联合应用脐动脉血流仪、无负荷试验及B超监测产前脐带缠绕

目的探讨彩色多普勒脐动脉血流仪(CDFI)、无负荷试验(NST)及B超检查3种方法联合使用,对产前脐带缠绕的预测价值.方法对1860例孕周为37～42周的孕妇于产前1～2周内联合应用CDFI、NST及B超进行监测,筛查胎儿有无脐带缠绕.结果脐带缠绕发生率为23.23%(432/1860),阳性预测值及阴性预测值分别为95.4%(412/432)及98.6%(1408/1428),准确率为97.8%(1820/1860).脐带缠绕并不增加新生儿低评分危险,脐带绕身绕四肢组胎儿宫内窘迫发生率为85.29%(29/34);剖宫产率为88.28%(30/34);而脐带绕颈组胎儿宫内窘迫发生率为13.06%(52/398),剖宫产率为44.94%(178/398).脐带绕身绕四肢组胎儿宫内窘迫及剖宫产率明显高于脐带绕颈组(X2分别为107.27、23.76,P＜0.001),脐带绕颈组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值基本波动于正常范围.在胎心监护中,脐带缠绕多以变异减速波型表现,其次为早期减速(ED)、NST无反应及催产素激惹试验(OCT)出现晚期减速(LD),脐带绕身绕四肢者还出现延长减速(PD)波型.结论联合应用CDFI、NST及B超对孕妇进行监测,对脐带缠绕的诊断具有重要辅助价值,能显著提高诊断阳性率,为分娩方式的选择提供有价值的参考.     

自然流产妇女T淋巴细胞亚群的研究

本文对有自然流产史的未孕及已孕妇女进行了外周血Ｔ淋巴细胞亚群（Ｔｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｕｂｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ，ＴＬＳ）的检测并对其中８例做了免疫治疗，结果表明：有自然流产史的未孕组较正常未孕组细胞减少（Ｐ＜０．０５）；细胞增多（Ｐ＜０．０２），故比值明显降低（Ｐ＜０．０１）。有自然流产史早孕组较正常早孕组间细胞元明显差异，而细胞有明显差异（Ｐ＜０．０５），因此有自然流产史早孕组比值较正常早孕组明显下降（Ｐ＜０．０５）。正常早孕妇女细胞较未孕组减少（Ｐ＜０．０５），细胞无明显变化（Ｐ＞０．０５），因此早孕组比未孕组明显降低（Ｐ＜０．０５）。有自然流产史的未孕组及早孕组细胞无明显差异（Ｐ＞０．０５）。经免疫治疗受孕成功妇女，比值上升，接近于正常早孕组。从实验结果表明，细胞免疫功能失调，是引起流产的原因之一，免疫治疗可以改善自然流产妇女的细胞免疫功能，从而获得成功妊娠。     

冷刀宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床体会

为了探讨冷刀宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤变的诊断治疗作用,并评价临床疗效,回顾性分析因宫颈病变行宫颈细胞学检查、阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的患者186例,对比宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理检查结果,分析冷刀宫颈锥切术的临床疗效和并发症.两者病理完全符合138例,占74.2%,不符合48例,占25.8%.8例(4.3%)患者锥切边缘受累,治愈率为98.9%,复发率为1.1%.发现早期浸润癌5例,其中2例仅行宫颈锥切随访无复发.11例患者后行子宫切除术或扩大子宫切除术.冷刀宫颈锥切术的主要并发症为出血和宫颈管狭窄,发生率分别为4.3%(8/186)和1.6%(3/186).初步研究结果提示,宫颈锥切术比阴道镜下多点活检对宫颈上皮内瘤变的诊断更准确,并具有重要治疗作用.     

多囊卵巢综合征伴不孕患者促排卵治疗前后子宫及卵巢动脉血流动力学的研究

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)伴不孕患者促排卵治疗前后子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉血流阻力 (RI)、子宫内膜厚度不同的变化规律及评价药物治疗不孕症的意义。方法　应用经阴道超声监测 68例PCOS伴不孕患者经克罗米酚 人绝经期促性腺激素 人绒毛膜促性腺激素 (HCG)治疗前后各项参数。结果　促排卵治疗前各项参数无周期性变化 (P >0 .0 5 ) ,治疗后促排卵成功者各项参数均显著低于促排卵失败者 ,且黄体期RI均显著低于注射HCG日 ( P <0 .0 5 )。治疗后妊娠组与未妊娠组在黄体中期子宫内膜螺旋动脉RI、子宫内膜厚度差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论　PCOS伴不孕者子宫、卵巢、子宫内膜螺旋动脉供血存在异常 ,血供状态与其功能状态密切相关。子宫内膜螺旋动脉血流参数 ,可作为评估子宫内膜容受性的指标。     

