经颅多普勒超声检测在儿科临床中的研究进展

经颅多普勒（TCD）检测仪因其无创、便携、重复准确性好而在临床应用日趋广泛,近几年在儿科也逐渐受到重视。脑死亡是一种不可逆的脑损害,TCD是诊断脑死亡的方法之一,其可在床边通过检测有无脑死亡特征性频谱早期判断脑死亡。颅内压力监测对于救治颅内疾病患者尤其重要,以往多为有创侵袭性手段,TCD通过监测颅内动脉血流动力学能较好地反映颅内压力,动态监测颅内灌注情况有助于判断病情、疗效及预后。目前儿科应用TCD最多的主要在偏头痛方面,它能准确反映血管的舒缩功能状况和血流变化,对小儿偏头痛即使在其发作间歇期也有诊断价值,对指导治疗及判断预后有重要意义。但目前TCD在儿科领域的应用尚不充分,相关研究还有待于进一步深入。     

中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值

[目的]探讨中心静脉血气分析在小儿脓毒性休克时的应用价值.[方法]以2006年9月至2008年2月在本院ICU住院,确诊为小儿脓毒性休克且无呼吸功能障碍的患儿为观察组,根据标准分为休克代偿期组(Ⅰ组)和休克失代偿期组(Ⅱ组),经治疗休克纠正后各脏器功能基本正常的患儿作为对照组(Ⅲ组),分别测量其中心静脉血气分析、动脉血气分析并进行比较分析.[结果]Ⅲ组的动脉血与中心静脉血pH、PCO2的差异无显著性;Ⅰ组患儿在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现.AVpH、VAPCO2、Pv-CO2较Ⅲ组明显升高;Ⅱ组的AVpH、VAPCO2、PvCO2较Ⅰ组有进一步升高.Ⅰ组与Ⅱ组的PvO2有逐步降低.[结论]中心静脉血气分析结合动脉血气分析能更及时地反映组织气体交换和酸碱状况,能对脓毒性休克的救治提供更及时有效地指导.     

贞芪扶正制剂联合含铂化疗对肺癌患者免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价贞芪扶正制剂联合含铂化疗对肺癌患者免疫功能的影响,为临床用药提供循证医学依据。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、万方数字化期刊(Wangfang Data)、中国生物医学文献(CBM)等数据库,检索时限从各数据库建库时间至2020年5月,搜索贞芪扶正联合含铂化疗药对比单纯含铂化疗药治疗肺癌的临床随机对照试验(RCT)。对纳入研究质量评价后,提取数据并运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,总样本数为844例,试验组使用贞芪扶正联合含铂化疗428例,对照组单用含铂化疗416例。分析结果显示,与单纯含铂化疗相比,贞芪扶正制剂联合含铂化疗治疗肺癌可以改善肿瘤客观缓解率[RR=0.65,95%CI(0.53,0.78),P0.01];增强机体CD3~+水平[MD=4.78,95%CI(2.29,7.27),P0.01]、CD4~+水平[MD=5.15,95%CI(3.10,7.20),P0.01]、CD8~+水平[MD=3.42,95%CI(1.28,5.55),P0.05]、CD4~+/CD8~+水平[MD=0.23,95%CI(0.12,0.35),P0.01]、Th1/Th2水平[MD=2.69,95%CI(2.24,3.13),P0.01]、Th17/Treg水平[MD=0.30,95%CI(0.21,0.39),P0.01];提高机体NK细胞百分比[MD=3.37,95%CI(1.49,5.25),P0.01]。结论在常规含铂化疗的基础上加用贞芪扶正制剂可以提高肺癌患者化疗的近期疗效,增强机体免疫功能。由于纳入研究质量有限,仍需更多高质量的RCT来予以验证。     

