肾移植术后他克莫司致癫■的诊治及个体化用药的实践

目的临床药师参与门诊随访,结合治疗药物监测(TDM),提升药学服务水平。方法临床药师通过参与1例肾移植术后他克莫司致癫患者的诊治过程,整理并分析用药,同时利用TDM,及时调整治疗方案。结果该患者发生癫为他克莫司浓度过高所致,临床药师通过参与优化临床治疗方案,使严重不良反应得以完全缓解。随访至今,未再发生免疫抑制剂相关不良反应。结论临床药师应积极参与门诊随访,评估药物疗效,并根据TDM结果,调整个体化用药方案,提升药学服务水平,促进临床用药的安全有效。     

微创抽吸坏死脑组织治疗老年重症大脑半球大面积梗死的临床疗效

目的 探讨微创抽吸坏死脑组织治疗老年重症大脑半球大面积梗死(LHI)患者的疗效和安全性。方法 60例老年重症LHI患者分别采用定向置管抽吸坏死脑组织治疗(抽吸组,32例)和保守治疗(保守组,28例)。比较两组近、远期疗效和并发症发生率。结果 保守组发病1周内脑疝发生率和治疗1个月内病死率均高于抽吸组(62.5%vs.14.3%和71.9%vs.10.7%)(P<0.01),两组治疗1个月内颅内血肿和颅内感染发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,保守组病死率高于抽吸组(78.1%vs.17.9%)(P<0.01),非重残生存率[改良Rankin量表(mRS)评分0～4分]低于抽吸组(12.5%vs.57.1%)(P<0.01),结局良好率(mRS评分0～3分)稍低于抽吸组(3.1%vs.21.4%)(P>0.05)。结论 微创抽吸坏死脑组织可以降低老年重症LHI患者的病死率,改善预后,且安全性好。     

区域院前院内急救信息一体化共享平台的建设与应用

目的:为解决院前与院内信息不通畅、数据不共享的问题,建设区域院前院内急救信息一体化共享平台。方法:引入"互联网+院前医疗急救"的新理念,采用云平台技术构建软硬件平台环境,以急救中心为主体,建立数据中心。运用4G/5G网络、专线网络等通信手段,保证院前院内数据的实时交互;采用Java、C/C++语言开发平台及院前医生急救工作站软件、院内急诊客户端软件、院内专家App软件和院内信息展示客户端软件。结果:该平台实现了患者信息院前院内共享及提前分诊,为危重症患者救治开通了"绿色通道",提高了院前院内医疗急救一体化服务能力。结论:该平台具有部署灵活、安全性高、投入成本可控、应用简单、管理规范等优点,为各级院前院内急救信息一体化共享平台的建设提供了指导和借鉴。     

射波刀治疗35例肝脏肿瘤的临床分析

目的：观察射波刀（cyberknife）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析35例经射波刀治疗的肝脏恶性肿瘤患者,其中原发性肝癌12例,消化系统肿瘤肝转移16例,其他肿瘤肝转移7例。共57个病灶。所有患者行金标植入术,1周后行射波刀照射。平均肿瘤体积98.64ml,处方剂量18-51Gy,分割3-7次,等剂量线56%-85%。治疗后1-6个月复查,观察近期疗效,之后每3个月随访1次。结果：7例患者达到完全缓解,20例部分缓解,6例稳定,2例进展,有效率（CR＋PR）77.1%,局部控制率94.29%,中位TTP为12个月,中位生存期为23个月。所有患者耐受性良好,主要的不良反应为白细胞降低、食欲减退和疲劳。无Ⅳ级和Ⅳ级以上不良反应发生。结论：射波刀治疗肝脏恶性肿瘤有较高的有效率,安全性好,不良反应轻,患者易耐受。     

在脊髓损伤患者的脊柱手术中施全麻的体会

我院自1987年11月～1993年2月为167例脊髓损伤行脊柱手术的病人施用全麻。体会如下。1临床资料1.1一般资料 本组167例,男151例,女16例。年龄7～64岁,其中18～45岁150例。本组颈段脊髓损伤12例,胸腰段脊髓损伤155例。术中采用俯卧位148例,侧卧位19例。1.2麻醉方法 术前肌注度冷丁50mg,阿托品0.5mg。儿童肌注阿托品0.02mg/kg。颈段脊髓损伤病人行清醒气管插管:静注氟哌啶醇5mg,芬太尼,0.1mg,1%利多卡因喉上神经阻滞,1%的卡因咽喉粘膜表面麻醉后插管。胸腰段脊髓损伤病人静注2.5%硫贲妥钠、潘侃朗宁和芬太尼诱导插管。俯卧位者气管插管在手术床…     

