杂交手术在急性下肢动脉缺血救治中的应用

目的:探讨杂交手术治疗下肢急性缺血(ALI)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年3月—2014年4月行开放手术联合腔内技术治疗的43例患者46条ALI肢体临床资料。结果:手术技术成功率为97.7%(42/43),血栓残留率为7.0%(3/43),术后平均踝肱指数为0.85±0.48。9例(20.9%)因骨筋膜室综合征进行了切开减压术,围手术期截肢3例(7.0%),截趾1例(2.3%),死亡3例(7.0%)。1例术后3个月因脑卒中死亡,35例完成了至少12个月的随访,期间2例股腘动脉支架植入患者出现了再狭窄。结论:杂交手术治疗ALI技术成功率高,血栓残留率低,可以一期取出血栓和治疗血管病变,具有临床应用价值。     

高龄患者高血压晨峰现象的药物治疗

目的:探讨缬沙坦联合富马酸比索洛尔对高龄轻、中度高血压患者血压晨峰现象的影响。方法:选择60例高龄轻中度高血压伴晨峰现象的患者随机分为两组各30例,干预组予以缬沙坦80 mg/d晨起口服+富马酸比索洛尔5mg/d睡前口服,对照组予以苯磺酸左旋氨氯地平5 mg/d晨起口服。观察两组患者降压效果及治疗前后晨起后2 h SBP、DBP和晨峰SBP的差异。结果:两组所有患者无严重不良反应发生。服药后6周时两组降压达标率无统计学差异(P>0.05)。两组晨起后2 h SBP、DBP比较,服药后2周时无统计学差异(P>0.05),服药后4周、6周时有统计学无差异(P<0.05)。两组晨峰SBP比较,服药后2周时无统计学差异(P>0.05),服药后4周、6周时有统计学无差异(P<0.05)。结论:缬沙坦联合富马酸比索洛尔能够有效地控制高龄高血压患者血压晨峰现象,降压效果确切,且安全性良好。     

辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的护理

目的:探讨辅助生殖技术中应用来曲唑促排卵患者的最佳护理措施.方法:回顾性研究我院生殖医学中心105例应用来曲唑促排卵患者的护理措施,分析护理过程中的要点,总结护理经验.结果:105例应用来曲唑促排卵患者中,45例护理措施得当,较好的配合治疗方案,妊娠成功.结论:采取亲情护理措施,加强药物知识宣教,密切的病情观察是提高成功率的关键.     

外科护理实践教学质量控制体系建立的思考

为适应现代社会的新要求,培养出素质较高的实用型护理人才,在外科护理学教学过程中,要注重培养学生实践能力,优化教学环节。我们通过建立实践教学质量控制体系,提高了外科护理学实践课教学效果。     

升血灵联合环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血临床观察

目的观察升血灵胶囊联合环孢霉素A(CSA)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的临床疗效。方法收集我院收治的重型再生障碍性贫血62例,其中以升血灵胶囊联合CSA治疗34例为观察组,以单用CSA治疗28例为对照组。通过治疗后患者临床表现、血常规、造血干/祖细胞生长、部分细胞因子水平等指标观察升血灵胶囊的疗效。结果治疗组治疗后有效率为58.8%,对照组治疗后有效率为53.6%,两组疗效无统计学意义(P0.05)。但治疗组在减轻临床症状,缩短CSA治疗重型再生障碍性贫血的反应时间等方面优于对照组。结论升血灵可以成为SAA治疗中免疫抑制剂的有益补充,体现了中西医结合治疗的优势。     

3-(2,3-二氢苯并呋喃-5-基)丙酸的合成

对甲苯酚在无水碳酸钾作用下与2-溴乙醛缩二乙醇缩合后经Friedel-Crafts反应、NBS溴代、与乌洛托品进行Sommelet反应,得苯并呋喃-5-甲醛,与丙二酸缩合后经10%钯炭在常压下催化氢化还原得雷美替胺的关键中间体3-(2,3-二氢苯并呋喃-5-基)丙酸,总收率约49%.     

