雷尼替丁致过敏性哮喘1例

1病历摘要 男,84岁。因冠心病、急性前壁心肌梗死、完全性右束支传导阻滞于2007-10-21入院。入院前3 d出现剑突下疼痛,心电图：窦性心律,V1～V3ST段弓背向上抬高,完全右束支传导阻滞;肌酸激酶升高545 U/L,肌钙蛋白I、CK-MB均为阳性。患者于2003年因胆石症行腹腔镜下胆囊切除术,术后反复有反酸、上腹部不适,未治疗。有青霉素过敏史。入院查体：T 36.5℃,R18次/min,BP 120/80 mm Hg,双肺未闻及干湿口罗音,HR 80次/min,律齐,腹软,无压痛及反跳痛。入院后予扩冠、抗凝、降低心肌氧耗量、抗血小板凝集、调脂等对症处理;同时予雷尼替丁静脉滴注抑酸,静脉滴注约5 min后,患者出现气急,烦躁。查体：BP 130/80 mm Hg,HR 92次/min,双肺布满哮鸣音,立即停用雷尼替丁,予氨茶碱、维生素C抗过敏治疗,约10 min后气急缓解,肺部哮鸣音消失。19 d后出院。2007-12-16再次因冠心病、心绞痛入院,2007-12-20T22：00诉反酸、腹部不适,值班医生予雷尼替丁胶囊口服,约半小时后出现胸闷、气急、恶心、呕吐,测BP 110/70 mm Hg,     

幽门螺杆菌粪便抗原和血清抗体胶体金试验联合检测在体检人群的应用价值

目的 了解体检人群幽门螺杆菌(HP)感染情况,探讨粪便HP抗原和血清HP抗体胶体金试验联合检测体检人群HP感染的应用价值.方法 采用14C-尿素呼气试验(14C-UBT)、粪便HP抗原及血清HP抗体胶体金试验三种方法对478名体检者进行HP检测并进行统计分析.结果 三种方法检测478名体检者的HP阳性率分别为43.7%,43.5%,45.6%,三种方法之间及男女性别之间的差异无统计学意义(P>0.05),其中血清HP抗体胶体金试验的HP既往感染率为7.32%(35/478),粪便HP抗原与血清HP抗体胶体金试验联合检测体检人群既可以明确诊断现症感染又可以了解既往感染史.结论 体检人群HP感染率低于慢性活动性胃炎、消化性溃疡病人的HP感染率;粪便HP抗原和血清HP抗体胶体金试验联合检测可以应用于普通人群的筛查,能同时反映其临床和流行病学意义.     

胸-腹支持式俯卧位通气联合肺开放策略治疗急性呼吸窘迫综合征的效果及护理

目的探讨胸．腹支持式俯卧位通气（TPS—PPV）联合肺开放策略（OKS）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果和护理方法。方法收集40例ARDS患者,在基础通气2h后转TPS—PPV2h,再实施OLS通气。并记录基础通气后2h、TPS—PPV后2h、TPS—PPV＋OLS通气后30min的循环指标和血气分析数据。结果TPS—PPV和OLS通气对ARDS患者循环功能无明显影响（P〉0．05）,但能有效改善氧合指标（P〈0．05或P〈0．01）。结论TPS．PPV＋OLS通气是一种改善ARDS患者肺功能的安全有效的辅助通气手段,TPS—PPV＋OLS通气的实施需要正确的护理配合。     

腺性输尿管炎3例报告

1病例报告例1：男,26岁。右腰、腹胀痛4年,静脉尿路造影（IVU）发现右输尿管上段（L3水平）结石伴右肾积水。先后原位行体外冲击波碎石（ESWL）6次,有少许结石排出,但效果不满意。复查IVU结石影仍在,右肾积水加重。入院后查体：右肾区叩击痛阳性;B超提示右肾中度积水,输尿管上段扩张1.2 cm,上段见强光团伴声影约1.0 cm×0.8 cm,逆行造影显示结石下方输尿管有一约1.5 cm狭窄段,造影剂有少量通过狭窄段。     

呼吸功能训练的健康教育路径对心胸外科手术患者康复的影响

目的 探讨心胸外科手术患者规范的呼吸功能训练的健康教育路径.方法 行开胸手术的患者100例,随机分为实验组50例,对照组50例,对照组采用一般健康教育方法 ,实验组采用规范系统的呼吸功能训练的健康教育路径进行健康教育,比较两组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数.结果 实验组患者术后并发症、胸管留置时间、住院天数均少于对照组(P<0.05).结论 呼吸功能训练的健康教育路径可促进患者早日康复.     

