艾考糊精腹膜透析液对患者透析流出液中CA125水平的影响

目的前瞻性研究使用艾考糊精透析液后患者透析流出液中CA125水平的变化,探讨其对腹膜间皮细胞的影响。方法选取以2.5%葡萄糖透析液夜间留腹的持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者作为研究对象,随机分为艾考糊精组（选择7.5%艾考糊精透析液夜间留腹）和对照组（仍以2.5%葡萄糖透析液夜间留腹）,总治疗期为4周,每2周随访1次（用药后第14、28天）。观察和比较两组基线期和用药后第14、28天的夜间留腹净超滤量和腹膜肌酐清除率变化;测定两组基线期和用药后第28天的夜间留腹透析流出液中CA125水平,计算CA125呈现率。结果 54例CAPD患者入选,两组各27例。两组患者基线期各项指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。艾考糊精组用药后第14、28天的净超滤量和腹膜肌酐清除率均较基线期明显提高,且显著高于相应时间点的对照组（P〈0.05）。艾考糊精组和对照组用药后第28天与基线期夜间留腹透析流出液CA125呈现率的差值分别为（1484.0±1571.6）U/h和（-222.1±1816.7）U/h,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与2.5%葡萄糖透析液相比,7.5%艾考糊精透析液能显著提高患者透析流出液中CA125水平,提示腹膜间皮细胞生成数量增加。     

普伐他汀对激活的VSMC增殖和细胞因子合成的干预作用

目的研究不同浓度普伐他汀对体外培养的经脂多糖 (LPS)激活的狗血管平滑肌细胞 (VSMC)增殖和细胞因子合成的影响。方法 10、10 0、5 0 0 μmol/L普伐他汀 ,于作用后 2 4h和 4 8h采用MTT比色法观察VSMC增殖情况 ,ELISA法观察细胞因子IL 6和TNF α的表达。结果作用 2 4h后 ,10 0、5 0 0 μmol/L的普伐他汀可抑制VSMC的增殖 ,而各浓度均可抑制IL 6的合成 (P <0 .0 5 ) ;作用 4 8h后 ,各浓度普伐他汀均可抑制VSMC增殖和IL 6合成 ,10 0、5 0 0 μmol/L组作用大于 10 μmol/L组 (P<0 .0 5 ) ;普伐他汀对TNF α合成无显著影响 (P >0 .0 5 )。结论一定浓度的普伐他汀可抑制VSMC增殖和细胞因子IL 6的合成 ,该作用可能与时间和剂量有关。     

医院科技成果转化的建议

目的通过对临床科主任、临床医务人员、科研人员,以及科研管理人员的科技成果转化需求分析,探讨促进医院科技成果转化的实行方案。方法定性研究与定量研究相结合。定性研究采用小组访谈;定量研究采用二次资料分析及问卷调查。结果合作渠道不畅、资金支持不足及缺乏培训,是影响科技成果转化的主要因素。结论医疗卫生机构加大科技成果转化的培训力度、建立科研平台、加大资金支持,有助于科技成果转化率的提高。     

可溶性酪氨酸激酶2融合蛋白对肿瘤坏死因子α诱导腹膜血管内皮细胞新生血管能力的影响

目的观察可溶性酪氨酸激酶2融合蛋白（sTie-2-Fc）对肿瘤坏死因子α（TNF-α）诱导腹膜血管内皮细胞新生血管能力的影响，及探讨TNF-α促进血管新生的机制。方法观察原代培养的人腹膜微血管内皮细胞经TNF-α作用后在基底膜基质（Matrigel）上形成管状结构的能力；在transwell板上迁移能力；对异硫氰酸荧光素标记的牛血清白蛋白（FITC-BSA）通透性的改变；以及用sTie-2-Fc干预后细胞上述功能的改变。结果TNF-α组与对照组相比，内皮细胞形成管状结构数显著增多[（70±7）个，4个视野比（17±4）个，4个视野，P〈0．05]；TNF-α＋sTie-2-Fc组[（40±6）个，4个视野]比TNF-α组管状结构数显著减少（P〈0．05）；sTie-2／Fc组和对照组间细胞管状结构数差异无统计学意义。TNF-α促进内皮细胞迁移能力可被sTie-2-Fc拮抗[（198±12）个／HP比（76±11）个／HP，P〈0．05]。对照组和sTie-2-Fc组间通透性差异无统计学意义；与对照组和sTie-2-Fc组比较，TNF-α组和TNF-α＋sTie-2-Fc组细胞通透性显著增加（P〈0．05），但两组间细胞通透性差异也无统计学意义。结论TNF-α促进腹膜血管新生与血管生成素及其受体有关。     