基于吸收-代谢模型的金铃子散复方配伍研究

目的:以经典方金铃子散为范例,建立适合中药复杂系统研究的吸收-代谢模型,探讨金铃子散不同配比方吸收行为、吸收-代谢行为与复方配伍的相关性。方法:针对药物体内过程的特点建立中药吸收-代谢研究的体外模型,将药物的肠吸收模型和肝微粒体代谢模型结合起来体外模拟药物的吸收-代谢过程,HPLC定量分析金铃子散可吸收组分及吸收-代谢组分。结果:该模型可用于中药的吸收和代谢过程研究;金铃子散提取物中15个主要组分中的10个组分可被小肠吸收,经A-M模型代谢后出现一个新的组分峰;金铃子散组分吸收比与配伍相关,川楝子是影响主要组分吸收比(Ar)和吸收-代谢比(Mr)的主要因素,延胡索次之,方1和方9主要组分吸收比最大。结论:建立了适合中药复杂体系研究的吸收-代谢模型并用于金铃子散复方配伍研究;方剂的配伍影响金铃子散可吸收组分比,从体外药代(吸收-代谢差异)的层面阐释方剂配伍理论内涵:所谓的"君药"(川楝子)是影响全方整体吸收、吸收-代谢的主要因素,臣使药(延胡索)是处于从属地位的因素。     

慢性房颤导管消融治疗中二尖瓣峡部消融的方法学研究

目的 研究慢性房颤导管消融治疗中运用倒"U"形态导管标测消融二尖瓣峡部的有效性.方法 塑形成倒"U"形态的CARTO盐水标测消融导管紧密贴靠于二尖瓣峡部,窦性心律下起搏冠状静脉窦远端,若CARTO导管心房波近端早于远端,则提示逆钟向阻滞,同理起搏CARTO导管远端,验证顺钟向阻滞.结果 40例慢性房颤患者,运用倒"U"形态导管标测消融二尖瓣峡部,31例患者实现二尖瓣峡部的双向阻滞,与CARTO激动标测结果一致,其余9例患者未实现二尖瓣峡部的双向阻滞.术后随访(12.7±5.2)个月,在实现二尖瓣峡部双向阻滞的患者中7例(22.6%)复发,未实现二尖瓣峡部双向阻滞的患者中4例(44.4%)复发.结论 运用倒"U"形态导管标测消融二尖瓣峡部是一种简单、快速、有效的导管操作方法.     

胚胎载杆玻璃化冷冻复苏移植术的护理体会

玻璃化冷冻技术是一种快速冷冻细胞或组织的方法,具有冷冻速度快、冻融损伤小,操作简单等优点,能够提高冷冻复苏后的存活率和妊娠成功率[1]。我院2009年1-12月共为227例不孕症患者实施胚胎玻璃化冷冻复苏移植术,现将胚胎玻璃化冷冻复苏移植术患者护理体会报道如下。1临床资料227例周期玻璃化冷冻复苏胚胎移植术中,患者年龄24~35岁,平均年龄32.7岁,其中生化妊娠112例,临床妊娠105例,成功率为46.3%,取得了很好的妊娠结局。2护理方法2.1术前准备2.1.1心理护理:患者因经历过辅助生殖技术过程的失败或因各种原因没有进行鲜胚移植,因此绝大部分心理上存在焦虑、恐惧、担忧等问题,故而术前对患者的心理护理尤为重要。应告知患者各种注意事项,并进行心理安慰、疏导;及时了解患者的心理变化,加强情绪控制,避免不良精神刺激,解除思想顾虑,增强信心,使其保持良好的心理状态,积极配合治疗。2.1.2子宫内膜准备[2]:有自然周期法和激素替代法(HRT),胚胎移植均在B超引导下进行。2.1.3预防感染:术前行白带常规检查,确定有无霉菌或阴道滴虫,如有霉菌及滴虫等感染则进行治疗或取消本周期移植。术前2 d常规0.9%氯化钠溶...