肝癌患者外周血清生存素检测的临床意义

目的建立血清生存素的测定方法,初步评价其在肝癌诊断中的价值.方法建立人血清生存素的双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),对方法的精密度和线性范围等进行评价.用此方法检测80例肝癌患者和80名健康成人血清生存素蛋白,分析其与血清甲胎蛋白(AFP)之间的关系.结果以生存素单克隆抗体和抗血清建立了血清生存素的双抗体夹心ELISA测定方法.方法的批内变异系数(CV)为10.33%,批间CV为11.71%;稀释试验显示方法的线性范围为生存素蛋白原液～132稀释液;对照组吸光度(A)值0.002～0.115(0.047±0.032);以-x+3s作为方法的cut off值(0.143).80例肝癌患者血清生存素蛋白测定A值0.031～1.415,其中A值＞cut off值的有50例(62.5%).肝癌组血清AFP测定有58例阳性,阳性率为72.5%.血清生存素和AFP联合检测对肝癌的检出率为90%,二项结果不一致的有36例(45.0%).结论外周血生存素蛋白含量在肝癌患者中显著升高,提示该基因参与了肝癌的发生过程;生存素测定结果与AFP无关,提示其可能成为肝癌的辅助诊断指标.     

硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松周方案与传统方案治疗初诊多发性骨髓瘤疗效及安全性评估

目的评估硼替佐米每周一次与每周二次皮下注射联合环磷酰胺 +地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及安全性。方法选取 2015年1月至 2018年6月在德阳市人民医院初诊多发性骨髓瘤病人 60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组采用硼替佐米 +环磷酰胺 +地塞米松(BCD)周方案(28例)化疗,对照组采用传统 BCD方案(32例)化疗,分别于第 2、4疗程评估两组治疗反应率及反应程度,观察不良反应,并进行对比分析。结果通过统计学分析,第2疗程结束,完全缓解(CR)+非常好的部分缓解(VGPR)治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(21.4%比 46.8%,P＜0.05)而总体反应(OR)治疗组与对照组比较差异无统计学意义(67.9%比 71.8%,P＞0.05);第 4疗程结束,治疗组与对照组 CR+VGPR和,OR比较均差异无统计学意义(64.3%比 62.5%,P＞0.05,89.3%比87.5%,P＞0.05)。在药物毒性方面, 3～4级血液学毒性、周围神经毒性以及感染发生率治疗组与对照组比较分别为(10.7%比 46.9%,P＜0.05)、(14.3%比 43.8%,P＜0.05)以及(17.9%比 43.8%,P＜0.05),均差异有统计学意义。结论 BCD方案治疗多发性骨髓瘤反应率高,但周方案具有更低的神经毒性、血液学毒性及感染发生率,安全性及耐受性更好,且不降低疗效,值得临床推广;但BCD传统方案可能更早期达到更深程度的治疗反应,也许更适合肿瘤负荷高且预计耐受性好的病人。     

自然杀伤细胞免疫检查点抑制剂在癌症治疗中的研究进展

近年来许多研究证实免疫检查点抑制剂在多种癌症治疗中的潜力。自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)是固有免疫系统的重要组成部分,在肿瘤免疫监视中发挥重要作用。其作用效应依赖于其与抑制和(或)激动受体的结合,无需主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)便能有效杀伤肿瘤。NK细胞对实体和血液肿瘤有巨大的杀伤潜力,已被越来越多的研究证实是肿瘤免疫治疗的理想靶点。NK细胞上一些新发现的免疫检查点受体被证实在肿瘤微环境中介导NK细胞的功能障碍,是理想的肿瘤免疫治疗靶点。本文将重点论述近年来新发现的免疫检查点受体在调节NK细胞功能中的作用及其在肿瘤免疫治疗中的潜在应用。     

高效液相色谱法测定香连丸中盐酸小檗碱的含量

香连丸由黄连、木香二味药材组成，具有清热化湿，行气止痛之功效。其主要成份盐酸小檗碱化学性质稳定，含量相对较高，因此选作本品的定量指标。本文采用高效液相色谱法，以期建立一种灵敏度高、专属性强、重现性好的方法测定制剂中盐酸小檗碱的含量。     

老年支气管哮喘患者检测呼出气一氧化氮（FeNO）的临床价值

目的探析呼出气一氧化氮（FeNO）测定在对老年人支气管哮喘治疗效果测评方面的作用。方法回顾性分析2011年3月-2012年1月在本院门诊接受治疗的44例支气管哮喘患者,其均伴有咳嗽、喘息及胸闷的症状。使患者规律吸入LABA／ICS后进行治疗,并在接受治疗后的第1、3、6月进行复诊,通过呼出气一氧化氮（FeNO）测定和肺功能（FEV1／FVC、FEV1／预计值）检测对疗效进行评价。同时,对12名健康老年人进行上述项目的测定。结果规律吸入治疗1个月后进行复查,FeNO及肺功能与治疗前相比有所改善;治疗3个月后,部分患者的肺功能正常,但偶尔哮喘仍会发作,FeNO值相对于正常水平较高;治疗6个月后,患者FeNO及肺功能水平恢复正常,不伴有明显哮喘症状。结论FeNO检测与肺功能检测相比,能更有效地评价老年人支气管哮喘的治疗情况。     