102例心房颤动抗凝治疗的护理体会

目的：探讨护理工作在心房颤动抗凝治疗中的重要性，最大限度减少血栓栓塞等并发症的发生，降低死亡率，提高生活质量。方法：对通过十二导联心电图及24h动态心电图确诊的102例心房颤动患者按医嘱给予抗凝治疗，并做好用药前的知识宣教，用药中严密监测，用药效果及不良反应观察记录，出院后随访1年。结果：经过正规的治疗和护理，102例患者除2例因心衰死亡，1例迁居外地，其余无1例血栓栓塞及大出血情况发生，护理效果满意。结论：心房颤动患者需长期抗凝治疗，用药过程中的严密监测和坚持遵嘱服药及自我监测和护理是避免出现并发症及不良反应的必要保证。     

B型钠尿肽监测对护理心力衰竭患者效果分析

目的：探讨B型钠尿肽的临床变化指导护理心衰患者的作用效果。方法：将住院的心衰患者60例随机分观察组和对照组。对照组是常规护理组,观察组是在常规护理的基础上结合B型钠尿肽的阳性结果,对患者进行针对性护理。结果：观察组与对照组的各项指标比较：B型钠尿肽（t=63.80）、脉压差（t=16.71）、心率（t=7.55）、呼吸困难的发作次数（X2=15.65）、发作持续时间（t=12.88）、抢救病人成功的例数（X2=14.44）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：B型钠尿肽的监测不仅给心衰患者的诊断、治疗、危险分层和预后判断有重要意义,而且对指导和护理心衰患者有着重要的作用,提高患者的生命质量,降低死亡率。     

卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗-附8例重度临床分析

目的 通过分析8例卵巢过度刺激综合征病例,总结其发病诱因及治疗监护的经验。方法 回顾分析我院发生的8例重度OHSS病例的临床资料。结果 8例病例均于促排卵应用HCG后1～3天出现不同程度的消化道症状、少尿、血液浓缩及腹水。多囊卵巢综合征、年轻体瘦为高危因素。结论 促排卵过程中应严密监护,预防OHSS的发生。重度病例经扩容、利尿、腹腔穿刺等治疗,预后良好。     

早孕人工流产术前口服和阴道放置米索前列醇的效果

①目的探讨早孕人工流产术前应用米索前列醇（米索）的途径。②方法初次妊娠的早孕妇女200例,随机分成口服米索组（A组）与阴道放置米索组（B组）,各100例。A组术前2h口服米索400μg,B组术前2h将米索400μ放入阴道后穹隆,两组均于用药2h后行人工流产术。观察并比较两组不良反应发生率、宫颈软化、宫颈扩张情况及人工流产综合反应发生情况。③结果B组不良反应发生率低于A组,差异有显著性（χ^2=4．52～37．52,P〈0．05、0．01）;两组宫颈软化及宫颈扩张情况无显著性差异（P〉0．05）;A组出现轻度人工流产综合反应者30例（30％）,中度反应5例（5％）;B组出现轻度人工流产综合反应者29例（29％）,中度者3例（3％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。④结论阴道放置米索可作为人工流产术前扩张宫颈的理想给药方法。     

中老年子宫内膜癌并存糖尿病患者血清肿瘤坏死因子α对胰岛素抵抗的影响

糖尿病是子宫内膜癌发生的高危因素之一，近年来研究发现肿瘤坏死因子α（TNFα）可明显抑制胰岛素的作用，引起胰岛素抵抗；亦有资料证实，肿瘤患者血清中TNFα的水平明显升高。为探讨TNFα在子宫内膜癌合并糖尿病患者血清中的表达情况及其对胰岛素抵抗的影响，我们选取子宫内膜癌合并糖尿病患者为研究对象，测定其血清TNFα的水平，观察TNFα对胰岛素抵抗的影响。     

应用实时定量RT-PCR方法检测子宫内膜癌患者盆腔淋巴结中微转移的探讨

目的建立一种应用实时定量RT—PCR技术，检测子宫内膜癌患者淋巴结微转移的方法。方法以细胞角蛋白19（cytokeratin 19，CK19）为标志基因，对14例患者的218枚淋巴结进行实时定量RT—PCR。结果本方法能够在10^8个外周血单核细胞中测到10个MCF-7细胞。本组10名患者的64枚淋巴结有CK19 mRNA表达，6名患者的33枚淋巴结为PCR阳性。临床病理阳性患者的淋巴结PCR阳性率高于临床病理阴性但PCR阳性的患者；临床病理阴性但PCR阳性患者的淋巴结中，CK19 mRNA的背景表达率高于临床病理和PCR均为阴性的患者。PCR阳性淋巴结在盆、腹腔内的分布无解剖规律可循。结论实时定量RT—PCR检测子宫内膜癌患者淋巴结微转移的敏感度高、特异性强、速率快、操作简便，适于临床推广应用。