胸痛中心再灌注救治流程在ST段抬高型心肌梗死患者中的应用

目的:探讨胸痛中心救治流程在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的应用效果。方法:选择2011年4月~2014年3月STEMI患者552例,将其随机分为观察组275例和对照组277例,对照组采用常规护理,观察组按胸痛中心再灌注救治流程进行护理,比较两组STEMI患者入院到球囊扩张时间、平均住院天数、平均住院费用以及患者满意率、院内死亡率、PCI成功率、护理不良事件发生率。结果:观察组患者急诊经皮冠状动脉介入治疗成功率高于对照组(P0.05),入院到球囊扩张时间、住院平均时间短于对照组(P0.05),平均住院费用少于对照组(P0.05),死亡率、护理不良事件发生率低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。结论:实施胸痛中心再灌注救治流程,可提高心肌梗死患者救治成功率,减少死亡率,降低医护费用,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

重组人肿瘤坏死因子相关弱凋亡诱导因子对小鼠主动脉内皮舒张功能及凝血相关因子的影响

目的 采用重组人肿瘤坏死因子相关弱凋亡诱导因子（rhTWEAK）经腹腔注射,诱导血管内皮损伤模型,观察rhTWEAK对小鼠主动脉内皮舒张功能和凝血相关因子的影响。方法 3～4周龄C57BL小鼠32只,随机分成4组,每组8只,腹腔注射各药物：①rhTWEAK组：rhTWEAK按5 μg/（kg·d）的量溶于生理盐水,共0.3 mL,腹腔注射,连续注射7天;②rhTWEAK＋抗rhTWEAK组：先给予抗rhTWEAK腹腔注射,15 min后再给予rhTWEAK注射;③IgG组：给予小鼠非特异性IgG腹腔注射;④对照组：给予0.3 mL生理盐水注射。分别在干预1周后眼球取血,分离上清;取小鼠胸主动脉段进行血管舒张功能的检测。酶联免疫吸附法检测血浆中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、一氧化氮（NO）、组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）含量。结果 ①与对照组、rhTWEAK＋抗rhTWEAK组、IgG组相比,rhTWEAK组内皮依赖性血管舒张功能、血浆中eNOS、NO、TFPI水平明显降低,TF水平明显升高,均有统计学意义（均P<0.05）;血浆中hs-CRP含量未见明显改变（P>0.05）;②rhTWEAK组、IgG组与对照组相比,血管内皮舒张功能、血浆中NO、TF、TFPI、eNOS、hs-CRP含量变化均无统计学差异（均P>0.05）。结论 rhTWEAK可诱导内皮功能紊乱和凝血相关因子含量的改变,这可能是TWEAK参与动脉粥样硬化早期血管内皮损害的机制。     

急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究

目的  探讨急性心肌梗死（AMI）患者恢复期心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）与左心室舒张功能的相关性。方法  选择78例AMI后6周左右[（41.76±4.28）d]心电图Ptfv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1>-40 mm/s的AMI患者为对照组。比较两组间超声心动图左房内径（LAD）、左室舒张期直径（LVDd）、左室等容舒张时间（LVRT）、二尖瓣舒张早期流速峰值（E）、二尖瓣舒张晚期流速峰值（A）、左心室射血分数（LVEF）、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值（E''）、E/A及E/E''等。结果  观察组LVDd、LAD、LVRT增大（P <0.05）,观察组LVEF减低（P <0.01）,观察组中E/A值降低（P <0.025）,观察组E及E''峰值减小（P <0.05）,E/E''值増高（P <0.05）,观察组E''<9 cm/s、E/E''>8及15的例数增多（P <0.05）。结论  在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退。测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法。

     

精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液的疗效、安全性比较

目的评价精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）和门冬胰岛素30注射液治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的有效性与安全性。方法选择2012年2月－2012年7月在南京医科大学附属常州二院内分泌科住院治疗的使用两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者80例,随机分为两组。一组使用预混30R治疗,另一组使用门冬胰岛素30注射液治疗,疗程4个月。结果治疗口服降糖药失效的2型糖尿病患者4个月后,和治疗前相比,两组糖化血红蛋白、空腹血糖、三餐后两小时血糖明显降低（P〈0.05）,每日胰岛素用量较初始治疗时明显降低（P〈0.05）,总低血糖发生率、糖尿病治疗月平均费用明显增加（P〈0.05）,BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显变化。预混30R组治疗后患者低血糖发生率较治疗前增加（P〈0.05）,而门冬胰岛素30组无明显变化。治疗后两组比较,患者HbA1c、空腹血糖、BMI、空腹C肽、OGTT2h C肽无明显差异。门冬胰岛素30组三餐后血糖、低血糖发生率、每日胰岛素用量较预混30R组低（P〈0.05）,而治疗月平均费用较高（P〈0.05）。结论预混30R胰岛素注射或门冬胰岛素30注射是治疗两种或两种以上口服降糖药失效的2型糖尿病患者的安全有效的方法,能有效降低血糖,提高糖化血红蛋白达标率,但费用较单用口服降糖药高。门冬胰岛素30注射液在降低餐后血糖方面优于预混30R,且患者低血糖发生率低,胰岛素用量更少,但费用也更高。     