基于网络药理学和实验验证探讨麦冬皂苷D治疗肺纤维化的作用机制北大核心CSCD

目的运用网络药理学预测麦冬皂苷D(Ophiopogonin D,OPD)抗肺纤维化潜在作用机制,进一步通过小鼠体内实验进行验证。方法本研究通过数据挖掘发现麦冬为治疗气阴两虚型肺纤维化使用频率最高的中药,为探究其物质基础,对其进行网络药理学分析。通过博来霉素构建肺纤维化小鼠模型,并给予不同浓度的OPD干预治疗,验证网络药理学结果。结果首先通过网络药理学分析发现,线粒体自噬可能是麦冬发挥抗肺纤维化作用的潜在靶点,同时对网络图拓扑学分析发现,活性成分麦冬皂苷D与线粒体自噬关系最大。动物实验发现,OPD能缓解小鼠肺纤维化,减少胶原沉积;同时对线粒体自噬相关蛋白检测发现,该化合物能够增加肺组织中PINK1、Parkin蛋白的表达,减少p62蛋白含量,降低细胞内ROS水平。结论OPD通过促进肺组织中PINK1/Parkin依赖的线粒体自噬,改善线粒体功能发挥抗肺纤维化作用。     

儿童及青少年鼻咽癌的临床特点及预后

目的 :研究儿童及青少年 (≤ 2 0岁 )鼻咽癌患者与成年患者 (≥ 2 1岁 )在临床特点与预后方面的差异。方法 :回顾性分析比较了 78例儿童及青少年鼻咽癌患者与 80 6例成年患者在症状、病期与复发转移情况方面的异同 ,并用寿命表法比较了两组患者的长期生存率。结果 :儿童及青少年鼻咽癌患者中男性多于女性 (1 6 9∶1) ,多以颈部包块 (42 % )及鼻阻或涕血 (33% )为首发症状 ,平均病程 7 2月。就诊时晚期病例占 86 % ,与成年组比较有明显统计学差异 (P <0 0 5 )。治疗后 ,儿童及青少年组与成人比较 ,局部复发较少 (13%与 2 5 % ,P <0 0 5 ) ,远处转移则相似 (2 7%与 2 8% ,P >0 0 5 )。两组患者治疗后 5、 10、 15年生存率分别为 6 3%、 6 3%、5 4%及 5 5 %、 49%、 36 % ,P >0 0 5。经病期分层分析 ,Ⅲ、Ⅳ期儿童及青少年患者较成年同期患者的 5年、 10年、 15年生存率高。结论 :本组儿童及青少年鼻咽癌患者有以下特点 :1 与成年患者相比其就诊时病期偏晚 ;2 治疗失败的首要原因为远处转移 ,其次为局部复发 ;3 晚期患者生存情况较同病期成年患者好。     

参连滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎临床及抑菌作用研究

目的 :探讨参连滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎的疗效和抑菌作用。方法 :2 0 1例患者随机分为治疗组(参连滴耳液 )和对照组 (氧氟沙星滴耳液 ) ,观察其症状、体征以及细菌培养等方面的变化 ;进行抑菌试验。结果 :治疗组在疗效、平均用药时间、改善患者症状、体征方面均明显优于对照组 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1) ,且参连滴耳液对慢性化脓性中耳炎常见致病菌有明显的抑菌作用 ,对外耳道和中耳腔皮肤、黏膜无刺激性和耳毒作用等不良反应。结论 :参连滴耳液对慢性化脓性中耳炎有良好的治疗效果     

儿科重症监护病房全身炎症反应综合征254例临床分析

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)患儿的临床特点及其与小儿危重病例评分、器官功能衰竭的相互关系。方法分析小儿SIRS的原发病构成、出现多器官功能衰竭(MSOF)的比例、与小儿危重病例评分的关系和转归的情况。结果儿科重症监护病房(PICU)424例病人中59%有SIRS,与非SIRS病人比,SIRS病人有着更高的心衰、休克、败血症发生率以及更严重的器官功能衰竭情况,且随着患儿符合SIRS诊断标准的增多,其小儿危重病例评分值逐渐降低,器官衰竭情况也加重,临床转归也趋不良。结论应用SIRS诊断标准有助于判断小儿疾病危重程度,对儿科临床有一定的指导意义,小儿SIRS应得到足够的重视。     

