我国医疗联合体绩效评价研究综述

通过文献研究,梳理我国松散型、半紧密型、紧密型医疗联合体及国外部分发达国家医疗资源整合的运行模式,从评价目标、理论框架、评价内容、评价指标、评价结果等方面分析医疗绩效评价的内涵,发现医疗联合体绩效评价的难点在于类型多样、标准不统一、缺乏定量的绩效评价方法等,为探索更适合我国国情的医疗联合体绩效评价方法提供参考。     

卫生事业管理专业学生学习满意度的问卷调查

针对福建省某高等医学院校卫生事业管理专业2011—2014级毕业生的学习满意度进行问卷调查分析,结果显示学生总体满意度处于中等水平,课程设置、自身能力培养和教师教学的满意度较高,但不同年级学生在学习满意度方面存在统计学差异。建议进一步深化本专业课程体系建设,明确专业定位,强化专业课程实践能力的培养。     

脑微出血及其分度的相关危险因素分析

目的 探讨脑微出血及脑微出血分度的危险因素。方法 收集在该院进行磁共振多回波采集重度T2*WI三维梯度回波序列(ESWAN)检查的患者132例,最终纳入资料完整且符合标准的患者118例,分为脑微出血组（82例）和非脑微出血组（36例）,脑微出血组再分为轻度组（27例）、中度组（32例）及重度组（23例）。将各组间临床资料及影像学资料进行统计学分析。结果 脑微出血组与非脑微出血组在年龄、性别、高血压、脑梗死、脑出血、舒张压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐、纤维蛋白原降解产物及脑白质病变方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,舒张压、同型半胱氨酸和脑白质病变是脑微出血发生的危险因素。轻、中、重度组在糖尿病、高血压、脑梗死、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸、肌酐及脑白质病变方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,高血压和脑白质病变是发生不同程度脑微出血的危险因素。脑白质病变与脑微出血相关性分析显示,发生脑微出血程度与脑白质病变严重程度呈正相关。结论 舒张压、同型半胱氨酸及脑白质病变是脑微出血发生的危险因素。有高血压或脑白质病变患者更易发生严重脑微出血,且脑白质病变越严重发生脑微出血程度越严重。     

低水平HBsAg 3种方法检测结果比较

目的探讨同一公司国产一步法和二步法酶联免疫吸附试验(ELISA)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)试剂的敏感性。方法使用同一公司国产一步法和二步法ELISA试剂检测HBsAg,并与化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法检测结果进行对比。结果 90例CMIA法检测结果为阴性的样本,一步法和二步法ELISA检测HB-sAg结果均为阴性;61例CMIA法检测结果为低水平HBsAg样本,一步法ELISA检测阳性15例,二步法ELISA检测阳性46例,二步法ELISA HBsAg试剂比一步法ELISA敏感性明显提高(P<0.01);一步法ELISA在CMIA法检测数值在2.50U/mL以上的检出率与CMIA法保持一致;二步法ELISA在CMIA法检测数值在0.50U/mL以上的检出率与CMIA法保持一致;二步法ELISA检出率在CMIA法检测数值小于或等于0.50U/mL时明显低于CMIA法(P<0.01)。结论二步法ELISA试剂比一步法ELISA试剂检测HBsAg的敏感性明显提高,但在低水平HBsAg检测时敏感性低于CMIA法。     

一起误用亚硝酸盐引起的食物中毒调查

目的 对一起小吃店误用亚硝酸盐引起食物中毒事件进行调查分析,为今后亚硝酸盐食物中毒的调查提供经验.方法 开展现场卫生学、流行病学调查,对剩余可疑食物、呕吐物等标本进行实验室检测.结果 共19名就餐者发病,主要症状为头晕(84.21％)、恶心、呕吐(84.21％)、发绀(73.68％)等;潜伏期中位数为30 min.实验室检测剩炒面、患者呕吐物中的亚硝酸盐含量分别为660、680 mg/kg;盐、味精、鸡精和面条汤、骨头汤的亚硝酸盐含量略高于国家标准限值.结论 该起食物中毒是由小吃店误用亚硝酸盐引起的,应加强食品添加剂的监管,多渠道强化宣传教育,提高从业人员认识,预防类似事件的发生.     

住院医师规范化培训师资管理在我院的实践运用

目的 探索国家级住院医师规范化培训基地师资管理措施在我院的实践运用价值。方法 对我院2020—2021年均有参加住培师资考核的174名师资的考核评分进行分类比较,并对2020年和2021年我院师资满意度进行问卷调查,对比两年内师资对管理规章制度化、师资培训平台化、考核机制绩效化的满意度评价情况。使用SPSS统计学软件对相关数据进行处理。结果 2021年科主任、同行、住院医师对师资的评价相较于2020年,分别提高1.02%、0.41%和0.43%,2021年师资教学工作量考核得分在“70～84分”中的段位占比相较于2020年提高76.47%,师资综合考核得分在“60～84分”中的段位占比相较于2020年提高17.2%。2021年师资满意度[14.17(2.83)分],明显高于2020年[10.30(2.10)分](Z=9.118,P=0.00)。结论 制度、平台、绩效等管理措施有助于住院医师规范化培训师资管理水平的提高,建议继续全面提升住培师资动态管理能力,全程关注住培师资培训效果,提升师资队伍综合能力。     

