马钱子碱对人肝癌细胞HepG2细胞膜电位和通透性的影响

目的探讨马钱子碱诱导HepG2细胞凋亡效应是否涉及其细胞膜通透性和细胞膜电位(MP)的改变,研究其抗肿瘤的分子机制。方法以HepG2细胞为体外模型,采用吖啶橙/溴乙啶复合荧光染色通过荧光显微镜观察马钱子碱对HepG2细胞形态学和细胞膜通透性变化,采用膜敏感性荧光探针Di-4-ANEPPS标记细胞膜电位,利用激光共聚焦显微扫描技术研究马钱子碱对HepG2细胞膜电位在瞬间反应及不同时段的影响。结果在瞬时反应中马钱子碱(0.5mmol/L)对HepG2细胞的MP影响不明显,在4h和8h后,HepG2细胞的MP没有明显变化,此时细胞已开始出现早期的凋亡形态学变化,如核固缩、胞膜皱缩、核碎裂、胞浆空泡化、凋亡小体形成等,12h后MP负值有所下降,但同时细胞膜保持完整,细胞膜通透性和完整性均没有明显变化。结论马钱子碱在体外能通过诱导HepG2细胞凋亡来抑制其增殖,但这种早期诱导作用和细胞膜电位以及通透性没有明显相关性。     

调节性T细胞糖代谢的研究进展

过去普遍认为调节性T细胞(Treg)多通过葡萄糖和脂肪酸的氧化磷酸化途径进行能量代谢.然而,最近有研究表明Treg的实际代谢方案要比想象的灵活得多.在某些情况下如肿瘤微环境中,Treg可能相对于效应T细胞有更活跃的糖酵解活动.Treg的不同代谢途径之间可能存在一定的"分工"以实现不同的功能,其调节主要受哺乳动物雷帕霉素...     

经眶上外侧入路或翼点入路治疗破裂前交通动脉瘤的临床对比研究

目的 通过分析眶上外侧入路或翼点入路显微手术夹闭破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,比较两组的有效性及安全性。方法 收集2014年11月~2017年5月我科118例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料,根据手术方式分为两组,其中采用眶上外侧入路61例,采用翼点入路57例,比较两组患者术前基线资料、术中情况、术后并发症及出院时GOS评分。结果 两组患者术后1周内头颅CTA检查证实动脉瘤均被完全夹闭。眶上外侧入路手术切口长度（11.2±1.1）cm、骨瓣大小（2.8±0.2）cm2、手术时间（184±38）min、手术出血量（170±147）ml低于翼点入路手术切口长度（16.4±2.1）cm、骨瓣大小（5.1±0.4）cm2、手术时间（258±50）min、手术出血量（221±101）ml;眶上外侧入路颅内感染率9.80%。及头皮愈合不良率0低于眶上外侧入路颅内感染率24.50%及头皮愈合不良率7.00%,对比均存在统计学意义（P<0.05）。眶上外侧入路动脉瘤破裂率6.50%、术后慢性脑积水发生率4.90%及出院时预后良好率91.80%与翼点入路术中动脉瘤破裂率3.50%、术后慢性脑积水发生率5.20%及出院时预后良好率85.90%比较无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 经眶上外侧入路与翼点入路均能安全、有效夹闭前交通动脉瘤,但眶上外侧入路具有高效、创伤小、术后并发症少等优势。     

冠心Ⅱ号治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的：观察中药冠心Ⅱ号（组方川芎,丹参,赤芍,降香,红花的药量比例1：2：1：1治疗冠心病（血瘀证型）心绞痛的临床效果,方法：选取冠心病（血瘀证型）心绞痛患者50例,随机分为两组,分别予以冠心Ⅱ号和消心痛治疗15天。结果：（1）冠心Ⅱ号可明显冠心病（血瘀证型）心绞痛患者的临床证状,总有效率为84．62％,消心痛组总有效率为75％,两组间无显著性差异;（2）冠心Ⅱ号可明显提高心电图疗效,降低全血低切粘度,降低血清胆固醇和低密度脂蛋白水平,降低血浆内皮素,与消心痛组比较,两组有显著性差异。结论：冠心Ⅱ号可能通过多种途径,作用于多种环节达到其消瘀止痛之目的。     

