双源CT CARE Dose4D技术在儿童牙齿扫描中的应用

目的 探讨双源CT CARE Dose 4D(管电流调节技术)在儿童牙齿CT扫描中的运用价值.方法 疑牙齿畸形行CT平扫及重建了解根尖情况的患儿70例,按时间先后分A、B两组,A组常规扫描(100 kVp/150 mAs),B组开启CARE Dose4D扫描(100 kVp/参考电流150 mAs),其余条件保持不变.比较A、B两纽扫描方案的辐射剂量及所得图像的平均CT值、噪声、信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)、主观评分等.结果 A、B两组辐射剂量差异有统计学意义(t=-2.24,P=0.03).与A组比较,B组有效剂量(ED)下降约23.15％;图像的平均CT值、噪声、SNR、CNR及主观评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用双源CT CARE Dose 4D技术行儿童牙齿CT扫描,在降低辐射剂量的同时,不影响图像质量,值得临床推广.     

Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性与安全性

目的 探讨Solitaire支架在处理颅内动脉瘤介入栓塞术中急性血栓事件的有效性及安全性.方法 分析2009年7月至2015年1月8例行颅内动脉瘤介入栓塞术中发生急性血管闭塞患者,其中6例患者使用Soliraire支架行机械取栓,2例患者行Soliraire支架重建血管血流再通,并完成颅内动脉瘤致密栓塞.分析即时血管再通效果,术后出血情况及缺血情况.结果 8例患者均安全、有效地完成闭塞血管血流再通,6例患者机械取栓成功,2例患者多次取栓均未成功,考虑闭塞血管为斑块堵塞可能,予以支架覆盖斑块重建血管使血流再通;8例患者术后均未出现颅内出血及缺血征象,未见明显神经功能缺失.结论 颅内动脉瘤血管内治疗术中急性栓塞事件发生时,Solitaire支架可通过机械取栓及支架重建血管方式能安全、有效地使血流再通.     

鼻内镜鼻窦手术眼部并发症及其处理对策

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术的眼部并发症可能的原因及处理经验,以期引起鼻内镜外科医生的重视.方法 收集作者收治的具有比较典型特征的鼻窦手术眼部并发症者22例8类.损伤类型分别为:纸样板损伤、眶内感染、额筛阻塞性囊肿、泪道损伤、眼外肌损伤、眶内出血、视神经损伤、眼底动脉栓塞等,并给予了相应处理.结果 单纯纸样板损伤9例中8例经保守治疗痊愈,眶纸样板损伤伴眶骨膜下感染1例和泪道损伤、额筛阻塞性囊肿各1例经鼻内镜手术痊愈.眼外肌损伤2例中1例经眼肌矫正术后除向健侧有轻微复视外,其他眼位无明显复视;另1例经眼肌矫正后仍有轻度复视.眶纸样板损伤致眶内出血1例痊愈,另1例眶内出血和1例眼底动脉栓塞导致的视力丧失无改善.视神经损伤6例(7侧)中1例(1侧)经视神经减压+眶尖减压视力恢复正常,另1侧及其余5例(5侧)无改善.结论 鼻内镜手术导致视神经损伤、眶内出血和眼底动脉栓塞导致的失明,治疗困难,预后极差;如果有残存视力,预后较好.     

速效救心丸中冰片血药浓度变化对心肌缺血患者的影响

目的　研究速效救心丸体内效应成分的血药浓度改变与心肌缺血相关部分药效指标变化的关系。方法　选取冠心病血瘀证患者 10例 ,健康志愿者 10例 ,检测服用速效救心丸后 5 ,10 ,30 ,6 0 ,90min时血中冰片含量的变化 ,并与对应时间点血压、心率、心电图改变进行动态对比。结果　在相同条件下含服速效救心丸后 ,患者组在各时间点体内冰片血药浓度明显高于健康志愿者 ;对应不同时间点的血压、心率及心电图S—T段均有不同程度的变化。结论　患者服用速效救心丸后各时间点检测出的冰片血药浓度动态变化与所观察的部分药效学指标变化有显著相关性 ,而尚有另一部分药效指标与冰片血药浓度变化无对应。     

变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识（2022，上海）

变应性鼻炎（AR）是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。     

肺部结节病影像学诊断中64排螺旋CT的价值

目的:研究64排螺旋CT应用在肺部结节病影像学诊断中的临床效果和价值。方法:本次样本研究选取时间自2013年7月-2019年7月,研究对象为在我院接受治疗的经临床治疗确诊的21例肺部结节患者。回顾分析患者的64排螺旋CT检查结果与临床治疗后的病理诊断结果比较,分析诊断符合率,评价64排螺旋CT应用在肺部结节病影像学诊断方面的临床价值。结果:以病理诊断结果为标准,64排螺旋CT检查的结果的符合率达到了100%,没有漏诊现象和误诊现象的发生。结论:在肺部结节病影像学诊断中应用64排螺旋CT,准确率较高,具有临床推广价值。     

芥子气肺损伤细胞凋亡与氧化应激的实验研究

目的建立大鼠芥子气（sulfur mustard,SM）肺损伤的动物模型,探讨SM致大鼠ALI的细胞凋亡和氧化应激情况。方法选取雄性大鼠72只,随机分为SM组（32只）、丙二醇对照组（32只）和正常对照组（8只）。SM组气管内注入稀释的SM（2mg／kg,0．1ml）,丙二醇对照组气管内注人丙二醇0．1ml,正常对照组不做任何处理。通过电镜、免疫组化、BALF观察SM诱导细胞凋亡和氧化应激。结果SM组：①BALF中乳酸脱氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶水平6h达高峰;②Ⅰ型肺泡细胞膜局部缺失,Ⅱ型肺泡细胞表面微绒毛断裂缺失,两者均有线粒体嵴模糊,粗面内质网表面附着的核糖体脱离;③肺泡间隔细胞凋亡明显增多。丙二醇对照组与正常对照组相同。结论细胞凋亡和氧化应激是SM（2mg／kg）诱导大鼠ALI机制的两大特征。     

巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉超微结构的变化

目的 :观察门静脉高压巨脾大部切除后残脾红髓笔毛微动脉(PA)超微结构的变化,探讨高血流动力对脾小血管内皮细胞超微结构的影响。方法:选取门静脉高压脾肿大患者13例,术后切取脾组织为巨脾组,术后8年穿刺获取脾组织为残脾组,另设外伤性脾组织13例为正常组。采用透射电镜观察脾脏红髓PA内皮细胞的超微结构改变。结果:巨脾组PA内皮细胞细胞核结构完整,染色质分布正常,一部分线粒体肿胀,变大变圆,基质变浅,线粒体嵴变短变少,甚至消失;一部分线粒体扁平嵴变成烧瓶状,甚至空泡状,基质致密,出现髓样变。残脾组PA内皮细胞核结构完整,染色质分布正常,线粒体基质均匀,嵴断裂减少,未见空泡样变和髓样变。正常组PA内皮细胞细胞核结构完整,染色质分布正常,线粒体嵴片状排列,外膜连续,基质均匀,连续内膜中可见包裹。结论:巨脾大部切除术可减少残脾血管PA增生,逆转PA内皮细胞线粒体的变化。