耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床分离株的相关性聚类分析

目的通过耐药表型的分析,研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株的耐药性和其相关性。方法药物敏感性分析采用纸片扩散法(K-B法),用WHONET5软件分析结果,聚类分析使用SPSS10.0统计学分析软件进行。结果北京协和医院144株MRSA中,64株(44.4％)来自痰标本、28株(12.5％)来自引流物、17株(11.8％)来自血液标本。MRSA主要菌株分离于住院患者,其中43株(30％)来自内科住院患者,30株(20.8％)来自重症监护病房。MRSA临床分离株对多种抗生素表现为耐药,对万古霉素(100.0％)氯霉素(78.4％)和复方磺胺甲噁唑(73.4％)敏感。根据欧氏距离的平方,将重症监护病房分离的27株MRSA和内科分离的42株MRSA分成表型相似组。c701179、c683070和c702641、c708867和c712271、c693002和c081850、c326336、c326334、c547015和c643833、c595412、c717053和c592510、c704620和c326334、c703157和c702698分离于同一病房,间隔时间最长仅为30日的相关性较为密切的菌株。结论 MRSA临床分离株对常用抗生素的耐药性现状不容忽视,MRSA感染的治疗应根据药敏试验结果合理使用抗生素;聚类分析方法对确定MRSA菌株的相关性,医院内感染监控上具有重要意义。     

护理人员对患者权利的认知与实践操作中差距的调查分析

患者的权利是指患者在患病期间享有的权利和必须保证的利益.尊重患者的权利是医疗机构和医务人员的责任和义务[1].为了解护理人员对患者权利的认知与实践操作中有无差距,笔者于2004年1月采用自行设计的"护理人员对患者权利认知与操作中差距的调查表"对护理人员进行了调查研究,现报告如下.     

深部热化疗对复发转移性结直肠癌患者生存的影响及预后相关因素北大核心CSCD

目的 :探讨肿瘤深部热化疗对复发转移性结直肠癌患者生存的影响及预后相关因素。方法:108例复发转移性结直肠癌患者中,53例接受热化疗[肿瘤深部热疗联合XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)全身化疗],55例仅接受XELOX方案全身化疗。比较2组的总生存,评价治疗前血清白蛋白(albumin,ALB)水平、血清前白蛋白(prealbumin,PA)水平和外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与肿瘤深部热化疗患者预后的关系。结果:热化疗组患者的中位生存时间显著优于化疗组(23 vs 18个月,P=0.032)。热化疗患者中,血清ALB≥35 g/L、血清PA≥200 g/L、外周血NLR<3.3的患者的总生存显著优于血清ALB<35 g/L(中位生存时间分别为35和11个月,P=0.001)、血清PA<200 g/L(中位生存时间分别为39和13个月,P=0.001)、外周血NLR≥3.3(中位生存时间分别为35和13个月,P=0.040)的患者。结论:深部热化疗治疗复发转移性结直肠癌患者可改善患者的总生存。血清ALB和PA水平以及外周血NLR可能预测肿瘤深部热化疗患者的预后。     

中药注射剂致死50例原因分析

[目的]了解中药注射剂在临床应用中导致死亡的主要原因和特点。[方法]以国内公开发行的医药期刊中有关中药注射剂致死的病例报道为基础进行分析整理。[结果]致死病例报道涉及16种中药注射剂,以双黄连、葛根素、清开灵、复方丹参、柴胡、茵栀黄等报道频率较高;严重过敏是中药注射剂致死的主要原因,其次为给药方法不合理、抢救时机与措施不当。[结论]中药注射剂临床应用的安全性问题应引起临床医护人员的高度重视。     