华支睾吸虫高迁移率族蛋白1同源蛋白的表达及其对小鼠巨噬细胞核转录因子-κB活化作用

根据华支睾吸虫死亡细胞释放的高迁移率族蛋白1(CsHMGB1)同源分子编码序列构建pET-28a(+)表达质粒并转化至Rosetta(DE3)感受态细胞,异丙基-β-D-硫代半乳糖苷(IPTG)诱导CsHMGB1-His融合蛋白表达;Ni-TED琼脂糖树脂纯化蛋白后,蛋白质免疫印迹(Westernblotting)分析鉴定His标签融合蛋白表达情况。用含不同浓度(1μg/ml和10μg/ml)CsHMGB1-159/127的培养液与小鼠巨噬细胞RAW264.7共培养,同时设立无刺激物的空白对照组,培养24h和48h。用pNiFty2-SEAP质粒和HEK-Blue^TM培养基检测SEAP活性代表核转录因子-κB(NF-κB)活化,用酶标仪检测培养上清吸光度(A₆₂₀值),并在显微镜下观察细胞内蓝色显色反应。结果显示,分别表达出编码159和127个氨基酸的CsHMGB1-159/127蛋白,相对分子质量(M_r)约为23500和20000。1和10μg/mlCsHMGB1-159蛋白刺激小鼠巨噬细胞24h后的A_620...     

铜陵市2012-2014年游泳池水质监测结果分析

目的了解铜陵市游泳池水质卫生质量状况,为进一步提高游泳池池水卫生质量提供科学依据。方法按《公共场所卫生监测技术规范》(GB/T17220-1998)和《公共场所卫生标准检验方法》(GB/T18204-2000)采集游泳池池水进行卫生学检测,并对检测结果进行统计学分析,以《游泳场所卫生标准》(GB9667-1996)进行评价。结果 2012-2014年铜陵市游泳池水质总合格率为59.84%,各年度合格率依次为74.47%,62.79%和37.84%,呈逐年下降(趋势χ2=11.19,P0.01)。合格率最高为p H值(100.00%)和浑浊度(100.00%),其次为尿素(92.13%)、大肠菌群(86.61%)、细菌总数(76.38%),最低为游离性余氯(69.29%)。结论铜陵市游泳池水质不容乐观,尤其是2014年游泳池水质下降明显,应制定有效管理措施,以提高游泳池水质。     

中国老年人健康促进生活方式现状的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价我国老年人健康促进生活方式行为现状。方法利用网络数据库检索PubMed、ProQuest、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网全文数据库、中国科技期刊数据库和万方数据库,检索2000年1月至2016年12月关于老年人健康促进生活方式文献。采用Stata 11.0软件进行分析。结果共纳入15篇文献,文献总体质量较好。总样本量为5639,男性2739名,女性2900名。我国老年人健康促进生活方式行为总分SMD=129.376,95%CI(122.959,135.792);健康责任得分SMD=20.506,95%CI(18.615,22.396);体育运动得分SM D=16.718,95%CI(15.165,18.271);营养得分SM D=23.084,95%CI(21.402,24.766);精神成长得分SMD=21.444,95%CI(19.449,23.438);人际关系得分SMD=22.006,95%CI(20.117,23.896);压力管理得分SMD=20.119,95%CI(18.481,21.757),合并效应量均具有统计学意义(P0.05)。中部地区老年人健康促进生活方式行为水平高于东部、西部地区,社区老年人健康促进生活方式行为水平高于养老机构老年人。老年人健康行为方式水平随时间、样本量、抽样方法而有所不同,但不呈现规律性变化。结论我国老年人健康促进生活方式行为处于中等水平,所处地区和居住环境影响老年人健康行为。     

县域紧密型医共体"八统一"制度执行的关键问题与对策探讨：以福建省为例

目的基于福建省县域紧密型医共体"八统一"制度执行现状,对执行过程中的关键问题进行分析,为完善"八统一"制度提供借鉴。方法 2019年10—12月,选取福建省16个县区的紧密型医共体开展调研,通过访谈、问卷、现场考察等方法收集调研地区相关资料。在此基础上,运用米特-霍恩模型对"八统一"制度的执行现状进行系统分析和评价。采用完成率描述"八统一"制度的执行情况。结果调研地区16家医共体"八统一"制度建设的完成率为60.15%,山区县为65.90%,沿海地区为47.50%。在八项制度中,机构名称(16家,100.00%)、医疗质量(13家,81.25%)、宣传(12家,75.00%)、人员调配(11家,68.75%)和财务管理(10家,62.50%)的完成率较高,而药品供应(7家,43.75%)、劳务绩效(6家,37.50%)和信息化建设(3家,18.75%)的完成情况较差。部分调研地区能出台本土化的具体实施办法逐步推动"八统一"制度执行。政策目标模糊、政策资源不足、执行手段单一、执行主体价值取向的偏颇以及复杂的社会经济环境等因素影响"八统一"制度的有效执行。结论福建省紧密型医共体"八统一"制...