对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法探讨

目的 :探讨对实施胸腔镜下食管癌切除手术进行护理配合的方法。方法 :对2011年5月至2011年12月在我院行胸腔镜下食管癌切除术治疗的3例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析,为其中2例患者采用胸腔镜下食管癌切除术和食管胃左颈部器械吻合术进行治疗,为另1例患者采用全腔镜下(胸腔镜游离食管和腹腔镜游离胃)食管癌切除术进行治疗,并总结为其进行手术护理配合的方法和要点。结果 :本研究中的3例患者均较顺利地完成了手术治疗,其手术持续的时间为80~100min,平均手术时间为88min,其术中胸腔的出血量为40~150m L,平均出血量为110m L,在术后50个小时左右均拔除了胸腔引流管。在本组患者中,有1例在全腔镜下接受手术的患者在术后出现了呼吸衰竭和胃溃疡。结论 :胸腔镜下食管癌切除术对医护人员的要求较高,护理人员在进行手术护理配合时的任务较重,故应熟悉此类手术的步骤与流程,熟练掌握相关仪器与器械的使用方法,为患者做好术前准备工作,在术中积极配合医生完成手术操作,从而使患者顺利地完成手术治疗。     

某三甲综合医院神经外科医院感染病原菌及耐药性分析

目的了解神经外科医院感染病原菌及其耐药性特征,提高医院感染管理质量。方法对2012年1-12月某三甲医院神经外科医院感染病原菌进行统计分析;应用杭州杏林医院感染实时监控软件对医院感染发病率、医院感染部位分布、主要病原菌构成等进行描述性分析和频数分析。结果共调查1 883例,其中发生医院感染110例,医院感染率为5.84%,发生医院感染132例次,例次感染率7.01%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占76.69%,革兰阳性菌占20.86%,真菌占2.45%,前5位病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占20.25%、13.50%、12.88%、10.43%、9.20%;肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率>54.1%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南等碳青霉烯类抗菌药物的耐药率>65.0%,对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶等广谱头孢菌素的耐药率>76.0%,仅对多黏菌素、莫西沙星敏感率较高;使用抗菌药物1 008例,使用率为53.53%,病原学送检245例,送检率为24.31%。结论神经外科不仅医院感染率较高,而且细菌耐药性较严重,应加强医院感染管理。     

五年一贯制高职护生信息素养水平调查及相关因素分析

[目的]全面了解五年制高职护生信息素养水平,并对其影响因素进行分析。[方法]采用一般情况调查表和"高职高专学生信息素养评价量表"评价我校护生的信息素养状况,并筛选相关因素。[结果]489名高职护生信息素养得分较全国1 245名高职高专学生高(P0.05),但仍处于较低水平;信息检索相关课程学习、年级、性别对信息素养总分及各维度有预测作用(P0.05)。[结论]五年制高职护生信息素养有待提高,可通过完善课程设置、着重培养女生的信息素质及引导护生树立终生学习观等方面来提升护生的整体信息素养。     

离心机模拟连续推拉动作训练方法研究

目的建立贴近实战化训练模式的连续推拉动作(PPM)离心机训练方法。方法调研提炼飞行训练中典型的PPM载荷参数,编制离心机模拟连续PPM曲线。16名战斗机飞行员作为志愿者,A组6名,采用-1Gz/3s→+6Gz/10s→2Gz/10s→0Gz/3s→+4.5Gz/10s→2Gz/10s→0.5Gz/3s→+5 Gz/10s连续PPM曲线,B组10名,采用-1Gz/3s→+6Gz/10s→2Gz/10s→0Gz/3s→+4.5Gz/10s→2Gz/10s→-1Gz/3s→+7Gz/5s连续PPM曲线(根据A组建议对曲线进行了改进),进行了HP动作对抗连续PPM离心机训练。志愿者在相对-Gz(小于+1Gz)暴露时采用HP动作的呼吸方式,在向+Gz转换时开始做较用力的HP动作,记录分析+Gz耐力、心率(HR)等指标的变化。结果A组6名志愿者均完成了连续PPM离心机训练,对PPM曲线提出了改进建议。B组9名志愿者采用改进的连续PPM曲线完成离心机训练。两组在相对-Gz时的HR均显著高于安静状态(P<0.05),连续PPM暴露时的HR变化趋势说明心血管调节有持续效应,其适应负荷有滞后。结论建立了高性能战斗机飞行员连续PPM离心机训练方法,模拟连续PPM曲线中不同水平-Gz与+Gz交替作用的模式更能体现实战化训练中长时间反复空战的特点,将应用于后续飞行员离心机训练。     

护理绩效奖金分配改革实践与成效

为适应新的医疗卫生体制改革的需要,探索综合医院护理人员绩效奖金分配新模式,建立以实际岗位能力、岗位绩效为核心的分配制度,实现绩效分配向高风险高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜,充分调动护理人员的工作积极性和主动性,稳定护理队伍,提升有效的护理管理水平,促进医院护理工作健康、持续发展.     

人工气道不同湿化方法的应用观察

目的:探讨加温持续湿化气道在气管切开病人中的应用效果.方法:将60例气管切开病人随机分为2组,治疗组30例采用0.9％NS100ml智能输液泵以3ml/h持续恒温泵入,辅以吸痰前气道内注入温生理盐水5-10ml,对照组30例采用0.9％NS250ml应用输液管持续湿化气道.结果:治疗组痰痂形成,肺部感染,气管堵塞及细菌培养例数有显著性差异P＜ 0.05,平均带管时间,平均住院时间缩短,住院费用下降.结论:采用加温持续湿化气道辅以吸痰前滴注温生理盐水效果优于输液管持续湿化气道,符合生理需要,病人舒适.     

护理老年骨质疏松性骨折 ——护士压力源相关因素调查分析及对策

目的 随着生物-心理-社会医学模式的转变，全新护理老年骨质疏松性骨折对骨科护士身心健康所造成的压力及危害的压力源，为骨科护士减轻压力、提高护士生活质量提供依据。方法 自行设计骨科临床一线护士压力源调查表进行调查。调查表包括5个方面共13种压力源，在相对范围内对80%以上护士造成压力的压力源作为共同压力源。结果 骨科临床一线护士共同压力源来自 超负荷及紧张的工作状态，工作量大，护理人员紧缺，医院优质护理服务要求严格，注重专科内涵，社会支持保障不足，年轻护士专科知识不过硬，心理，自我提升（考试、晋升、考核），家庭社会，以及工作环境压力等。结论 医院护理管理者在注重提高优质护理服务质量的同时，必须关注护士的身心健康，制定有效的减压措施，以维护骨科护理队伍的稳定。     

长期导管隧道铜绿假单胞菌感染复发1例

患者,女,46岁,肾移植8年后再行血液透析4年,血管通路为右侧颈内静脉长期置管。半年前于血液透析治疗回家后自觉导管隧道口处疼痛,无发热,体格检查：导管隧道口见红肿,按压之可见脓性分泌物。实验室检查：（1）血常规示白细胞10.18×109/L,血红蛋白85.1g/L,中性粒细胞比率0.78;（2）长期导管抽出血液血培养：未培养出细菌;