重症监护病房空气消毒监测的体会

重症监护病房(ICU)的建立,在诊治危重患者方面发挥了极其重要的作用.但由于ICU收治的患者病情危重,免疫功能低下,对致病菌的易感性强,侵入性医疗手段应用增加,引起院内感染的可能性增大.因此保证消毒隔离工作质量十分重要.目前,我国环境空气要求ICU中的细菌菌落总数在≤200 cfu/m3,未检出致病菌为消毒合格[1].近年来,我院重症监护病房所做的空气监测培养,测定结果均符合上述标准,现就目前空气消毒常用方法并结合我院对ICU的工作实践介绍如下.     

胸腺瘤的临床研究进展

胸腺瘤的诊断主要依靠影像学检查,首选CT;MRI对于侵犯周边大血管或心脏的胸腺瘤的显像较为直观;正电子发射断层扫描技术能预测胸腺上皮肿瘤恶性程度。手术切除是胸腺瘤首选的最主要的治疗方法,胸腺全切术辅以放化疗等综合治疗方式有待进一步多中心、长期的深入研究。     

介入术后血管吻合器应用与压迫止血的对比

【目的】探讨血管吻合器使用方法及临床对比使用价值。【方法】28例为使用血管吻合器使用患者、28例为常规压迫止血患者，进行操作时间、止血时间、合并症、制动时间等进行比较。【结果】吻合器操作时问及制动时间使用明显缩短，各类并发症明显低于常规压迫止血的患者。【结论】使用血管吻合器与传统手工压迫相比具有止血快、并发症少，取得了满意的疗效。     

肝细胞癌患者IL-18基因-137G/C和-607A/C位点单核苷酸多态性变化及其意义探讨*

目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者白细胞介素-18（IL-18）基因-137G/C和-607A/C位点单核苷酸多态性（SNP）的变化。方法 在178例伴有HBV感染的HCC患者和251例健康人,取外周静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-连接酶检测反应（PCR-LDR）行基因分型,测定IL-18基因-137G/C和-607A/C位点SNP。结果 HCC患者和健康人IL-18-37 G/C基因GG基因型、GC基因型和CC基因型分布频率分别为75.3%对47.0%（P<0.05）、20.8%对51.4%（P<0.05）和3.9%对1.6%（P>0.05）,G等位基因和C等位基因分布频率分别为93.6%对72.7%（P<0.05）和6.4%对27.3%（P<0.05）;HCC患者和健康人IL-18-607A/C位点AA基因型、AC基因型和CC基因型分布频率分别为37.6%对13.5%（P<0.05）、43.3 %对66.9%（P<0.05）和19.1%对19.5%（P>0.05）,A等位基因和C等位基因分布频率分别59.3%对47.0%（P<0.05）和40.7%对53.0%（P<0.05）;HCC组IL-18-137G/C位点的GG基因和G等位基因频率显著高于健康人（P<0.05）,HCC组IL-18-607A/C位点的AA基因和A等位基因频率也显著高于健康人（P<0.05）,提示携带IL-18-137G/C和IL-18-607A/C位点基因型和A等位基因者罹患HCC的风险增加。结论 携带IL-18基因-137G/C位点GG基因型和G等位基因以及-607A/C位点AA基因型和A等位基因者可能更容易发生HCC,对HBV感染者筛查这些基因可能有助于早期发现肝肿瘤,以利于早期处理和改善预后。     

老年人冠心病小血管介入治疗297例临床分析

目的: 观察老年人冠心病小血管病变经皮冠状动脉脉介入治疗（PCI）术后的临床疗效。方法: 进行小血管介入治疗的老年冠心病患者297例。入选标准:年龄≥60岁,小血管定义为直径<3.0 mm。所有患者采用标准植入技术植入雷帕霉素药物洗脱支架。术前、术后均正规使用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等药物。结果: PCI术中均未发生严重并发症,术后6个月随访主要心血管不良事件（MACE）发生7例（2.4%）。术后12个月随访MACE发生9例（3.0%）。术后18个月随访MACE发生9例（3.0%）。结论: 老年人冠心病小血管病变介入治疗仍然能够获得满意的远期疗效。     

国产封堵器治疗先天性心脏病疗效的回顾性分析

 目的:探讨我院心脏中心应用国产封堵器治疗先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)846例有效性及安全性.方法:CHD患者,分别包括膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭,经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件.在局麻或全麻下对膜周部室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭患者行经导管国产封堵器介入治疗,手术中经胸超声心动图和X线监测,术后3、6、12、24个月随访评价疗效.结果:手术成功率98.7%(835/846).术后即刻并发症5.8%(49/846),随访24个月迟发并发症3.4%(16/471).结论:用国产封堵器介入治疗CHD操作简单、安全、损伤小、成功率高.     

影响颈动脉狭窄患者认知功能的因素调查

 目的 调查影响颈动脉狭窄患者认知功能的因素,为早期识别认知功能损害提供参考。方法 选择经全脑血管数字减影血管造影(DSA)技术诊断的颈动脉狭窄患者116例,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估其认知功能,利用多重线性回归分析筛选认知功能的影响因素。结果 MoCA总分平均为19.23±2.52,检出认知功能损害患者72例,检出率为62.1%;多元线性回归分析结果显示年龄(β=-3.71,P=0.02)、吸烟(β=-2.02,P=0.02)、高血压(β=-2.40,P=0.02)、高血脂(β=-2.65,P=0.02)、糖尿病(β=-3.29,P=0.03)、狭窄程度(β=-4.41,P=0.03)等为颈动脉狭窄患者认知功能的影响因素。结论 颈动脉狭窄患者认知功能的影响因素可能包括血管性危险因素及狭窄本身的病理特征因素。