罗格列酮通过下调糖尿病大鼠肾血管生成素-2表达发挥肾保护作用

目的:探讨血管生成素(angiopoietins,Ang)及其受体Tie-2和血管内皮生长因子(VEGF)在糖尿病大鼠肾组织中的表达以及罗格列酮对其表达的影响。方法:18只SD大鼠随机分为正常对照组(C组)、糖尿病组(D组)和糖尿病罗格列酮治疗组(R组)。实时定量RT-PCR和免疫组化方法分别检测3组大鼠肾组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF的表达;Western印迹法检测3组大鼠肾组织中Ang-2的蛋白表达。结果:实时定量RT-PCR和与Western印迹法结果显示,Ang-2糖尿病组[(80.88±28.30)&(0.76±0.19)]表达,较对照组[(47.81±20.50)&(0.28±0.07)]明显升高(P<0.05);经罗格列酮治疗后,Ang-2表达[(52.35±8.50)&(0.45±0.04)]显著下调(P<0.05)。相关分析显示,Ang-2mRNA水平与尿蛋白/肌酐值(Upro/Ucr)、平均肾小球体积(VG)和肾小球细胞外基质相对含量(RM)呈显著正相关(r=0.505,P=0.027;r=0.490,P=0.033;r=0.471,P=0.042)。结论:Ang-2的异常表达可能在早期糖尿病肾病的发病机制中起了重要的作用。罗格列酮可能通过下调糖尿病大鼠肾组织Ang-2的表达而发挥肾保护作用。     

医学研究生人文素质现况调查

为了解医学研究生人文素质现状,随机抽取200名上海交通大学医学院仁济医院在读研究生,进行自设问卷调查。结果显示,医学人文素质认知情况较好;而实践情况趋向功利化;研究生需要以第二课堂形式为主,内容丰富的医学人文素质教育;高年级研究生较低年级生人文素质更趋功利化;而硕士研究生的培养需求更迫切。因此,研究生教育应转变理念,兼顾自身和社会因素,重视人文素质教育,真正实现研究生医学人文素质知、信、行的统一。     

低分子量尿蛋白在原发性肾小球肾炎中的作用

目的 探讨低分子量混合性尿蛋白在肾小球及小管间质损伤中的意义,评估尿蛋白分型的特征对诊断的价值。方法 采用薄层十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)对尿蛋白分型,将101例肾活检证实是原发性肾小球肾炎患者,分为70、150、23、10kd组,分别测定血清肌酐(Scr)、24h尿蛋白、尿视黄醇结合蛋白水平(RBP)及小管间质损害分数。结果 10kd组34.29％患者的Scr高于正常范围,且与其他三组相比有显著性差异(P<0.05)。四组患者24h尿蛋白均有不同程度的升高,其中23kd组和10kd组升高尤为显著,与另二组比较均有显著性差异(P<0.05)。在RBP及小管间质损害分数测定中,10kd组与其他三组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 当原发性肾小球肾炎患者出现分子量很低的23kd和10kd的混合性尿蛋白类型时,肾小球滤过功能和小管重吸收功能均受到损伤,后者可能预后更差。     

血透生物相容性系列研究—细胞因子和粘附分子在血透时变化及相关因素分析

血透生物相容性研究是血透研究的热点,它与血透并发症密切相关,并直接影响患者的存活率和生活质量。研究提示,血透相关的一系列变化可能与激活单核细胞释放细胞因子、影响白细胞粘附分子表达,引起与粘附功能相关的白细胞功能异常有关,本项目自90年代初在国内率先、在国际上也以领先步伐采用多聚酶联反应、细胞原位杂交技术、酶联免疫吸附试验及流式细胞仪分析方法等技术,全面系统地研究血透时不同膜初用、复用及不同透     