临床实习对医护本科生批判性思维的影响

[目的]探讨临床实习对医疗护理本科学生批判性思维能力的影响。[方法]应用中文版的批判性思维问卷(CCTDI)对我校150名99级医疗和护理本科学生分别于实习前后进行调查。[结果]医护本科生实习前后CCTDI总分均>280分;实习后CCTDI总分均低于实习前(P<0.001),除寻找真相和自信心外,其他5个分量表的得分低于实习前(P<0.01);寻找真相在实习前后得分均<40分。实习后,医疗本科学生除寻找真相与自信心没有变化外,求知欲、系统化能力、分析能力、开放思想及认知成熟度均下降(P<0.05);而护理本科学生实习后仅认知成熟度较实习前下降(P<0.05)。[结论]实习后医护本科生批判性思维能力下降。医学院校及医院的领导应加强实践教学管理,加强师资队伍建设,提高教学质量,尤其重视医学生和护生批判性思维能力的培养。     

人血清白蛋白融合技术研究进展

结合笔者所在课题组的实验研究成果,综述人血清白蛋白融合技术研究进展。人血清白蛋白融合技术是近些年来应用较多的用于改造小分子蛋白和多肽药物的手段。但是众多的研究结果发现将小分子蛋白/多肽和人血清白蛋白融合后会出现一些共性的问题,例如目标蛋白产率低、易降解等。这些共性问题可以通过融合蛋白的优化设计、蛋白酶缺陷宿主的构建、融合基因多拷贝以及与分子伴侣共表达得以解决。     

烟台市2015-2018年人感染戊型肝炎病毒基因型分析北大核心CSCD

目的分析2015-2018年烟台市人感染戊型肝炎病毒(HEV)基因型别变化,探讨分子流行病特征。方法选取烟台市2015-2018年国家法定传染病报告系统上报的戊型肝炎病例为研究对象,采集血清标本检测HEV-IgM抗体,对血清HEV-IgM阳性病例的血清和粪便标本提取HEV核酸,采用逆转录PCR方法对HEV开放式阅读框架2区域内的核苷酸片段(644 bp)进行扩增,测序后进行系统进化分析。结果共采集360份血清样本,198份(55%)样本HEV-IgM阳性。HEV-IgM阳性的血清标本,HEV核酸检出率27.78%(55/198);粪便标本HEV核酸检测阳性率39.58%(19/48)。总阳性病例数72例,男性48例,女性24例。本次检测的72例HEV病毒株基因型全部是Ⅳ型,以4d亚型为主,占77.78%(56株);其次是4b亚型,占19.44%(14株);4a亚型占2.78%(2株)。72株HEV核苷酸序列的遗传距离为0.002~0.303。56株4d亚型HEV序列与山东地区猪源(KF176351)、羊源(KU904267)、牛源(KU904278)HEV序列的遗传距离为0.021~0.160、0.010~0.178、0.008~0.176。结论基因Ⅳ型HEV在2015-2018年烟台地区占主导趋势,4d亚型为主要流行株。本地人感染HEV可能与进食动物制品或密切接触动物相关。     

静脉留置针两种封管方法效果的观察

静脉留置针在危重病、癌症晚期、需要长期输液或静脉留置针穿刺有困难的病人中广泛应用,极大地降低了病人的痛苦.在每次输液结束时,常规采用1 g/L肝素或生理盐水3 mL～5mL缓慢静脉推注完后拔针封管,但由于封管方面的种种原因经常发生堵管,需重新更换留置针再行穿刺,增加了病人的痛苦,又增加了护士的工作量,我们对封管方法进行了研究改进,效果较好,现介绍如下.……     

重型颅脑损伤36例抢救与护理体会

2001年1月～2005年1月,我院急诊科抢救重型颅脑损伤患者36例,现将其抢救与护理体会报告如下. 1临床资料 本组男29例,女7例,2～86岁,平均39岁.血压升高18例,血压下降6例,血压升高、脉搏减慢8例,心率慢、脉搏慢血压高4例;瞳孔等大16例,不等大10例,双瞳散大7例,不规则3例;脑脊液漏2例;GCS评分均在8分以下.