3D—CT在颅脑损伤颅骨骨折诊断中的应用

目的探讨颅脑损伤患者行常规CT检查＋辅助颅骨3维成像的临床价值。方法62例颅脑损伤患者，单纯头颅CT平扫15例，需排除顶部周围骨折行头颅CT平扫＋颅骨切线位x线片4例，头颅CT平扫＋颅骨3维成像43例。结果常规头颅CT平扫对于颅骨线状骨折、凹陷骨折需结合平扫层次判断走行和形态，1例窦旁凹陷性骨折加拍颅骨切线位x线片，图形叠加明显。而头颅CT平扫＋颅骨3维成像43例中，线状骨折走行及凹陷性粉碎性骨折范围与形状改变在3维颅骨成像中清晰显现，不需加拍x线片可明确颅盖骨骨折情况。3维颅骨成像检查排除了2例CT平扫可疑线状骨折，确诊1例CT平扫阴性骨折。结论常规CT检查＋辅助颅骨3维有助于颅脑损伤的诊治。     

胃肠外科手术患者感染相关因素分析与对策

目的：针对胃肠外科手术感染的特点，分析相关因素，找出预防对策，以期为临床感染的预防提供依据。方法：对我院完成的788例胃肠外科手术患者临床资料进行调查，并对感染的相关因素进行分析统计。结果：共有41例患者在手术后发生了感染，感染率为5．20％；其中影响感染发生的主要因素有手术类型、切口类型、患者年龄与手术时间等。主要的病原菌为革兰氏阴性菌，占50％以上。结论：胃肠外科手术对手术环境的要求十分苛刻，要重视围手术期的处理，辅以抗菌药物的使用，才能使患者尽早恢复健康。本文通过对感染患者的调查分析，对术后感染发生的原因及预防策略进行简单的探讨。     

Th17/Treg及其相关细胞因子在结肠癌中的表达并与肿瘤分期的相关性

研究结肠癌患者肿瘤组织中Th17细胞、Treg细胞及患者外周血中相关细胞因子的表达水平,探讨其表达与肿瘤分期的相关性及可能机制。运用流式细胞分析(FACS)技术检测30例结肠癌肿瘤组织及癌旁正常组织中Th17细胞及Treg细胞的比例;采用逆转录聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测20例结肠癌患者外周血中Th17、Treg相关细胞因子IL-23和IL-10的表达水平。结果显示结肠癌肿瘤组织中Th17细胞和Treg细胞的比例明显高于癌旁正常组织(P<0.05),进展期肿瘤组织中Treg细胞的比例高于早期(P<0.05),而Th17细胞的比例较早期无明显差异(P>0.05),进展期肿瘤组织中Th17/Treg细胞的比例比早期偏低(P<0.05)。结肠癌患者外周血中IL-23、IL-10的mRNA水平升高,与健康对照组差异明显(P<0.05),且进展期与早期结肠癌IL-10mRNA的表达水平差异显著(P<0.05),而IL-23mRNA在两组间无明显差异(P>0.05)。随着结肠癌病程的进展,肿瘤组织内Th17细胞及Treg细胞的比例逐渐升高,且Treg细胞比Th17细胞升高更加明显。相关细胞因子IL-23和IL-10在患者外周血中的变化趋势和Th17、Treg细胞在肿瘤组织中的变化趋势相一致,提示Th17、Treg细胞在结肠癌的表达可能与肿瘤免疫微环境中相关的细胞因子调节有关。     

恶性浆膜腔积液TOPO-I表达与顺铂/羟基喜树碱灌注化疗疗效及预后关系

目的:研究恶性浆膜腔积液肿瘤细胞拓扑异构酶-I(TOPO-I)表达情况与给予顺铂(cis-Diaminedichloroplatinum,cDDP)或羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)胸腹腔灌注化疗疗效及与患者预后之间的关系.方法:应用改进后的细胞块石蜡包埋法进行包埋,检测恶性浆膜腔积液患者肿瘤细胞TOPO-I蛋白的表达情况.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Cox模型多因素分析相关预后因素.结果:共收集了35例恶性浆膜腔积液样本,TOPO-I蛋白低表达17例,高表达18例.TOPO-I蛋白表达与患者血清癌胚抗原(P=0.368)及乳酸脱氢酶(P=0.754)之间无明显相关性.低表达组中位生存时间为13个月,高表达组中位生存时间为35个月(P=0.057).Cox多因素分析显示,年龄、性别、是否胸腹水为首发症状、胸水还是腹水,血清CEA及血清LDH指标不是患者预后的独立因素.结论:对于晚期肿瘤并发恶性浆膜腔积液的患者,肿瘤细胞中TOPO-I蛋白高表达的患者可能会从顺铂或羟基喜树碱胸腹腔灌注化疗中获益,但由于本研究中样本量较少,其结果有待进一步扩大样本研究证实.     

