甲状腺日间手术规范化分析

[目的]分析甲状腺肿瘤日间手术的优势,并比较专业组医师与非专业组医师的差异.[方法]收集2013年1～12月甲状腺肿瘤手术病例2765例,比较日间手术组(597例)与非日间手术组(2168例)的费用差异;在日间病例中,再根据主刀医生的专业分成专业组和非专业组,比较两组手术时间和术后并发症差异.[结果]日间手术组较非日间手术组费用低(10316.96±1042.07元vs 11269.82±1999.33元,P＜0.05).日间病例中,专业组平均手术时间较非专业组明显缩短(31.63±13.74min vs 46.83±18.62min,P＜0.05).而专业组的术后并发症发生率则明显低于非专业组,特别是暂时性喉返神经损伤和暂时性甲状旁腺机能减退的发生率(0.81％vs3.92％,1.01％ vs 5.88％,P均＜0.05).[结论]日间手术模式可有效减少患者住院天数和住院费用,由专业组医师负责更能保证手术的安全,缩短手术时间.     

直肠腺癌合并转移性巨大卵巢癌一例报告

病例：女，30岁。因下腹胀痛伴腹泻、便血1月余入院。入院查体：腹隆，腹正中可及巨大包块，质硬无压痛。肛指检查：截石位于直肠前壁9—12点距肛门约8cm处可触及一菜花状肿块，质硬，触之出血。实验室检查：血红蛋白83g／L，大便隐血（＋＋＋＋）；     

局部麻醉与连续硬膜外麻醉下腹股沟疝无张力修补的疗效分析

目的:探讨局部麻醉日间手术在腹股沟疝无张力修补的优势及其可行性.方法:回顾性分析164例接受局部麻醉(局麻组)和连续硬膜外麻醉(连硬麻组)的腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料并随访.结果:局麻组患者总住院天数为(1.73±1.68)d,术后住院天数为(1.27±1.05)d,总手术时间为(70.87±18.94)min,术后下床时间为(1.15±1.00)d,连硬麻组上述4项分别为(5.18±2.85)d、(2.83±1.61)d、(82.39±42.88)min及(1.55±0.81)d,2组差异有统计学意义(P<0.05).局麻组住院费用为(5817.26±1 528.21)元,连硬麻组为(7457.52±2 135.46)元(P<0.05).局麻组术后发生尿潴留1例,连硬麻组发生8例(P<0.05).随访159位患者,随访率96.95%,均无复发,局麻组和连硬麻组各有1例慢性疼痛患者,所有随访患者未出现伤口感染、阴囊积液、睾丸萎缩、伤口血清肿.结论:局部麻醉可以满足各种术式的腹股沟疝无张力修补的需求,与连续硬膜外麻醉相比有手术时间和住院时间短、费用低、术后并发症少且患者恢复快的优势,可适用于"日间手术".     

三种开放式无张力疝修补术的疗效比较

目的:比较三种开放式无张力修补术式(Lichtenstein,Rutkow,PHS)的疗效,探讨复发原因及复发疝的治疗方法.方法:分别采用上述三法治疗腹股沟疝病人710例(759例次),比较各组手术时间、总费用、下床活动时间、住院时间及近远期并发症.对引起术后复发的各种相关因素进行分析.结果:平均随访率80.1%.Lichtenstein组与Rutkow组平均手术时间显著低于PHS组.平均住院费用Lichtenstein组明显低于Rutkow与PHS组.复发率、近期并发症、下床活动时间、住院时间及慢性疼痛三组无明显差异.Ⅲ型及Ⅳ型疝的术后复发率显著高于Ⅰ型及Ⅱ型疝病人.结论:我国疝学会分型中的Ⅲ及Ⅳ型疝术后更易复发,而对于复发疝的治疗应遵循"个体化"原则.三种术式均具有复发率低,疼痛轻、创伤小、异物感轻的优点,其中Lichtenstein术更具有手术时间短、费用低廉的优势.