未行透析治疗的慢性肾脏病患者外周血CD36表达与心血管疾病的关系

目的 探讨未行透析治疗的慢性肾脏病(CKD)患者外周血CD36的表达与心血管疾病(CVD)的关系.方法 选取未行透析治疗的CKD患者77例,分成CKD 1～3期组(36例)和CKD 4～5期组(41例),10名健康志愿者作为健康对照组,采用流式细胞仪法检测其外周血CD36水平,分析外周血CD36水平与血脂、炎症指标、颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块、既往CVD史的关系.另选取10例CKD患者应用普伐他汀治疗,观察治疗前、后外周血CD36水平的变化.结果 CKD 1～3期组、CKD 4～5期组和健康对照组的CD36水平分别为476.7±191.4、1 463.6±592.9和68.6±12.7,CKD 4～5期组显著高于CKD 1～3期组(P＜0.01),CKD 1～3期组又显著高于健康对照组(P＜0.01).单因素相关分析显示,CKD患者外周血CD36水平与颈动脉内膜中层厚度(r=0.630)、阻力指数(r=0.636)呈正相关(P值均＜0.01),与颈动脉收缩期峰值流速(r=-0.714)、舒张期峰值流速(r=0.606)呈负相关(P值均＜0.01):CKD患者的CD36水平与左心室舒张末内径(r=0.421)、左心室收缩末内径(r=0.336)、左心室后壁厚度(r=0.454)、室间隔厚度(r=0.503)、左心室质量指数(r=0.407)均呈正相关(P值均＜0.01),但与射血分数不相关(P＞0.05).逐步多元线性回归分析显示,肾小球滤过率(GFR,p=-0.301)和三酰甘油(p=0.294)是影响未行透析治疗的CKD患者的外围血CD36水平的独立危险因素(P值均＜0.01).校正GFR后进行偏回归分析显示,影响CD36水平的因素包括总胆固醇(r=0.231)、三酰甘油(r=0.320)、高密度脂蛋白(r=-0.237)和低密度脂蛋白(r=0.315,P值分别＜0.05、0.01).随机选取的10名CKD患者应用普伐他汀10 mg/d治疗1周,治疗后外周血CD36水平为534.38±361.49,显著低于治疗前的839.10±614.27(P＜0.01).结论 未行透析治疗的CKD患者的CVD患病率高,其外周血CD36水平增高,且与脂质代谢紊乱、动脉粥样斑块发生关系密切.他汀类药物可能降低外围血CD36的表达,有助于预防CKD患者CVD的发生.     

REXEEDTM系列透析器在高通量透析中的溶质清除特性

目的 研究REXEEDTM系列透析器的溶质清除特性,讨论护理特点.方法 规律性血液透析患者18例,采用随机化交叉和3×3拉丁方实验设计,每例患者分别运用REXEEDTM-15AC、15UC和对照透析器APS-15U进行血液透析治疗.于透析器血液入、出口处采血测定尿素氮、肌酐、磷、β2-微球蛋白,计算溶质清除率;在每使用一种透析器的第3次透析前后,采血测定息者血尿素氮和肌酐水平,计算下降比率.严密观察患者生命体征,监测透析机的静脉压和跨膜压数值.结果 REXEEDTM-15AC和REXEEDTM-15UC透析器的尿素氮清除率显著大于APS-15U透析器(P<0.05);REXEEDTM-15AC透析器肌酐清除率显著大于APS-15U透析器(P<0.05).同一患者使用不同透析器的血尿素氮下降比率比较差异无统计学意义(均>65%).血液透析过程中,患者生命体征稳定,无不良反应发生;实验室安全性指标监测未见异常.结论 REXEEDTM系列透析器临床使用安全、有效.透析护理过程中,必须加强观察并重视患者的不适主诉;对于超滤量少的患者,可在适当补充液体的同时增加超滤量,以提高跨膜压,防止反超.