咳嗽变异性哮喘与气道重塑

咳嗽变异性哮喘（coughvariantasthma,CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊类型哮喘,其病理生理改变与典型哮喘相同,若未及时诊治,约30％～40％可发展成为典型哮喘。气道炎细胞浸润和气道重塑是CVA的病理基础。CVA可称之为一种隐匿性哮喘,常被临床医师所忽略,患者失去正确的诊断与治疗。正确认识CVA的病理生理特征,对临床诊断和治疗具有重要的指导意义,可降低典型哮喘的发病率。本文就CVA与气道炎性反应和气道重塑的关系作一综述。     

干部人群代谢综合征及其不同组合成分特征分析

肥胖、胰岛素抵抗（IR）、高血压、糖尿病（DM）或糖耐量减低（IGT）、血脂紊乱及动脉粥样硬化性心血管疾病（ACVD）等越来越多地不同程度地集结出现于同一个体中,国际上对此种成人常见代谢性疾病集结出现的状态曾应用不同命名,涵义亦不完全一致.近年多用的名称是代谢综合征（MS）,主要涵指高血压、DM和（或） 糖耐量异常及血脂紊乱、肥胖并存于同一个体的情况.目前的概念尚不包含ACVD,而且IR亦无确切临床诊断标准.这些常见代谢病的相互关系仍在探讨中.本文重点分析干部人群MS及其不同组合成分的临床特征,为进一步全面了解MS的基本情况奠定基础,为制定防治MS的对策提供客观依据.     

急性心血管事件是慢性肾脏病相关医疗费用的重要影响因素

目的 评价心血管疾病(CVD)对慢性肾脏病(CKD)相关医疗费用的影响.方法 96例CKD3～4期患者全部来自首都医科大学附属北京友谊医院CKD专科门诊,男性65例,女性31例,年龄(61.6±9.5)岁.回顾性查阅其2010年1月至10月间的就诊记录和医保费用明细.以CKD相关医疗费用的中位数为界分为2组,比较2组患者的差异.再按上述回顾期内存在急性发作的CVD事件、有CVD但无急性事件、无CVD分成3组,比较CKD相关医疗费用的组间差异.最后,采用最优尺度回归模型分析CKD相关医疗费用可能的影响因素.结果 2010年1月至10月间,患者CKD相关医疗费用的中位数为13960.5元(四分位数10226.5元,19667.2元).与医疗费用较低组比较,医疗费用较高组女性所占比例、尿白蛋白肌酐比值、因急性CVD事件急诊留观和(或)住院、糖尿病罹患率和钙磷乘积较高(均P＜0.05),eGFR和血红蛋白水平较低(均P＜0.05);而CVD总的患病率差异则无统计学意义(P=0.386).按CVD患病情况不同分组进行的费用比较显示,只有存在急性发作的CVD事件组与其他两组的CKD相关医疗费用差异有统计学意义(均P＜0.01);前者费用的中位数几乎是其他2组的3倍,费用的最大值也在该组.最优尺度回归分析显示,因急性CVD事件急诊留观和(或)住院、是否并发糖尿病两个变量进入了方程,标准化回归系数分别为-0.538和-0.217(P＜0.01,P＜0.05).结论 由急性CVD事件所致的急诊留观和(或)住院是造成CKD3～4期患者高额医疗费用最重要的原因,因此,预防急性事件可能是减少CKD相关医疗费用的重要举措,但结果尚需要更大范围、更长期的前瞻性随访研究进一步证实.此外,糖尿病也参与影响患者CKD相关的医疗费用.     

