一起接种麻疹疫苗发生群体性癔病反应的调查

为了加速控制麻疹,济宁市于1998年4月对8月龄～14岁的儿童开展了麻疹疫苗（MV）初始强化免疫,鱼田县某农村小学发生了接种MV后的群体性症病反应。现将调查结果报告如下。在事情经过1998年4月3日上午,鱼台县某镇医院到本镇某村小学接种MV,该校212名学生,接种162人,其余50名学生因感冒不适未种。大约2小时后,4年级1班有3名学生出现头痛、头晕、恶心、腹痛等症状。首发病例为12岁女生,体温37.2℃,送镇医院诊治,查体未发现阳性体征,但由于症状未缓解,收住院治疗,5天后痊愈出院。接种的当天下午及第2天,该班又有10名学生出现相…     

宫颈癌危险因素的条件Logistic回归分析和通径分析

本文对125例宫颈鱗癌病人,按1:1配对进行了病例对照研究。单因素分析,从39个研究因素中初筛出14个可疑危险因素、条件Logistic回归分析,筛选出5个危险因素:宫颈糜烂、系庭经济状况、经期卫生评分、性因素和初婚年龄。通径分析结果表明,宫颈糜烂,不常洗外阴、平时就诊医院和初婚年龄4因素对宫颈癌的发生有直接作用;初婚年龄、月经垫不洁、配偶包皮过长和家庭经济状况4因素通过各自的中间环节起间接作用。     

2000～2006年山东省急性弛缓性麻痹病例病毒学监测分析

[目的]分析山东省自2000年实现无脊髓灰质炎(脊灰)目标后急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测结果.[方法]按照WHO规定的方法,对山东省2000～2006年所有AFP病例粪便标本均采用L20B、RD和Hep-2三种细胞进行病毒分离鉴定.[结果]山东省2000～2006年AFP病例病毒学监测指标达到国家要求.在2 893例AFP病例中,共分离出脊灰病毒(PV)254株、非脊灰肠道病毒(NPEV)341株,分离率分别为8.78%、11.79%.NPEV中以艾柯(Echo)病毒为主(占50.15%);全年均分离到,且以夏秋季为主;发病以5岁以下儿童最高,各年龄组儿童感染率存在差异.OPV免疫次数越多,PV阳性的AFP病例残留麻痹比例越低.[结论]在实现无脊灰目标后,仍应加强AFP病例的病毒学监测工作,以确保最终实现全球消灭脊灰的目标.     

不同空腹血糖切点对健康危害和糖尿病筛检效果的评价

目的从不同空腹血糖（FPG）切点对健康危害和糖尿病（DM）筛检成本效果评价下调空腹血糖受损（IFG）切点是否适宜。方法采用多阶段分层随机抽样方法，在山东省农村共调查16341名居民，测量身高、体重、腰围、血压和空腹血糖；对2个县空腹血糖值在5．6—7．0mmol／L间，6个县空腹血糖值在6，1～7，0mmol／L者复做口服葡萄糖耐量试验（OGTF）。做不同空腹血糖值对健康的影响分析及比较不同IFG切点筛检糖耐量受损（IGT）和DM的成本效果。结果肥胖、中心性肥胖及高血压患病率及人体测量参数均随血糖值升高而升高，特别是血糖值在5.1mmol／L以上，患病率及均数升高更加明显。采用美国糖尿病学会（ADA）标准，单纯性IFG（I—IFG）和IFG合并IGT（IFG／IGT）的患病率增加了1．80倍和1．09倍，DM患病率仅增加6．34％。OGTI＂结果显示，FPG在5，6—6，1mmol／L的调查对象，其IGT、DM患病率仅是FPG在6．1—7．0mmol／L间的50％和67％，前者筛检的成本效果比仅是后者1／2和2／3。结论从不同方面考虑，ADA和世界卫生组织（WHO）提出的IFG切点均有其合理性，应根据不同的研究目的选择不同的切点。     

山东省首例C群流行性脑脊髓膜炎死亡病例病原学分析

目的 对山东省首例C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)死亡病例进行病原学分析.方法 对山东省首例C群流脑病例进行流行病学调查,标本采集,菌株分离、鉴定、血清学分群及药物敏感性检测,并进行脉冲场凝胶电泳(Pulse Field Gel Electrophoresis,PFGE)和多位点序列分型(Muhilocus Sequence Typing,MLST)分析.结果 山东省首次从流脑病人脑脊液中分离到C群脑膜炎奈瑟菌(Neisseria Meningitidis,Nm),该菌株对环丙沙星、左氧沙星、复方新诺明耐药.PFGE分析为AH30型,MLST分析为ST-3200型.结论 从山东省首例C群Nm引起死亡病例的腩脊液中分离的菌株,其基因型为ST-3200型,是中国首次发现的C群ST-3200型菌株.应加强对C群Nm的监测,密切关注C群流腩的发病及流行趋势.     

