复方苹果酸钠对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响

目的观察复方苹果酸钠对失血性休克大鼠小肠黏膜细胞凋亡的影响。方法雄性SD大鼠48只,体重280~320g,随机分为假手术组(SS组)、生理盐水组(NS组)、复方乳酸钠组(RL组)和复方苹果酸钠组(RM组),每组12只。SS组为空白对照组,其余三组制作失血性休克模型,放血至MAP降为(40±5)mm Hg,休克60min后进行对应液体复苏,复苏后3h处死大鼠。检测小肠黏膜中B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)表达量和Bcl-2相关蛋白(Bax)含量,采用TUNEL法检测黏膜细胞凋亡情况,计算凋亡指数。检测小肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度。取小肠黏膜做病理切片,观察病理改变。结果 NS、RL、RM组Bcl-2表达量明显低于SS组,Bax含量及凋亡指数明显高于SS组(P0.05);RM组Bcl-2表达量明显高于NS组和RL组,Bax含量及凋亡指数明显低于NS组和RL组(P0.05)。NS、RL、RM组SOD活性明显低于SS组,MDA浓度明显高于SS组(P0.05);RM组SOD活性明显高于NS组和RL组,MDA浓度明显低于NS组和RL组(P0.05)。病理组织切片显示RM组小肠黏膜损伤轻于NS组和RL组。结论复方苹果酸钠对于失血性休克大鼠小肠黏膜具有良好的抗凋亡作用,为临床晶体液的应用带来新的选择。     

两种不同晶体液预扩容对剖宫产术后炎性反应的影响

目的探讨两种不同晶体液预扩容对剖宫产术产妇术后炎性反应的影响。方法选择择期剖宫产产妇60例,随机双盲分为复方乳酸钠组(RL组)和复方醋酸钠组(RA组),每组30例。麻醉前10 ml/kg晶体液预扩容,输液速率15~20 ml·kg-1·h-1。取左侧卧位行腰-硬联合麻醉。术中持续输入相应晶体液。分别在开始输液时(T1)、手术结束时(T2)、手术后4 h(T3)、24 h(T4)抽取静脉血,检测产妇血清中IL-6、TNF-α和CRP水平。结果 T1、T4时两组产妇CRP、IL-6和TNF-α水平差异无统计学意义。T2、T3时RA组CRP、IL-6和TNF-α水平明显高于RL组(P0.05)。结论复方醋酸钠导致产妇术后炎性因子释放的作用明显强于复方乳酸钠。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚在老年人无痛诊断性刮宫术中应用效果的比较

目的：比较依托咪酯乳剂与丙泊酚用于老年人无痛诊断性刮宫术的效果。方法拟行诊断性刮宫术的老年患者60例,随机分为A组和B组,每组30例。手术开始前A组静脉注射丙泊酚1．5 mg／kg,B组静脉注射依托咪酯乳剂0．25 mg／kg,记录手术时间、麻醉苏醒时间、恢复行走时间,观察麻醉用药前（ T0）、注药后1 min （T1）、5 min（T2）、患者清醒时（T3）的MAP和HR的变化,记录注射痛、术中体动、低血压、心动过缓、低氧血症及术后恶心、呕吐的发生率。结果 A组T1时点MAP低于其他时点（ P＜0．05）, T2时点MAP低于T0、T3时点（P＜0．05）。 A组T1、T2时点MAP低于B组（P＜0．05）,B组注射痛、低血压和低氧血症发生率低于A组（P＜0．05）。结论与丙泊酚相比,依托咪酯乳剂用于老年人无痛诊断性刮宫术,对循环和呼吸的影响小,注射痛发生率低。     

静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响

目的研究静脉注射利多卡因对胸腔镜肺大疱切除术患者镇痛的影响。方法选择胸腔镜肺大疱切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为利多卡因组(L组)和生理盐水组(S组)。L组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1.5mg·kg-1,随后以2mg·kg-1·h-1持续输注至术毕,术后以1.33mg·kg-1·h-1的速度持续输注24h;S组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用丙泊酚、瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉。记录两组患者手术时间;术中瑞芬太尼用量;苏醒时间;术后2h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)和48h(T6)静息和咳嗽时的VAS评分;PCIA按压次数;恶心呕吐发生率;利多卡因不良反应。结果两组患者年龄、体重、手术时间、苏醒时间等差异均无统计学意义。L组术中瑞芬太尼用量低于S组(P0.05)。咳嗽时VAS评分T1-T5时L组低于S组(P0.05)。48小时PCIA按压次数L组较S组明显减少(P0.05)。恶心呕吐发生率L组明显低于S组(P0.05)。L组未见利多卡因相关不良反应。结论静脉注射利多卡因可降低胸腔镜肺大疱切除术患者术中阿片类药物用量,增强术后镇痛效果,减少了术后并发症的发生,治疗剂量无明显不良反应。     

