异基因造血干细胞移植后血小板减少的危险因素及干预措施研究进展

持续性血小板减少(PT)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后常见并发症,其发生率约5%-37%,与患者预后不良密切相关。既往研究表明移植类型、CD34⁺细胞数量、预处理方案、急性移植物抗宿主病、病毒感染、移植前血清铁蛋白水平和供者特异性抗体等均可影响移植后血小板植入。明确PT的危险因素有助于早期识别高危患者并根据不同危险因素采取针对性预防措施以减少PT发生,降低出血风险,改善患者预后。本文就allo-HSCT后PT相关危险因素及干预措施的最新研究进展作一综述,以期为移植后PT的预防及治疗提供参考。     

吉妥珠单抗在CD33阳性急性髓系白血病中的研究进展

目前,通过运用传统化疗或造血干细胞移植治疗急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）虽然取得一定疗效, 但远期预后仍存在局限性。为改善这一缺陷, 抗体偶联药物将可能成为这部分患者的最佳选择。吉妥珠单抗（gemtuzumab ozogamicin,GO）是一种由人源化抗CD33单抗与脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）嵌入剂卡奇霉素（calicheamicin,CLM）形成的抗体偶联药物。CD33表达于90%的AML细胞表面,不表达于正常造血干细胞和成熟粒细胞。因此,其成为AML靶向治疗的良好靶点。已有许多研究报道,GO无论是单药还是联合治疗,均能改善CD33阳性AML患者的预后。本文主要就GO的特征及其在CD33阳性AML中的研究进展进行综述。      

产科专科护士核心能力评价体系构建研究

目的汇总分析各国家及地区专科护士核心能力要求,构建产科专科护士核心能力评价体系。方法采用自行设计的问卷咨询表,选取医科大学产科护理教育者、三级甲等医院产科护理管理专家、赴港培训1年并取得中国香港医管局颁布的产科专科护士证书的广东省助产专科护士、卫生行政部门护理专管专家共40名进行德尔菲(Delphi)专家咨询法调查。结果专家咨询的权威系数为0.805,熟悉系数为0.840,判断系数为0.774;经过两轮咨询后确定的临床产科专科护士核心能力评价体系中,一级指标7条,二级指标24条,三级指标49条;专家咨询内部一致性系数为0.723,信度Cronbanch’sα系数为0.871。结论产科专科护士核心能力评价体系分一、二、三级指标共80个条目,经检验,专家意见集中,结果科学、可靠、信度较高,对产科专科护士的评价、培训、考核、准入等均可提供可量化的依据。     

基于多模态磁共振图像特征选择的脑胶质瘤分割

脑胶质瘤分割通常需要将肿瘤区域细分为多个不同性质的子区域,往往需要使用多种不同模态的磁共振(MR)图像。近年来,基于深度学习的脑胶质瘤分割研究已成为主流。然而,大多数基于深度学习的方法只是将不同模态MR图像(或底层特征)进行通道维度堆叠后输入到分割网络中,并且在特征提取阶段忽略不同性质子区域分割时所需模态特征的差异性,导致分割性能不够精良。本研究提出一种基于多模态MR图像特征选择的两阶段分割框架进行脑胶质瘤分割。一方面,设计多模态特征选择模块并嵌入到分割网络框架中,对当前分割任务所需多模态MR图像特征进行自动提取和有效选择;另一方面,将多个不同性质的病变组织子区域分为两阶段分割任务,利用第一阶段分割任务结果提供第二阶段分割目标的定位信息。本方法和对比方法分别在BraTS2018(训练集285个患者,验证集66个患者)、BraTS2019(训练集335个患者,验证集125个患者)和BraTS2020(训练集369个患者,验证集125个患者)公开数据集上进行了实验。在BraTS2018数据集上,本方法在完整肿瘤、肿瘤核心和增强肿瘤区域的Dice相似系数分别为0.898、0.854和0.818,Hausdorff距离分别为4.072、6.179和3.763;在BraTS2019数据集上,本方法在上述3个肿瘤区域的Dice相似系数分别为0.892、0.839和0.800,Hausdorff距离分别为6.168、7.077和3.807;在BraTS2020数据集上,本方法在上述3个肿瘤区域的Dice相似系数分别为0.896、0.837和0.803,Hausdorff距离分别为6.223、7.033和4.411。对比实验结果表明,所提方法在增强肿瘤区域和肿瘤核心区域的分割性能具有明显优势,特别是增强肿瘤区域分割性能在BraTS2020数据集上最佳。基于多模态特征选择模块的两阶段分割框架,针对每阶段分割目标实现了不同模态MR图像特征的自动和充分学习,取得了理想的分割结果,为计算机辅助肿瘤诊断提供了可能的解决方案。