犬胆管腔内放射对BCL 2基因表达的影响及其与平滑肌细胞凋亡的关系

目的探讨γ射线对犬BCL-2基因的影响及其与胆管壁增殖平滑肌细胞凋亡的关系和意义。方法将^103钯（^103pd）放射性支架和普通支架分别植入犬的肝外胆管内；取出胆管标本，用免疫组化方法检测γ射线诱导的胆管壁凋亡增殖平滑肌细胞中的BCL-2基因，并检测凋亡细胞数量，计算机图象检测系统检测两组胆管腔面积。结果^103pd支架组胆管组织中BCL-2基因表达较普通支架组为弱；BCL-2基因低表达组犬胆管出现增殖平滑肌细胞明显凋亡；肝外胆管无明显狭窄；BCL-2基因高表达组胆管未出现增殖平滑肌细胞明显凋亡，而肝外胆管有明显狭窄。结论实验犬BCL-2基因表达水平与细胞凋亡的发生和细胞对辐射敏感性有关；^103pd放射性支架通过降低BCL-2基因表达，促进胆管增殖平滑肌细胞凋亡，从而抑制肝外胆管狭窄。     

胰头十二指肠切除术的手术技巧

胰头十二指肠切除术属高难度大手术,手术成功率很低。提高胰头十二指肠切除术的成功率一直是胰腺外科学同仁不懈追求的目标。但是,在普通外科界也有争议,争议的焦点在于提高手术成功率的意义和价值、根治切除的意义、提高手术成功率的方法等问题。笔者就上述三个方面的争议焦点     

用Forgaty导管取栓治疗动脉栓塞11例报告

作者自1991年11月至1992年末共收治四肢动脉急性栓塞病人11例。现将治疗的经验和体会介绍如下。1 临床资料11例病人中,男5例,女6例。平均年龄62岁(45～79岁)。病因:风心病房颤3例,动脉硬化5例,升主动脉夹层动脉瘤1例2次发病,另1例原发病不清。栓塞部位:左侧桡动脉2例,左侧股动脉2例,右侧股动脉5例,左     

胰腺癌和壶腹癌中P16蛋白及Ki-67的表达

目的研究Ｐ１６蛋白及Ｋｉ６７抗原在胰腺癌和壶腹癌中的表达及生物学意义．方法对３０例胰腺癌和３０例壶腹癌手术标本进行常规组织学处理，石蜡包埋，连续切片，ＨＥ染色确定其分化程度及有无淋巴结转移，用免疫组化ＳＰ法检测了Ｐ１６蛋白和Ｋｉ６７的表达情况．结果在两种肿瘤中，Ｐ１６的表示缺失率分别为５６７％和４６７％，随着肿瘤的分化程度不同，其缺失率也有显著差异；Ｋｉ６７在两组肿瘤中的表达率分别为５００％和３６７％，其表达和是否有淋巴结的转移有明显的关系．两种基因的表达在两组肿瘤中均无明显统计学差异．结论检测Ｐ１６蛋白和Ｋｉ６７在胰腺癌和壶腹癌中的表达，可以为辅助诊断及估计预后提供帮助，但是不能用来鉴别胰腺癌还是壶腹癌     

胆管癌患者血清IL—6检测意义

目的：探讨血清白细胞介素－6（interleukin,IL-6）在胆管癌疾病中临床意义。方法：选择30例胆管良性疾病患者，25例胆管癌患者，20例健康者。采用ELISA双抗体夹心法测血清IL－6的水平变化。结果：25例胆管癌患者血清中IL－6水平明显高于胆管良性疾病及健康者（P＜0.05），胆管癌手术后血清IL－6水平明显低于手术前，有显著差异（P＜0.05）。结论：胆管癌患者血清IL－6水平明显增高，检测血清IL－6可做为诊断胆管癌重要指标。     

8 103钯胆管放射性支架释放的γ射线诱导胆管癌细胞凋亡的研究

目的：探讨103钯（103pd）释放的γ射线治疗胆管癌的作用机制。方法：用MTT法分析103pd释放的γ射线对胆管癌细胞生长的影响，用电镜、DNA凝胶电泳和流式细胞仪观察细胞形态和凋亡率的变化。结果：103pd释放的γ射线明显抑制胆管癌细胞生长。5.333mci剂量的γ射线诱导出典型的细胞凋亡特征，如凋亡小体、特征性亚G1峰等。6.645mci以上剂量的γ射线导致细胞坏死。结论：γ射线诱导胆管癌细胞凋亡可能是放射治疗胆管癌的重要机制之一，103pd释放的γ射线诱导胆管癌细胞凋亡与照射剂量有密切关系。     

改良胰-肠端端套入式吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘

胰十二指肠切除术是壶腹周围癌的标准术式 ,也是部分进展期肝门部胆管癌、胆囊癌和胃窦部癌、结肠癌浸润胰腺时的根治术式。自从 Whipple创造这一术式以来外科医生对胰腺与消化道吻合提出了各种各样的吻合方法以预防胰瘘的发生。但近年胰瘘的发生率仍在 5 %～ 2 5 %之间 ,胰瘘的死亡率在 5 0 %以上 [1～ 3 ]。胰腺与空肠端端套入式吻合在预防胰瘘方面具有肯定的效果 ,然而在某些手术技术细节上有时未能引起外科医生的注意 ,所以 ,胰瘘的发生率仍然很高。作者从 1992年以来对部分胰十二指肠切除术手术技术进行了改进 ,效果良好 ,现报道如下…     

多基因甲基化在胰腺癌发病机制中的作用

目的:检测基NRASSF1A,p16,SOCS-1和 hMLH1在胰腺癌中甲基化的作用．方法:采用饱和氯化钠法提取肿瘤组织(n= 21)和瘤旁组织(n=21)DNA．采用甲基化特异 PCR对上述基因甲基化状态进行分析．结果:在癌旁组织中,RASSF1A,p16,SOCS-1 和hMLH1甲基化频率分别为36．4％,13．6％, 13．6％和4．5％;在胰腺癌中分别为59．1％, 40．9％,31．8％和18．2％．P16甲基化频率在两种组织间具有显著性差异(x2=4．13,P<0．05)． 45．5％胰腺癌被检出存在2个或2个以上基因甲基化,明显高于癌旁组织(9．1％,x2=7．33, P<0．01)．31．8％胰腺癌没有检出任何一种基因甲基化．结论:多基因甲基化是部分胰腺癌发展过程中一种早期事件,在这部分胰腺癌的发病中起重要作用．     

胰腺手术中残存胰体尾的保留

目的 探讨胰腺手术中如何保留残存的胰体尾.方法 7例行胰腺手术中,3例胰肠吻合口裂开,4例胰颈体部良性肿瘤切除,术中用主胰管导管桥式内引流将胰液引至临近的空肠袢内,均成功保留了残存的胰体尾.结果 术后经支持治疗,持续腹腔冲洗,抑制胰酶分泌,术后内分泌功能基本正常,顺利出院.结论 主胰管导管桥式内引流术,在保留残存胰体尾组织方面具有方法简单、快捷,可有效地保存胰腺的内、外分泌功能,改善患者术后的生活质量.