参连滴耳液治疗慢性化脓性中耳炎101例疗效观察

选择２０１例慢性化脓性中耳炎患者,随机分为治疗组（用在连滴耳液滴耳）和对照组（用氧氟沙星滴耳液滴耳）,观察其各症状和体征以及细菌培养等方面的变化。结果：治疗组在疗效、平均用药时间、改善患者症状体征方面均明显优于对照组（均Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,对慢性化脓性中耳炎常见致病菌均有明显物抑菌作用,无对外耳道和中耳腔皮肤、粘膜的刺激性和耳毒作用等副作用。     

物理学和生物学指标与急性放射性肺炎发生的相关性研究

目的 研究血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、血栓调解蛋白(TM) 水平以及剂量体积因素与急性放射性肺炎(ARP) 发生的相关性.方法 对27例肺癌、16例食管癌、1例胸腺瘤患者按常规给予三维适形放射治疗(3DCRT)和化疗;其中 19例采用同步放化疗,25例采用序贯化放疗.放疗前和放疗30 Gy时用酶联免疫吸附法(ELISA) 检测患者血清IL-6、TGF-β1、TM水平.依照美国国立肿瘤研究所CTCAE v3.0标准,为ARP评级,评价≥2级定为ARP.并分析TGF-β1、IL-6、TM 水平、肺功能指标以及剂量体积因素与ARP 发生率的关系.剂量体积因素包括平均肺剂量(MLD)和Vx(指照射总剂量高于x Gy的肺体积占全肺总体积的百分数).结果 44例患者中有15 例发生了ARP,9例2级,6例3级. ARP发生与未发生组照射30 Gy时TGF-β1水平(pg/mL)平均值分别为:(866±270 vs 396±338,P=0.000).ARP发生率在年龄＜60和≥60岁组分别是:46.15 %(12/26)和16.67%(3/18)(P=0.042);有、无吸烟史组是:45.45%(15/33)和0%(0/11)(P=0.017);在照射30 Gy后TM降低与增高组是:45.16%(14/31)和7.69%(1/13)( P=0.041);在MLD (Gy)＜10和≥10组是:16.67%(5/25)和55%(10/19)(P=0.024);在V30＜13%和≥13%组是22.22%(6/27)和52.94%(9/17)(P=0.036).V20＜25%与≥25%之间,ARP发生率差异无统计学意义.多因素分析提示MLD(P=0.012)和放疗30 Gy时TGF-β1 水平(P=0.001)与ARP的发生有相关性.结论 TGF-β1 以及MLD是有意义的预测ARP的早期指标,第1秒用力呼气量(FEV1)实测/预测值%的大小对 ARP的严重程度有一定的预测价值.     

乌苯美司对肺鳞癌化疗病人免疫功能的影响

目的 :评价乌苯美司对肺鳞癌化疗病人免疫功能的影响及其在抗肿瘤治疗中的辅助作用。方法 :5 6例未手术肺鳞癌病人分为试验组 3 4例及对照组 2 2例 ,2组病人均行CAP方案化疗 ,试验组加服乌苯美司 3 0mg每日 1次共 6mo。观察治疗前、治疗后 3和 6mo化疗疗效和病人淋巴细胞绝对计数 ,OKT4/OKT8,NK细胞活性 ,血清IL 2 ,SIL 2R水平的变化情况。结果 :近期化疗疗效及免疫综合疗效 2组间无统计学差异。治疗 3 ,6mo后 ,试验组OKT4/OKT8和NK细胞胞活性均较治疗前明显提高。NK细胞活性 ,2组间比较差异有显著意义。治疗后 6mo ,2组病人血清SIL 2R水平均较治疗前降低。结论 :乌苯美司对肺鳞癌化疗病人的免疫功能有一定程度的改善作用。