颅脑损伤合并闭合性腹部损伤40例分析

目的 探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤早期诊断和治疗特点，旨在合理治疗，改善预后。方法 回顾性分析40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果 所有病例均经临床表现、影像学诊断及手术所证实，其中行单纯开颅手术15例，开颅加腹部手术12例，单纯行腹部手术13例，治愈32例，死亡8例，病死率为20％。结论 颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂，细心查体和观察病情、及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

重型颅脑损伤合并失血性休克的救治

目的探讨重型颅脑损伤合并失血性休克的早期诊断和治疗。方法回顾性分析68例颅脑损伤合并失血性休克病例的临床资料。结果恢复良好33．8％，中残11．8％，重残17．6％，植物生存状态8．8％；死亡19例，占27．9％。死亡原因：脑干呼吸循环功能衰竭7例，脑疝合并严重失血性休克4例，失血性休克后DIC3例，术后非中枢性呼吸衰竭2例，长期昏迷多脏器功能衰竭3例。结论颅脑损伤合并失血性休克损伤病情重笃复杂，及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

十二指肠营养管在食管癌术后早期肠内营养的应用

目的：探讨食管癌术后早期应用十二指肠营养管促进患者恢复及防治并发症。方法：87例食管癌患者分为2组，肠内营养组（EN组）64例和肠外营养组（PN组）23例。EN组术中置十二指肠营养管，术后早期予以肠内营养；PN组术后早期经静脉予以营养支持。术前、术后监测两组患者的体重、氮平衡、血浆白蛋白和胃肠道功能恢复时间。结果：2组患者对比在体重、血浆白蛋白上差异无统计学意义（P〉0．05），而氮平衡（P〈0．05）、胃肠道功能恢复时间（P〈0．05）和营养费用（P〈0.05）上差异有统计学意义。结论：十二指肠营养管可明显改善食管癌患者术后营养状态。     

百合固金汤加减治疗气阴两虚型鼻衄58例

鼻衄 ,是以鼻腔出血为主要症状的病证 ,是鼻科常见病、多发病 ,西医对本病大多采用局部压迫止血或内服止血药物等方法治疗。虽可暂止鼻出血 ,但多难以根治。近年来笔者采用百合固金汤加减治疗本病 ,收效甚佳。现将有关资料报告如下。1　临床资料5 8例患者均来源于波阳县团林卫生院门诊病人 ,辨证属气阴两虚 ,病程最短 6个月 ,最长 1 2年 ;其中男性 42例 ,女性 1 6例 ;年龄最小者 6岁 ,最大者 62岁 ,其中年龄在 1 8岁以下者 2 4例 ,1 9岁～ 40岁者 8例 ,40岁以上者 2 6例 ;单侧出血者 3 6例 ,双侧出血者 2 2例 ;鼻腔前部出血者 46例 ,鼻腔后…     

胆囊扭转误诊为溃疡病穿孔

［病例］男,４０岁。酒后 ２小时突发右上腹刀割样剧痛,无肩背部放射疼。疼痛逐渐蔓延至右侧腹部,但仍以右上腹为重。伴恶心,呕吐多次,呕吐物为胃内容物,有肛门排便、排气。遂以“消化道穿孔”收入院。既往有胃病史５年,无黑便史。查体：体温３８℃,血压１２０／７６ｍ     

痰涂片阴性活动性肺结核支气管镜灌洗液结核菌培养结果分析

为了提高涂阴肺结核的诊断和鉴别诊断水平,将本院自2010年6月～2011年4月通过纤维支气管镜检查55例涂阴肺结核患者的支气管镜灌洗液及痰培养结果进行分析. 临床资料 一、男,40人,年龄16～82岁,中位数54岁;女15人,年龄23～79岁,中位数49岁;男女比例3.79:1.     

糖肾宁汤治疗临床期糖尿病肾病的临床观察

目的观察糖肾宁汤(以下简称糖肾宁)对临床糖尿病肾病的疗效,探讨其作用机制和临床适应证。方法将78例患者随机分为糖肾宁、糖肾宁+洛汀新及洛汀新对照组。观察24h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAE)、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、凝血酶原时间(PT)、血纤维蛋白原(FIB)、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)等指标变化。结果糖肾宁组总有效率(70.00%)虽较对照组(68.18%)高,但无统计学差异;糖肾宁+洛汀新组总有效率为86.11%,其疗效不仅优于对照组,而且优于单纯糖肾宁组(P<0.05)。对照组尿蛋白及UAE明显减少,Scr明显下降,但Ccr无显著改善,对血PT、FIB、CH与TG均无明显影响;糖肾宁组不仅尿蛋白、UAE显著下降,并较对照组有统计学差异(P<0.05),且除Scr显著下降外,Ccr亦显著上升;糖肾宁+洛汀新组尿蛋白、UAE下降较糖肾宁组更为明显,而且Ccr升高与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。同时,糖肾宁和糖肾宁+洛汀新组治疗后PT明显延长,FIB、CH及TG明显下降,其中PT、CH、TG三者的变化与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。结论糖肾宁对本病可能通过抗凝、抗炎、抗增殖、抗肾小球硬化和纠正脂质代谢紊乱等多途径发挥治疗作用,与洛汀新联合应用疗效更好。     

肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价

肝外伤发生率在腹部开放伤中约占30％，闭合伤中约占20％。近年来肝外伤的治疗有了重大进展，但严重肝外伤手术处理仍相当困难，合并其他脏器伤，伤情则更为严重复杂，若处理不当，术后并发症多而严重，死亡率仍较高。笔者回顾性分析1995—2004年间施行肝切开缝扎术和清创性肝切除术治疗严重肝外伤51例的临床资料，着重讨论该两种术式在肝外伤治疗中的意义和作用。     

老年食管癌患者术后肠内外混合营养支持临床疗效研究

目的 探讨老年食管癌患者术后肠内外混合营养的临床有效性.方法 将167例老年食管癌患者随机分为肠内外混合营养组（85例）和全肠内营养组（82例）,比较两组患者术后基本营养状态、免疫学指标变化程度及各种不良反应的发生率.结果 营养支持1周后,肠内外混合营养组血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白和免疫指标（IgG、IgA、IgM）均较全肠内营养组显著改善（P＜0.05）;肠内外混合营养组腹部并发症、术后睡眠障碍及电解质紊乱等发生率也低于全肠内营养组（P＜0.05）.结论 肠内外混合营养是老年食管癌患者术后更为理想的营养支持方法.     

局限期小细胞肺癌预防性脑照射疗效观察

目的:探讨预防性脑照射(PCI)对完全缓解后的局限期小细胞肺癌(SCLC)脑转移率和生存率的影响。方法:49例经化疗加放疗后完全缓解的局限期SCLC患者随机分为PCI组25例和对照组24例。PCI组患者接受PCI总量为25 Gy;对照组不做PCI。观察2组脑转移率和1、3、5年生存率。结果:PCI组患者的脑转移率为12.0%,对照组为41.7%,2组差异有统计学意义(P0.05)。PCI组患者1、3、5年生存率分别为76.0%、32.0%和20.0%,对照组分别为58.3%、20.8%和12.5%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PCI能减少局限期SCLC的脑转移。