八角梧桐治療高血壓的机制 (一)八角梧桐的降壓機制

在祖国伟大的医药宝库中,有着多种多样治疗高血压病的药物。其中,在民间广泛流传的单方——八角梧桐(臭梧桐)就是疗效较好的一种。八角梧桐的学名海洲常山(Clecdeudrum trichstomum Thumb),属马鞭草科,别名很多,如秋叶、臭芙蓉、后庭花、矮桐子、岩桐子、泡花桐、芙蓉根、揪叶常山等。因其叶有特臭,故民间通称为臭梧桐。文献中最早记载八角梧桐者为清代赵学敏氏的本草纲目拾遗,称此药能“宽筋     

巴中市花苞村高血压患病情况及相关知识行为调查

目的调查了解巴中市花苞村高血压患病状况及居民对高血压相关知识知晓和行为情况。方法对巴中市青木镇花苞村的399名35岁以上居民进行问卷调查和面对面询问。结果(1)高血压总患病率为14.8%,男性患病率为15.1%,女性患病率为14.6%,随年龄的增大患病率明显增高,60岁以上居民患病率为24.7%。(2)相关知识知晓率为18.0%,有84.4%的男性居民每天抽烟,有38.3%的人经常饮酒,20.3%的人口味偏咸;39.4%的人常吃油腻食物。结论该地高血压患病率低于全国水平但高于四川省的患病率,同时漏诊率高,控制率低。在该地应尽快实施高血压病防治措施。     

85瓷的低温烧结及其介电性能

通过添加多元助剂降低85瓷的烧结温度,并探讨了TiO₂与CaO质量比的变化对85瓷致密化过程、结构及介电性能的影响。结果发现,添加多元助剂可以有效降低85瓷的烧结温度至1 350 ℃,适当调节TiO₂与CaO的质量比可进一步提高其致密度,当m（TiO₂）：m（CaO）=0.5时,85瓷在相同温度下烧结的致密度最高。研究同时发现,通过调节TiO₂与CaO的质量比,85瓷的介电常数在8.0~8.8的区间内能可控地调节,其变化规律与密度变化趋势一致;另一方面,85瓷的Q×f值较低,且其变化与密度无关,可能与烧结助剂较多且其成份变化较复杂有关。     

复杂高陡构造零偏VSP空变倾角时差校正及其处理技术

英买9井曾在白垩系巴西改组获得高产, 但该井周边部署的井油气显示并不理想。在储层和盖层均发育良好的英买9井区内, 断层对英买9井区内的油气富集具有十分重要的影响。为了研究英买9井区断层对油气聚集的控制作用, 利用英买9井区现有资料, 对泥岩涂抹因子进行了计算, 认为F6断层封闭性最好, F1断层其次。通过计算泥岩断层泥比确定有利断层的封烃高度, 再结合相邻区块已开发井位的烃柱高度, 优化计算英买9井区有利断层的封烃高度, 其中F6断层封烃高度可达19.09m, F1断层封烃高度为14.13m。研究结果对该区下一步井位部署具有一定的指导作用。     

成人与儿童急性淋巴细胞白血病细胞遗传学大样本对比分析

本研究对566例成人急性淋巴细胞白血病（aALL）和586例儿童急性淋巴细胞白血病（cALL）的细胞遗传学进行对比分析。对所有患者均进行了细胞遗传学分析,部分患者进行了FISH检测。结果表明：aALL与cALL的染色体异常存在明显的差异。aALL中异常核型占62．0％,染色体异常较多见的为t（9;22）（q34;q11）、亚二倍体、超二倍体（47—50）、abn（6q）、abn（9p）、-7等,预后不良的占多数。cALL中异常核型占39．2％,染色体异常较多见的为高超二倍体、亚二倍体、TEL／AML1（＋）、＋8、超二倍体（47—50）、＋21等,预后良好的占多数。其中异常核型、总亚二倍体、总超二倍体（47—50）、t（9;22）（q34;q11）、-7、abn（7q）、abn（14q32）、＋Ph在aALL中的发生率明显高于eALL;cAu．正常核型（N）、高超二倍体、＋8、＋21＊2、TEL／AML1（＋）的发生率明显高于aALL。Ph（＋）在aALL中的检出率为20．5％,伴有附加异常的占63．8％。Ph（＋）aALL附加异常中＋Ph、-7、i（9q＋）、9p-、＋8、＋21、＋x、6q-、abn（14q32）、＋14出现的比例较高。Ph（＋）在cALL中的检出率为4．4％,明显低于aALL（P：0．000）,伴有附加异常的占42．3％,附加异常中abn（9p）、abn（7p）、-7、17p-、＋21出现的比例较高。结论：本组病例染色体数目异常及结构异常几乎涉及到每一条染色体,复杂核型多见。aALL与cALL的染色体异常存在明显的差异。