喉罩通气在冠心病患者非心脏手术中的应用

随着我国人口老龄化进程的加快以及心血管疾病患病人数的增加,冠心病患者中需要非心脏手术治疗的人数也日益增多,如何在围术期尽可能降低因麻醉刺激而引起的心血管并发症,是麻醉医生越来越重视的问题。而喉面罩通气（LMA）因其具有放置简便、无需暴露声门、刺激小的优点已广泛应用于临床麻醉中。本文旨在对LMA与传统气管插管在冠心病非心脏手术中应用进行比较。     

全身麻醉期间静脉滴注右美托咪定致多尿一例并文献复习

目的引起麻醉医师们对右美托咪定导致多尿的不良反应的重视。方法回顾1例于腹腔镜双侧腹股沟直疝无张力修补术中使用右美托咪定后出现多尿的患者的临床资料,并以"右美托咪定"和"多尿"为关键词(包括中英文)在PubMed和中国期刊全文数据库(CNKI)进行检索,收集并分析检索到的使用右美托咪定后出现多尿的患者的资料。结果该例患者为28岁男性,其因发现左侧腹股沟可复性肿块而入院检查,最终被诊断为双侧腹股沟直疝,于全身麻醉下接受腹腔镜双侧腹股沟直疝无张力修补术,术中使用右美托咪定后其尿量增多,最后统计术中尿量达1600 ml,因手术时间仅1.5 h,且术中检测患者血压无明显波动,故除常规术中补液外未予其他特殊处理,术后患者情况良好并于2 d后出院。检索文献共收集到9例使用右美托咪定后出现多尿患者的资料,他们的术中尿量为1980～4500 ml。结论应用右美托咪定时麻醉医师较关注术中少尿的问题,多尿情况虽然少见,但仍应引起重视,警惕术中因多尿引起容量负平衡导致的低血压。     

不同肌松水平在达芬奇机器人辅助胸腔镜手术应用中的比较

目的 探讨不同肌松水平对达芬奇机器人辅助胸腔镜手术条件的影响。方法 选取深圳市人民医院2018年2月至2020年10月择期行机器人辅助胸腔镜肺叶切除手术患者60例,随机分成深度肌松组和适度肌松组,各30例。深度肌松组患者采用持续输注+间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵,维持肌松程度4个成串刺激(TOF)为0,强直刺激后计数(PTC)为1～2。适度肌松组患者采用间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵,维持肌松程度TOF为1～2。记录手术医生的手术满意度(SRS)评分、术后24 h患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、肌松药使用总量、需追加肌松药次数、手术时间、苏醒时间、麻醉停止至拔管所需时间和术后并发症情况。结果 两组均无手术死亡病例,术中中转开胸2例,深度肌松组和适度肌松组各1例。相较于适度肌松组,深度肌松组苏醒时间、拔管时间更长,需追加肌松药次数更少,手术开始30、60、90 min时术者SRS评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间、术后并发症发生率、肌松药使用总量及术后24 h疼痛VAS评分均无明显差异(P>0.05)。结论 达芬奇机器人辅助胸腔镜手术中,运用深度肌松...     

重度子痫前期孕妇硬膜外穿刺孔液体渗出一例

正患者,女,18岁,主因"停经36+1周,头晕2 d,血压升高5 h"入院。孕期定期产检,地中海贫血基因检测提示:α地中海贫血,孕28+周出现双下肢水肿,逐渐加重,休息后无明显好转。2 d前无明显诱因出现头晕,伴视物模糊,无进行性加重。于当地医院产检,BP 163/130 mmHg,随机尿蛋白(++),考虑重度子痫前期,进食后呕吐2次,为胃内容物,建议转上级医院治疗。遂就诊我院,查体:体温36.6 ℃,HR 104次/分     

右美托嘧啶减轻急性肺水肿的机制研究

目的：研究右美托嘧啶减轻急性肺水肿机制的效果。方法：选取我院2011年10月～2014年10月急性肺水肿患者98例,随机分为观察组与对照组,每组49例,在常规治疗基础上,观察组静脉输注右美托嘧啶,对照组静脉注射等容量的生理盐水。比较两组治疗前和治疗24h后心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）,比较治疗后并发症发生率。结果：与治疗前相比,两组HR均显著降低至正常范围（P＜0.05）;两组治疗后MAP显著降低（P＜0.05）;除了对照组的PaCO2含量,两组治疗24h后PaO2和观察组PaCO2含量均显著高于治疗前（P＜0.05）;治疗24h后观察组HR（84.34±9.62）次/min、PaCO2（44.61±7.64）mmHg含量显著高于对照组（72.34±8.71）次/min、（40.24±5.31）mmHg（P＜0.05）;观察组治疗后并发症发生率6.12%较对照组20.41%显著较低（P＜0.05）。结论：右美托嘧啶能减轻肺部炎性反应,患者并发症发生率更低,肺部水肿减轻,有肺保护作用,临床上有推广价值。