人体主动脉瓣膜钙化组织的力学性质

目的采用纳米压痕测试方法,测量人体主动脉瓣取出物的钙化组织的材料力学性能。方法采集5名主动脉瓣狭窄患者的瓣叶取出物,选取钙化瓣叶进行纳米压痕测试,获得钙化组织弹性模量、硬度等材料力学参数。结果瓣叶钙化组织的弹性模量为(15.69±3.89) GPa,硬度为(0.59±0.15) GPa。结论通过纳米压痕测试方法得到瓣叶钙化组织的弹性模量和硬度,为瓣膜的生物力学研究提供实验数据参考。     

血液流变学在椎动脉型颈椎病诊疗中的应用价值评价

椎动脉型颈椎病(CSA)是临床常见病,本文从其临床特点、发病机制,以及血液流变学角度分析,综合评价血液流变学在CSA临床诊疗中的价值,以期为CSA的临床诊断和评价临床疗效提供新的思路与方法。     

铂类耐药的非小细胞肺癌的治疗策略

铂类化疗药物自问世以来是多种肿瘤治疗方案中必不可少的组成部分。在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中,以铂类为基础的化疗方案发挥着举足轻重的作用。随着病情进展,肿瘤细胞对化疗药物产生耐药,影响患者疗效和预后。分子基因检测技术的迅猛发展,为铂类耐药后的治疗提供了更多选择。本文旨在为NSCLC患者铂类耐药后的治疗提供一些思路。     

胸腺肽α1对晚期食管癌化疗患者免疫功能的影响

目的 观察胸腺肽α1联合TC方案（紫杉醇＋顺铂）治疗晚期食管癌的临床疗效及对免疫功能和不良反应的影响.方法 50例晚期食管癌初治患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组23例采用TC方案化疗,观察组27例在对照组基础上加用胸腺肽α1,每次1.6 mg,每周2次,连续6周.21 d为1个周期,共用2个周期.观察两组的疗效、免疫功能及不良反应.结果 观察组的CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞均高于化疗前和对照组化疗后水平（0.675 3±0.063 3比0.594 3±0.053 6,0.537 6士0.041 4;0.393 1±0.045 1比0.275 6士0.046 7,0.223 3±0.039 7;1.34±0.31比0.82±0.24,0.69±0.20; 0.451 1±0.031 2比0.331 5±0.081 0,0.314 4±0.063 4）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的血液性毒性白细胞减少低于对照组[25.93％（7/27）比56.52％（13/23）],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组非临床疗效、非血液性毒性比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 胸腺肽α1可明显改善晚期食管癌化疗患者的细胞免疫功能,并保护骨髓功能,疗效显著,值得临床推广应用.     

椎小关节注射与经皮椎体后凸成形治疗椎体轻度脆性骨折：快速镇痛与恢复脊柱稳定性

文题释义：椎小关节：是真正的滑膜关节,具有关节面、关节软骨、关节腔和关节囊,当骨质疏松压缩性骨折患者变动体位时损伤的小关节进一步受力卡压神经,疼痛通过上关节突与横突交界处绕行的脊神经后内侧支传递引起爆发痛。 经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)：1994年Reiley等在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的基础上,设计了通过球囊扩张来纠正脊柱后凸畸形的技术,即经皮球囊扩张椎体后凸成形术。经皮椎体后凸成形做为一种脊柱微创手术,具有创伤小、操作简便、手术安全性高等诸多优点,在治疗骨质疏松压缩性骨折方面,可以更快地恢复身体动能及缓解疼痛,尽可能恢复椎体高度和矫正后凸畸形。 背景：经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松压缩性骨折受到临床上广泛的认可,但因存在骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折等并发症促使临床医生寻求新的治疗方案。 目的：对比研究椎小关节注射与经皮椎体后凸成形对轻度椎体脆性骨折的疗效。 方法：纳入轻度椎体脆性骨折(骨质疏松性骨折)患者46例,根据治疗方案分为小关节注射组和经皮椎体后凸成形组。2组患者在给予规范的抗骨质疏松治疗基础上,分别行小关节注射和经皮椎体后凸成形治疗,记录2组患者治疗前,治疗后1周及第1,3,6,12个月时的数据,采用目测类比评分、功能障碍指数问卷表(Oswestry disability index,ODI)评估镇痛效果;采用椎体前缘高度、后凸角度、腰椎骨密度评估脊柱稳定性;比较再骨折发生率。研究方案的实施符合山西医学科学院山西大医院的相关伦理要求,所有患者均签署了“知情同意书”。 结果与结论：①组内比较：与治疗前相比,2组患者治疗后各时间段的目测类比评分和ODI评分均显著降低(P < 0.01),在12个月时椎体骨密度显著升高(P < 0.05);经皮椎体后凸成形组的椎体前缘高度、后凸角度均优于治疗前(P < 0.01);②组间比较：治疗后1周和1个月时,小关节注射组的目测类比评分和ODI评分显著高于经皮椎体后凸成形组(P < 0.05),而在第3,6,12个月时2组的评分无明显差异(P > 0.05);经皮椎体后凸成形组治疗后各时间点的椎体前缘高度、后凸角度均优于小关节注射组(P < 0.01);③再骨折发生率2组差异无显著性(P > 0.05);④结果说明,经过规范的抗骨质疏松治疗后,小关节注射和经皮椎体后凸成形都能为轻度椎体脆性骨折患者提供有效的镇痛,后者在快速镇痛和恢复脊柱稳定性方面有一定优势。 ORCID: 0000-0001-6535-7359(罗伟) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程