心房颤动伴宽QRS波群与无人区电轴的关系

目的探讨心房颤动（Af）伴宽QRS波群的心电图特点及鉴别。方法对240例Af伴宽QRS波者,经Ⅰ、aVF导联目测心电轴,分析QRS波群形态、心室率及心电轴。结果240例Af中合并室性期前收缩（PVS）或室性心动过速（VT）112例,Af合并室内差异性传导（AVC）128例,22例存在无人区电轴之Af合并PVS或VT。128例Af合并AVC者无一例出现无人区电轴。结论Af合并宽QRS波群伴无人区电轴时,高度提示Af合并PVS或VT。无人区电轴是鉴别Af合并PVS、VT或AVC一项新的重要指标。     

获奖感言

精神科医师协会给我“杰出精神科医师”的称号,我实在感到惭愧,因为我只不过是一个平常的资深老医师而已,做了一些工作,够不上“杰出”。我出生在1930年,儿童期正是日本大举侵略中国的年代,整日奔波于“逃难”,在此期内我的幼妹死于痢疾,此病当时已有治疗,只因贫穷无钱买药而不治,因而促使我“将来要做一名医生”。我原籍浙东的江山县,1945年抗战胜利后有机会到杭州读书,1948年考入浙江大学医学院,完了学医志愿,次年全国解放成立了新中国。1950年代早中期是中国大规模学习苏联时期,医学上重点学的是苏联的巴甫洛夫高级神经生理活动的学说,这虽属业务学习,但在当时带有政治性的强制性推动手段,这对于年轻的医学院学生来说还容易接受,但对已接受西方医学教育思想的老师来说,这种“硬性灌输”就不那么好受了。我当时对这学说是很有兴趣的,认为它有可能揭示人类精神活动的秘密,因此在毕业分配填志愿时填了“神经精神科”,在1953年毕业实习时进入这一专业全国最有名的南京神经精神病院重点实习了一年,实习结束时(1954年)分配到现上海华山医院神经精神科工作,1956年神经精神科分为两科,我分在精神科。1958年上海市把全市的精神科机构合并新建上海...     

沈阳市戊型病毒性肝炎疫情分析

为掌握沈阳市戊型病毒性肝炎发病强度、流行特征及趋势,为制定戊型病毒性肝炎防治规划提供科学依据。于对1997～2003年沈阳市戊型病毒性肝炎疫情进行了分析。现将结果报告如下。     

中国学龄前儿童贫血现况与神经心理发育的相关性

  目的  分析中国学龄前儿童贫血现况及其与不同能区及总体神经心理发育状况的相关关系。  方法  数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3 261名2~6岁儿童及其家长为研究对象。儿童相关人口学特征由经过统一培训的调查员进行面对面调查。采用血红蛋白检测方法(Hemocue法)测定儿童全血血红蛋白,儿童的神经心理发育水平由经过培训的儿童保健人员采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》(WS/T 580—2017)进行测查。  结果  儿童血红蛋白平均水平为(125.23±11.49)g/L,贫血率为10.30%。调整性别、年龄、民族、地区、喂养方式、母孕期情况等混杂因素之后,2~6岁贫血儿童在大运动(β=-2.15,95%CI=-3.89~-0.41)、精细动作(β=-2.46,95%CI=-4.12~-0.79)、适应能力(β=-2.59,95%CI=-4.42~-0.76)、语言(β=-3.65,95%CI=-5.53~-1.78)和社会行为(β=-3.11,95%CI=-4.94~-1.28)5个能区以及全量表(β=-2.79,95%CI=-4.10~-1.49)发育商水平均低于非贫血儿童(P值均 < 0.05)。  结论  2~6岁儿童贫血与其总体发育商以及大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为五大能区发育商水平均呈负相关,建议积极开展学龄前儿童贫血监测、干预工作,进一步提高儿童的神经心理发育水平。     

颅底凹陷症的分型及外科治疗

 目的通过对颅底凹陷症患者的临床和影像学资料进行回顾性分析,提出新的分型及其在外科治疗中的指导意义。方法自2000年7月至2013年6月共收治颅底凹陷症患者34例,男17例,女17例;年龄7~59岁,平均34.5岁。记录其临床症状和体征,摄颈椎正、侧位及动力位X线片并行MR和CT检查。其中合并环枕融合21例, C_2,3融合16例,寰枢椎脱位24例。根据是否合并寰枢椎脱位,将颅底凹陷症分为Ⅰ型（脱位型）24例和Ⅱ型（非脱位型）10例。Ⅰ型根据牵引后是否可以复位分为A、B二个亚型。Ⅰ型通过牵引或前、后路寰枢关节间松解复位;Ⅱ型则采取前路或前、后路枕大孔周围减压,复位减压后行后路固定融合。术后及随访时通过X线片、MRI或CT观察减压、固定及植骨融合情况,手术前后及末次随访时神经功能按日本骨科协会（ Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA）评分和Ranawat分级进行评定。结果手术时间130~250 min,平均210 min。出血量150~650 ml,平均240 ml。除2例死亡外,32例获得随访,随访时间11~37个月,平均17.4个月。术前JOA评分4~12分,平均8.4分,术后JOA评分为9~17分,平均14.6分,改善率为71.1%,优良率为72.4%。术前Ranawat分级Ⅱ级11例、ⅢA17例、ⅢB 6例,术后Ⅰ级20例、Ⅱ级11例、ⅢA 1例。植骨于术后7~18个月融合,平均10.5个月。围手术期并发症9例,包括感染3例,脑脊液漏2例,呼吸功能障碍2例,椎动脉损伤、颚裂各1例。结论根据临床和影像学结果将颅底凹陷症分为Ⅰ型（A、B）和Ⅱ型能够有效的指导治疗,术前认真评估、术中仔细操作及减少围手术期各种并发症是保证手术成功、提高疗效的关键。     