高强度聚焦超声在妇科疾病中的应用

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种无创治疗技术,它利用超声波的组织可穿透性和能量可聚焦性等特点,将体外低能量超声波聚焦于体内深部病灶处(靶区),通过焦点区高能超声波产生的瞬间高温效应和空化效应杀死肿瘤细胞,而靶区外组织几乎无损伤。该技术具有无创性、有效性、安全性等特点,已广泛应用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、瘢痕妊娠、胎盘植入、外阴白色病变等妇科疾病。     

高强度聚焦超声消融联合GnRHa治疗子宫腺肌病的临床研究

目的：将高强度聚焦超声（HIFU）消融与促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合用于子宫腺肌病患者的治疗,并结合临床实际探讨其应用价值。方法：将石家庄市第一医院妇产科2015年1月—2018年1月诊治的89例子宫腺肌病患者作为研究对象。将入组病例分为2组：HIFU联合GnRHa组（41例）和单纯HIFU组（48例）,比较2组患者治疗后随访1年的疗效指标。结果：HIFU联合GnRHa组病灶体积缩小率和子宫体积缩小率均大于单纯HIFU组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。HIFU联合GnRHa组血红蛋白水平高于单纯HIFU组,差异有统计学意义（P=0.044）。HIFU联合GnRHa组痛经VRS评分亦优于单纯HIFU组,差异有统计学意义（P=0.018）。2组患者血清CA125水平和不良反应发生率比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论：与仅采用HIFU消融比较,HIFU联合GnRHa治疗子宫腺肌病能更有效地缩小病灶体积和子宫体积,同时改善血红蛋白水平和痛经症状。     

床突旁动脉瘤的手术夹闭治疗

目的探讨床突旁动脉瘤的手术夹闭治疗方法。方法回顾性分析2017年2~10月经直接手术夹闭的11例床突旁动脉瘤患者的临床资料。其中动脉瘤改良Barami分型Ⅰa型2个,Ⅰb型3个,Ⅱ型3个,Ⅲa型2个,Ⅲb型1个。5例患者在复合手术室应用球囊辅助手术夹闭治疗。根据格拉斯哥预后量表(Glasgow outcome scale,GOS)评分评定临床疗效。结果本组患者的11个动脉瘤均术中磨除前床突后,成功夹闭动脉瘤;其中5个动脉瘤行直接夹闭,6个动脉瘤行塑形夹闭。1例患者应用Hyperform球囊临时阻断;4例患者应用Merci双腔球囊导引导管逆行抽吸颈内动脉;其中2例患者抽吸成功,瘤体明显塌陷,2例患者仅瘤壁张力减低。术后即刻DSA或CTA检查示,10个动脉瘤完全闭塞,仅1个动脉瘤瘤颈少许残留。患者术后出现视力下降1例,动眼神经麻痹1例;所有患者均无言语或肢体功能障碍发生。出院时11例患者均预后良好(GOS评分4~5分)。结论床突旁动脉瘤的手术夹闭治疗方法取决于动脉瘤的分型和瘤体大小。改良Barami分型Ⅰ型动脉瘤常采用平行于载瘤动脉直接夹闭,Ⅱ、Ⅲ型动脉瘤则使用跨血管夹塑形夹闭。采用复合手术室球囊辅助逆行抽吸技术,有利于床突旁大型或巨大动脉瘤的手术夹闭。     

重视门静脉高压症脾切除断流术后门静脉系统血栓的诊治

正脾切除贲门周围血管离断术(脾切除断流术)是临床上治疗门静脉高压症的主要术式,能够有效降低门静脉压力,对于上消化道出血的止血效果确切并且能够增加入肝血流,改善患者的肝功能。然而,脾切除术后门静脉系统血栓形成(postsplenectomy-portal vein system thrombosis,PS-PVST)的发生率很高[1-5]。PS-PVST的存在将导致门静脉压力再次升高,引起反复发作的腹水和静脉曲张出血。若不及时进行干预治疗,病情进一步发展将引起肝内缺血,诱发急性肝衰竭和肝性脑病,严重威胁患者生命。此外,肠系膜上静脉     

外伤后右侧锁骨下静脉内起搏电极断裂一例

患者,女,79岁.2011年6月10日,患者上楼不慎摔倒,右侧肩部撞击楼梯致右侧锁骨下窝处外伤,于当地医院清创缝合.后出现胸闷乏力,伴有右上肢抽搐感,遂再次至我院就诊,心电图及动态心电图均未见起搏信号,起搏器程控提示电压正常.2010年9月14日,患者因胸闷乏力不适,心电图及动态心电图提示心房颤动,心室长间隙,在我院经皮穿刺右锁骨下静脉埋置VVI型永久起搏器(Medtronic公司C10A3,系列号2606267718),术中起搏阈值0.3V,起搏阻抗900 Q,感知6 mv,手术顺利,起搏功能良好,起搏频率60次/分,患者自觉症状消失,恢复正常的日常生活.