、７．４％（Ｐ＜０．０５）；ｂｃ１－２为９３．３％、５９．３％（Ｐ＜０．０５）。１５例肠型胃癌中有９例同时存在２种或２种以上蛋白异常表达（３例ｐ５３与ｂｃ１－２表达异常，２例ｂｃ１－２与Ｋ－ｒａｓ表达异常，４例ｐ５３与ｂｃ１－２、Ｋ－ｒａｓ异常表达），高于胃型胃癌（Ｐ＜０．０５）。结果提示以上基因产物的表达异常与胃粘膜癌变相关，Ⅲ型肠化属于胃癌癌前病变范畴，肠型胃癌发生发展的分子机制与胃型胃癌显著不同。     

正常胃黏膜上皮细胞原代培养方法

胃黏膜上皮细胞是进行胃生理功能、病变机制、药物治疗等研究的重要工具，已被广泛应用于科学实验。原代培养细胞能反映原始组织的特点，与体内姊妹细胞的生理状态相似，是进行相关研究的理想材料。但胃黏膜上皮细胞对内环境要求较高，分离纯化后并不象肝细胞等易于存活和生长，不少实验因这一环节而不能进行下去，不得不采用从肿瘤组织衍生的各种细胞株，此类细胞株与正常胃黏膜上皮细胞在生长特性、形态结构等方面存在较大差异，不能代表正常胃黏膜上皮。在我国，几乎所有的相关研究都是采用各种细胞株，因此本文较详细全面地介绍了文献报道中较成功的正常胃黏膜上皮细胞原代培养方法，以期对相关研究有所帮助。     

内镜超声在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值

内镜超声检查能显示消化道壁的层次结构及邻近脏器和组织。它不但能够鉴别壁内病变和壁外压迫，还能明确黏膜下肿瘤的起源及性质。现总结我院超声内镜检查在上消化道黏膜下肿瘤诊治经验。     

全国首届Barrett食管诊断和治疗研讨会会议纪要

中华医学会消化病学分会于2005年12月9日在重庆举办了全国首届Barrett食管（Barrett esophagus，BE）诊断和治疗研讨会。与会代表400余人，中华医学会消化病学分会主任委员、北京大学医学院林三仁教授到会作了重要讲话。参加会议的还有中华医学会消化病学分会副主任委员、第四军医大学副校长樊代明院上。副主任委员、第二军医大学长海医院许国铭教授，以及学会的常委和委员。美国哈佛大学医学院的Rai Goyal教授也到会并作了学术报告，为会议增色不少。     

幽门螺杆菌相关性胃炎内镜随访研究

为了解Ｈｐ长期感染是否促进胃粘膜萎缩、肠上皮化生和异型增生的形成与发展，对首次胃镜检查诊断为慢性胃炎而不伴有肠化生和异型增生的１２０例Ｈｐ阳性患者和８７例Ｈｐ阴性患者进行内镜随访。随访时间３～８年，平均４．８年，随访次数２～１０次，活检组织进行Ｈｐ检查、病理学检查和ＡｇＮＯＲｓ，银染及ＰＣＮＡ免疫组化染色。结果Ｈｐ阳性患者其慢性萎缩性胃炎、肠化生、Ⅲ型肠化生和异型增生的发生率显著高于Ｈｐ阴性患者，Ｈｐ阳性胃粘膜ＰＣＮＡ标记指数和ＡｇＮＯＲｓ数也显著高于Ｈｐ阴性胃粘膜。表明Ｈｐ感染可能通过刺激胃粘膜细胞的过度增殖、更新加快，促进萎缩性胃炎和肠化生的形成与发展，从而增加患胃癌的危险性。