神经干细胞移植治疗脊髓损伤

目的:探讨神经干细胞移植对脊髓损伤大鼠后肢运动功能修复的影响。方法:SD大鼠36只,制成T10脊髓全横断损伤模型。于造模成功后1周采用局部微量注射法移植。随机分三组：A损伤对照组（n=12）仅打开椎管暴露脊髓;B移植对照组（n=12）：注射10μl DMEM/F12培养液;C细胞移植组（n=12）：移植1.0?06/ml的神经干细胞悬液10μl。移植后通过不同时间点BBB行为评分、病理组织学、免疫荧光技术评价大鼠大鼠脊髓功能修复情况及移植细胞在体内的存活、迁移、分化。 结果:在体外成功建立SD大鼠海马源性神经干细胞培养体系;B、C两组大鼠随着时间延长BBB评分均不同程度提高,从移植后2W起C组大鼠评分明显高于B组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;神经干细胞移植后能够在体内继续存活、迁移并且分化为NF-200、GFAP表达阳性的神经元及星形胶质细胞。 结论:神经干细胞移植治疗脊髓损伤是一种有效的方法。     

椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的Meta分析

[目的]系统评价椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效与安全性。[方法]计算机检索Cochrane图书馆(2013年第5期)、PubMed(1966年²013年5月)、OVID(1950年2013年5月)、OVID(1950年²013年5月)、EMbase(1966年2013年5月)、EMbase(1966年²013年5月)、中国生物医学文献数据库(1978年2013年5月)、中国生物医学文献数据库(1978年²013年5月)、万方数据库(1998年2013年5月)、万方数据库(1998年²013年5月)、中国期刊全文数据库(1999年2013年5月)、中国期刊全文数据库(1999年²013年5月),手工检索《中华外科杂志》等5种相关杂志,收集椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病疗效与安全性的随机或半随机对照试验,由两名评价者按纳入与排除标准选择试验、提取资料和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入8个对照试验,共580例患者。Meta分析结果显示:椎管成形术与前路手术的术后并发症发生率[OR=0.25,95%CI(0.13,0.45),P<0.00001]、邻近节段退变发生率[OR=0.17,95%CI(0.04,0.68),P=0.01]、再手术率[OR=0.14,95%CI(0.05,0.45),P=0.000 8]、手术时间[WMD=-64.62,95%CI(-74.48,-54.75),P<0.000 01]和术中出血量[WMD=-192.71,95%CI(-224.77,-160.65),P<0.000 01]的差异有统计学意义;而两组术前JOA评分[WMD=-0.17,95%CI(-0.53,0.18),P=0.34]、术后JOA评分[WMD=-0.28,95%CI(-0.91,0.36),P=0.39]、神经功能改善率[WMD=-4.42,95%CI(-12.09,3.25),P=0.26]和颈椎活动度[WMD=-3.08,95%CI(-13.44,7.28),P=0.56]的差异无统计学意义。[结论]椎管成形术与前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病,脊髓神经功能的改善无显著不同;但椎管成形术具有手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率、临近节段退变发生率和再手术率低等优点。     

我国0-3岁新生儿出生窒息的直接经济负担研究

通过查阅医院病历和问卷调查，采用发病率法测算全国新生儿出生窒息的直接经济负担，为评价相关政策的成本效果提供理论依据。结果显示，出生窒息带来的疾病经济负担巨大，推广新生儿复苏技术、降低出生窒息的发生率和死亡率具有良好的经济效益。     

193例老年患者常规静息心电图ST-T改变与冠脉造影及超声心动图对比分析

目的 探讨老年患者静息心电图（ECG）慢性ST-T改变对冠心病的诊断价值.方法 对193例接受冠脉造影的非心梗老年患者的ECG资料进行分析,并将其与冠脉造影和超声心动图结果进比较.结果 冠脉造影确诊冠心病160例,其ECG ST-T改变阳性率为59.37%（95/160）,单支、双支及多支冠脉狭窄者阳性率分别为56.66%、60.41%、61.53%;ECG呈慢性ST-T改变者中90%（86/95）超声心动图示左室肥大、左房扩大或瓣膜钙化,49例超声心脏结构正常者ECG ST-T异常阳性率〈19%.结论 ECG慢性ST-T改变与左心室、左心房肥厚或扩张及瓣膜病变有重要关系,不能做为冠心病的确诊依据.     

朱砂与石膏体外抑菌作用研究

目的：对朱砂和石膏的体外抑菌作用进行研究。方法：采用LB琼脂培养基培养供试菌种,杯碟法检测单味中药样品对不同菌的抑制效果,倍比稀释法测定样品对各菌的最小抑菌浓度（MIc）。结果：朱砂体外对伤口感染常见的菌种均有较好的抑制效果,其中对肺炎克雷伯氏菌以及铜绿假单孢杆菌的抑制效果最为显著;而石膏体外对多数的受试菌株均无抑制效果,只对普通变形杆菌以及金葡菌有较弱的抑制效果。结论：可考虑在控制朱砂用量及其毒性的前提下,适当提高朱砂在中成药组方中的比例,以增强抑菌效果。