山东省1997—2006年戊型病毒性肝炎流行特征分析

目的了解戊型肝炎的发病趋势和分布特征，为制定防制措施提供依据。方法对山东省1997—2006年法定传染病报告系统戊型肝炎疫情资料进行分析。结果戊型肝炎报告发病率呈逐年上升趋势，10年内上升了22倍。沿海地区发病率较高，其中烟台市最高，年均发病率为3.43／10万；3月份和4月份报告病例较多，分别占全部病例的15．79％和12．80％。发病以成人为主，20岁以下病例仅占1．32％，且40岁以上病例所占比例有逐年上升趋势；农民病例较多，占总病例的55．36％。结论应进一步加强戊型肝炎的监测和控制工作。     

腰围适宜切割点分析在山东省中西部地区农村居民糖尿病筛检中的应用

目的 探讨利用腰围筛检糖尿病的价值及最佳腰围切割点.方法 按多阶段随机抽样原则,对16 341人测量身高、体重、腰围及空腹血糖,空腹血糖在6.1～7.0 mmol/L间复做口服葡萄糖耐量试验;糖尿病诊断采用WHO 1999年糖尿病诊断标准.采用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)和不同切割点下筛检糖尿病的灵敏度、特异度及约登指数,以约登指数最大的点为最佳切割点.结果山东省中西部地区农村居民男、女性糖尿病患病率随腰围增加而升高(趋势检验x2=72.01、122.65,P＜0.01),特别是男性腰围≥85 cm、女性腰围≥80 cm,糖尿病患病率升高明显.男、女性AUC分别为0.639和0.655,差异均有统计学意义(t=7.22、11.07,P＜0.01).男女性间AUC大小差异无统计学意义(t=0.70,P＞0.05).男性腰围以85 cm、女性以80 cm为切割点时筛检糖尿病的约登指数最大,分别为24.90%和24.39%;男性筛检的灵敏度和特异度分别为58.04%和66.86%,女性筛检的灵敏度和特异度分别为67.08%和57.31%.结论腰围对糖尿病具有较好的筛检价值,男性腰围85 cm、女性腰围80 cm可作为山东省中西部农村居民筛检糖尿病和确定高危人群的切割点.     

山东省现患恶性肿瘤残疾权重的测量

目的 测算各种恶性肿瘤的分病程残疾权重和平均残疾权重,为山东省恶性肿瘤疾病负担研究及肿瘤防治对策制定提供参考依据.方法 在山东省2007年恶性肿瘤现患调查中对所有恶性肿瘤患者的健康状况进行调查,参考全球疾病负担研究的方法 ,利用六级社会功能分级标准对患者残疾状况进行分级和赋值,分别计算20种恶性肿瘤的分病程残疾权重和平均残疾权重及其95%CI.结果 共调查恶性肿瘤患者11757例,所有恶性肿瘤治疗期、恢复期、转移期和晚期的残疾权重分别为0.310、0.218、0.450和0.653,平均残疾权重为0.317(95%CI:0.312～0.321).不同恶性肿瘤和不同病程阶段的残疾权重差别显著,性别间差异无统计学意义.肝癌、骨癌、淋巴瘤和胰腺癌平均残疾权重较高(>0.4),乳腺癌、子宫体癌、子宫颈癌、卵巢癌、喉癌和口咽部癌症相对较低(<0.3).结论 山东省恶性肿瘤平均残疾权重为0.317,即恶性肿瘤患者每存活1年平均损失近1/3个健康生命年;不同恶性肿瘤和不同病程阶段的残疾权重差别为肿瘤防治对策的制定具有重要意义.     

山东省恶性肿瘤疾病负担研究

目的:首次应用伤残调整寿命年(DALY)对山东省居民恶性肿瘤疾病负担进行综合评价。方法:以2000—2005年山东省疾病监测系统的恶性肿瘤死亡资料和2005年山东省恶性肿瘤发病监测系统的发病资料为基础,利用世界卫生组织提供的专门公式,计算恶性肿瘤的YLLs、YLDs和DALYs,以此评价恶性肿瘤的疾病负担。结果:山东省每千人每年因恶性肿瘤造成20.60个DALYs损失(男性25.30,女性15.74),其中,94.3%为早死所致,5.7%因残疾所致;恶性肿瘤主要导致45￣59岁人群的DALYs损失,占31.93%;恶性肿瘤疾病负担前10位依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、肠癌、乳腺癌、白血病、脑癌、胰腺癌和宫颈癌;山东省肺癌、肝癌等主要癌症疾病负担高于全球和全国水平。结论:恶性肿瘤疾病负担主要由早死所致,肺癌、肝癌、胃癌和食道癌等主要癌症的防制地位十分突出。     

山东省2004年甲型病毒性肝炎发病和监测分析

目的了解山东省2004年甲型病毒性肝炎(甲肝)发病情况和流行因素,为制订防制措施提供依据。方法对法定传染病报告系统报告的甲肝病例进行描述流行病学分析,通过个案调查对监测系统报告的甲肝病例进行爆发分析和流行因素分析。结果山东省2004年甲肝发病季节性不明显,各市均有病例报告,30~55岁病例为主,2起爆发病例均为<15岁儿童。爆发病例和散发病例甲肝疫苗接种率分别为13.64%和14.04%。甲肝病例诊断至报告为0~281d,3.61%的病例在诊断1个月后报告。结论山东省2004年甲肝流行病学特征类似低流行地区,学校和托幼机构是控制甲肝爆发的重点;加强甲肝疫苗接种,提高甲肝监测工作质量是目前防制甲肝的主要措施。