1例原发性血色病合并肝硬化患者的护理

患者男性,45岁,商人,因全身乏力2个月于2007年12月12日入院,既往有2型糖尿病史1年,慢性乙型肝炎病史2年,入院体检：慢性病容,肝肋下2．5cm,质偏硬,无触痛。肝脏MRI提示：弥漫性肝硬化,肝脏体积增大,肝脏大量铁沉积;头部MRI提示双侧基底节区异常信号影,考虑为矿物质（铁）沉积可能性大。实验室检查：血清铁38μmol／L,总铁结合力34μmol／L,总铁结合力饱和度〉85％,铁蛋白760．0μg／L,     

健康教育路径在心胸外科病人围术期护理中的应用

[目的]探讨健康教育路径对心胸外科手术病人康复的影响。[方法]将2006年12月-2007年9月开胸手术病人100例随机分为实验组50例如对照组50例．对照组采用一般健康教育方法．实验组采用健康教育路径进行健康教育,观察两组病人术后并发症发生率、胸腔引流管留置时间、住院时间.[结果]实验组并发症发生率明显低于对照组,胸腔引流管留置时间和病人住院时间短于对照组。[结论]健康教育路径可降低开胸手术病人术后并发症、缩短胸腔引流管留置时间和病人住院时间。     

1例股青肿患者介入治疗的护理

股青肿是下肢深静脉血栓形成后肢体高度肿胀压迫动脉引起患肢血供障碍的一种危急重症,其典型的临床表现为患肢疼痛剧烈,皮肤呈暗紫色,下肢动脉搏动减弱或消失。皮温降低,进而发生高度循环障碍,全身反应中易出现休克及下肢湿性坏疽。该病是下肢深静脉血栓形成的最严重类型,致残率高。除进行积极的治疗外,临床护理对疾病的转归也至关重要。2007年1月我院介入血管外科收治1例股青肿患者,经积极介入治疗及整体护理,患者术后恢复良好,现报道如下。     

K562细胞及其耐药细胞株K562/A02细胞白血病耐药相关microRNA筛选

目的 通过检测慢性粒细胞白血病急变细胞系K562及其阿霉素耐药株K562/A02的微小RNA(microRNA、miR)表达差异,探讨microRNA与白血病化疗耐药的关系.方法 MTT法检测K562/A02及其亲本细胞系K562的耐药性能;流式细胞术检测K562与K562/A02细胞的P-gp表达;运用microRNA芯片技术筛查K562与K562/A02细胞之间差异表达的microRNA,随后用实时荧光定量RT-PCR方法进一步证实.结果 阿霉素耐药株K562/A02相对于其亲本细胞系K562对阿霉素的耐药倍数为180倍;K562细胞P-gp的表达率为0.2%,K562/A02细胞P-gp的表达率为86%;microRNA芯片结果显示K562/A02与K562细胞之间有22种microRNA表达存在显著的差异(P<0.01),表达差异在2倍以上的有9种,其中miR-221、miR-155、miR-451在K562/A02细胞表达上调,而miR-98、miR-181a、let-7f、miR-424、let-7g和miR-563则表达下调.实时荧光定量RT-PCR进一步证实了上述结果,并显示miR-451、miR-155、miR-221、let-7f、miR-424在两种细胞中表达差异显著.结论 K562/A02与K562细胞存在microRNA表达差异,其中miR-451、miR-155和miR-221在K562/A02中表达显著上调,而let-7f、miR-424则显著下调,提示microRNA可能参与白血病耐药形成,差异表达的microRNA可能为逆转白血病耐药提供新的作用靶点.     

长期口服雌激素对去卵巢大鼠海马结构内β-淀粉样前体蛋白及其mRNA表达的影响

目的 观察长期口服复方尼尔雌醇和小剂量17β-雌二醇补充治疗对去卵巢大鼠海马结构内β-淀粉样前体蛋白（β-APP）及其mRNA表达的影响。方法 7月龄SD大鼠按体重随机分成5组：正常对照组、假手术组（SHAM）、去卵巢组（OVX）、17β-雌二醇预防干预组（OVX／ERT）和复方尼尔雌醇预防干预组（OVX／NL）连续观察。5组均在去卵巢后35w处死。用免疫组织化学方法（SABC法）显示大鼠海马结构内β-APP，原位杂交方法显示β-APP mRNA。细胞计数及图像分析观察β-APP及其mRNA的变化。结果 OVX组海马结构内各亚区β-APP阳性神经元数量和平均光密度均高于正常组、SHAM组、OVX／ERT组、OVX／NL组（P〈0．05），而β-APP mRNA阳性神经元数量和平均光密度在5组之间均无显著性差异。结论 长期雌激素缺乏导致了大鼠海马结构内β-APP含量的增加，长期口服复方尼尔雌醇和小剂量17β-雌二醇补充治疗可减少β-APP的含量，且二者效果相当。促进β-APP分解、减少β-APP的含量，进而减少Aβ的沉着可能是雌激素神经保护的重要机制之一。