持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用

目的 探讨持续质量改进(CQI)方法对慢性肾脏病(CKD)患者营养状态、肾功能进展及低蛋白饮食(LPD)依从性方面的影响.方法 选择北京友谊医院CKD门诊规律随诊的患者115例,采用PDCA四步法,即设计(plan)-实施(do)-检验(check)-应用(act),加强对其饮食管理12个月.分析比较CQI前后患者各项临床指标及饮食依从性方面的变化.结果 经过以低蛋白饮食为主导的CQI营养管理,CKD患者营养状况保持良好,握力、血红蛋白、血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平等指标与干预前比较无显著变化(P均＞0.05).患者主观感受改善,改良主观全面营养评价法评分由干预前的7.0(7.0,8.0)分降至7.0 (7.0,7.0)分(P=0.000).干预后反映肾功能进展的指标,改良MDRD公式计算出的肾小球滤过率有所下降,由(40.74±14.49)降至(37.94±16.86) ml/(min·1.73 m2) (P=0.000),年平均下降速率为(2.81±7.42) ml/(min·1.73 m2);干预后的肌酐清除率无明显下降(P=0.910).患者对低蛋白饮食依从性得到改善,蛋白质摄入量(DPI)及氮表现率蛋白相当量(PNA)均较干预前显著下降,DPI/kg由(0.79 ±0.27)降至(0.64±0.15)g/(24 h· kg),PNA/kg由(1.02±0.32)降至(0.82±0.24)g/(24h·kg)(P均=0.000);低蛋白饮食认知程度及依从性调查显示CQI营养管理12个月后,患者在知、信、行3个方面的评分以及整体评分均较干预前显著提高(P均=0.000).结论 CQI应用于CKD患者饮食营养管理可以使患者保持良好的营养状态,提高患者对低蛋白饮食的重视及依从性.     

3～4期慢性肾脏病合并高血压265例用药控制情况及影响因素分析

目的了解慢性肾脏病(CKD)3～4期合并高血压患者血压控制情况、治疗现状,分析其影响因素。方法分析2010年4月至2011年4月265例在北京友谊医院CKD门诊规律随访3个月以上的CKD 3～4期合并高血压的患者的临床资料和治疗情况。结果高血压知晓率为97.7%,知道正确靶目标值的患者占83%,血压控制在130/80 mmHg以下的CKD高血压患者占39.2%。服用3种以上降压药物的患者占19.6%,利尿剂使用比例6.8%。结论应加强对CKD合并高血压患者的教育及自我管理的培训,临床医师应给予患者更加积极合理的降压治疗,提高血压控制率,改善预后。     

Bcl-2基因转染骨髓干细胞治疗激素性股骨头坏死的疗效研究

研究Bcl-2 基因转染的骨髓间充质干细胞（BMSCs）结合髓芯减压法对兔早期激素性股骨头坏死的疗效。方法使用共计40只家兔复制早期激素性股骨头坏死模型,其中成功的模型家兔共28 只。随机分为4 组：空白对照组6 只,不作任何处理;髓芯减压组6 只,单纯减压;BMSCs 治疗组8 只,在减压同时植入BMSCs;Bcl-2 治疗组8 只,在减压同时植入Bcl-2 基因转染的BMSCs。植入后分别在第8、12 周各取股骨头标本行病理学检查及骨细胞凋亡检测,观察骨细胞生长及凋亡情况。结果成功复制兔早期激素性股骨头坏死动物模型;培养出BMSCs后进行传代;Bcl -2 基因转染成功;治疗12 周后,Bcl-2 治疗组动物的一般情况改善,组织切片和细胞凋亡检测结果显示,Bcl-2 治疗组的空骨陷窝和骨细胞凋亡数量与其他3 组比较,差异有统计学意义（p <0.05）。结论使用髓芯减压将Bcl-2 基因修饰的BMSCs 移植到兔早期激素性股骨头坏死动物模型体内,具有较好的成骨治疗作用。