人工流产后阴道流血超声误诊5例

人工流产（简称人流）后不规则阴道流血在临床上很常见,多由于人流不全所致。超声检查多能明确诊断,但一些病史较复杂、超声影像不典型者,超声可能误诊。 临床资料 2008年3月-2013年3月以人流后阴道流血就诊,超声误诊患者5例。年龄31～44岁;均有2次以上人流史;2例有剖宫产史;阴道流血时间24～90 d;均经手术病理及临床诊断证实;剖宫产瘢痕处妊娠伴胎盘植入者血hCG水平最高,陈旧性宫外孕血hCG水平最低,尿hCG阴性,见表1。     

2007-2011年西南某城市县级医疗机构发表论文评价分析

目的 了解并分析成都双流县级医疗机构论文发表现状.方法 检索中国生物医学文献数据库CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库,对几个数据库收录的2007 2011年双流4家公立医疗机构发表的论文进行统计分析.结果 5年间共发表论文592篇,在统计源核心及统计源以上期刊发表的论文占29.4％.结论 近5年论文发表的数量总体呈增长趋势,但刊登期刊的质量有待进一步提升,论文发表期刊的种类需要进一步扩展.     

生物标志物检测法评价注射用丹参多酚酸对血小板活性的影响

目的：采用生物标志物检测法评价注射用丹参多酚酸对血小板活性的影响。方法：用检测生物标志物（血小板膜糖蛋白CD62p）的方法测定经二磷酸腺苷(ADP)激活的血小板活化率,判定受试物是否具有抑制血小板活化的作用。体内法比较大鼠给予受试物后和给药前抗凝血的血小板活化率,体外法比较添加受试物与未加受试物混合的大鼠抗凝血的血小板活化率。结果：在体内和体外模型中,注射用丹参多酚酸可明显抑制血小板上由ADP激活的CD62p高表达,血小板的活化受到抑制。结论：采用生物标志物检测的方法,简单快捷,可有效的评价药物对血小板活性的影响,体外法更适合建立检测标准。     

丹酚酸B激活自噬改善高磷诱导血管平滑肌细胞钙化的机制研究

目的:探讨丹酚酸B(Salvianolic acid B,SAB)改善高磷诱导的血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMCs)钙化的作用及机制。方法:采用大鼠血管平滑肌细胞(A7r5)钙化体外模型,用细胞增殖与活性检测试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)检测SAB对细胞活力的影响;2.6μmol·g^-1高磷诱导VSMCs钙化,加入丹参多酚酸类化合物丹酚酸B、丹酚酸C(Salvianolic acid C,SAC)、迷迭香酸(Rosmarinic acid, RA)及细胞自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-methyladenine, 3-MA,5 nmol·g^-1),采用邻甲酚酞络合铜法及茜素红S染色检测细胞钙化程度;Western blot检测VSMCs钙化指标Runx2、OPN,自噬相关蛋白Beclin-1和LC3II/LC3I以及平滑肌收缩表型蛋白Calponin、SM22α的表达。结果:(1)钙离子浓度定量实验及茜素红染色实验显示SAB显著减轻高磷诱导的VSMCs钙化;...     

AngleⅢ类错(牙合)牙弓及牙槽弓宽度测量分析

目的：分析AngleⅢ类错[牙合]患者牙弓及牙槽弓宽度及形态特点。方法：选取87例AngleⅢ类错[牙合]畸形病例及对照组91名正常[牙合]个体原始模型,按性别分组,测量各项牙弓宽度、牙槽弓宽度并计算上、下颌对应的牙弓、牙槽弓宽度差;对各组各项牙弓、牙槽弓宽度和宽度差进行t检验。结果：正常[牙合]组与AngleⅢ类错[牙合]组男性牙弓宽度、牙槽弓宽度均大子女性牙弓、牙槽弓宽度（p〈0．05）：AngleⅢ类错[牙合]组下颌尖牙间宽度及下颌磨牙间宽度大于正常胎组（p〈0．01）。其余测量指标AngleⅢ类错[牙合]组均小于正常黯组。结论：AngleⅢ类错[牙合]上颌骨生长受限,上颌牙齿有向腭侧倾斜,下颌牙齿有向颊侧倾斜的倾向,治疗过程中的上颌扩弓是必要的。