海洛因成瘾者美沙酮维持治疗脱失原因影响因素的巢式病例对照研究

目的: 探讨美沙酮维持治疗(MMT)脱失的影响因素?方法:采用巢式病例对照研究设计,将镇江市MMT门诊2006年3月~2008年6月收治的309例吸毒者根据治疗随访依从性结果,分成保持组(198例)和脱失组(111例),比较两组基线资料的差异;将是否脱失作为应变量,进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析?结果:单因素和多因素非条件Logistic回归分析显示,以与家人/亲属居住为参照,与朋友居住和独自居住均为危险因素,OR值分别为3.523(95%CI:1.242~9.993),3.356(95%CI:1.742~6.464)?以过去1个月没有与吸毒朋友交往为参照,每周1~6次的危险性为2.91(1.50~5.62)倍,与吸毒朋友交往次数平均每天≥1次的危险性为8.33(1.12~100.00)倍?结论:影响镇江市MMT门诊治疗脱失的因素为吸毒者与朋友居住和独自居住?与吸毒朋友交往次数多,应针对性地进行有效干预以提高美沙酮维持治疗的保持率?     

超早期小骨窗经侧裂入路微侵袭治疗基底节血肿

目的探讨超早期小骨窗经侧裂入路微侵袭治疗基底节血肿的效果。方法对53例基底节血肿的病人采取侧裂投影直切口,小骨窗经侧裂入路手术清除血肿。结果术后10h意识状况：42例神志清楚,7例较术前好转,4例无改善;24内复查CT,残余血肿量与术前比较。血肿清除80%以上有40例,50～80%者有9例,50%以下和超过原血肿量共3例,术后72h复查CT,脑水肿引起的占位效应与传统手术相比非常轻微;死亡7例,死亡率达13.21%;术后3～6个月随访,按ADL分级进行测评：Ⅰ级4例（7.55%）;Ⅱ级11例（20.75%）;Ⅲ级22例（41.51%）;Ⅳ级7例（13.21%）;Ⅴ级2例（3.77%）。结论超早期小骨窗经侧裂入路有视野好便于彻底清除血肿、创伤小、对脑组织损伤轻微和手术时间短等优点;术后脑水肿轻微,病人恢复快,明显提高预后。     

乳房外Paget病误诊为湿疹1例

患者男,65岁。阴囊右侧皮肤红斑、糜烂伴轻度瘙痒和疼痛半年余。曾被误诊为湿疹,治疗无效。皮肤科情况：阴囊右侧见一约3cm×2cm不规则红色斑片,界清,表面轻度糜烂,上覆少许痂皮。皮损组织病理：表皮全层见Paget细胞,真皮浅层有淋巴细胞浸润。诊断：乳房外Paget病。     

镇江市社区美沙酮维持治疗门诊药物滥用者流行病学调查

目的了解镇江市美沙酮维持治疗（MMT）门诊入组治疗者的人口学、药物滥用、首次滥用年龄、性行为和门诊治疗情况等特征,为制定有效的综合干预措施提供依据。方法 2006年3月—2008年6月,对进入MMT门诊的309名吸毒人员进行问卷调查,调查其社会人口学、共用注射器具吸毒行为和性行为等情况。结果本次共调查309名吸毒人员,其中男性占71.2%（220/309）,女性占28.8%,平均年龄为（33.5±6.0）岁,259人（86.5%）有注射吸毒行为,治疗前1个月平均每天吸毒次数2.6±1.1次,中位数2次;治疗前1个月注射吸毒次数平均65.8±41.4次,中位数60次;平均每天毒品花费446.9±306元,中位数300元。治疗前3个月被公安部门羁押的有54人（17.5%）。210人（68.2%）有过非婚性行为,而最近1次性行为时78人（36.8%）使用了安全套;共检测出H IV抗体阳性3例,阳性率为0.98%（3/309）、梅毒11例,阳性率3.5%（11/309）、丙型肝炎抗体阳性232例,阳性率75.1%（232/309）、乙肝表面抗原（HSAg）阳性12例,阳性率为3.9%（12/309）。结论在进入社区MMT门诊治疗的吸毒人群中存在艾滋病及其他经血传播的高危险性,迫切需要在治疗的同时进行预防艾滋病的健康教育和行为干预。     

江苏省美沙酮门诊在治病人药物滥用情况分析

目的:调查美沙酮门诊在治病人海洛因偷吸和多药滥用情况,为美沙酮门诊药物滥用预防和干预工作提供基础数据支持。方法:随机抽取江苏省3个美沙酮社区药物维持治疗门诊点,每个门诊按美沙酮服药剂量分层抽取150例正在治疗的海洛因成瘾者,现场问卷调查病人一般情况和多药滥用情况,采集的病人尿液分别做5种滥用物质检测。结果:449例在治病人中8.5%(38例)的病人曾经退出过治疗,23.8%(107例)的病人自我报告最近1个月偷吸过海洛因。尿检显示美沙酮门诊治疗病人多药滥用比例达到36.3%(163例),尿检结果中吗啡阳性率最高,为23.4%(105例);安定类为15.4%(69例);苯丙胺类为9.4%(42例);吗啡、苯丙胺类和安定类尿检阳性病人中分别有80.0%(84例)、14.3%(6例)和52.2%(36例)主动报告使用相关物质。结论:美沙酮门诊病人中有多种药物滥用和偷吸海洛因现象;门诊发现新型毒品尤其是甲基苯丙胺使用者。建议门诊加强对维持病人偷吸毒品的危害教育。     

硬脑膜静脉窦血栓诊治分析

目的观察经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成的疗效。方法回顾性分析比较全身肝素化常规治疗方法治疗10例患者,与血管内治疗方法即经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓的方法治疗14例硬脑膜静脉窦血栓患者的治疗效果。结果血管内治疗组平均住院16天,其中11例痊愈（颅内压转正常、无神经功能障碍）,3例好转（颅内压仍高,但较前有降低）;全身肝素化常规治疗组平均住院28天,5例临床症状改善,3例无变化,1例加重后转本院行血管内溶栓,死亡2例。结论经静脉窦机械碎栓、尿激酶局部血管内溶栓治疗颅内静脉窦血栓形成临床疗效确切、安全可靠。     

肝动脉灌注化疗联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼治疗肝癌合并VP3/4型门静脉癌栓的近期疗效与安全性

目的 探讨肝动脉灌注化疗(HAIC)联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼治疗肝癌合并VP3/4型门静脉癌栓的近期疗效及安全性。方法 对南昌大学第二附属医院2020年8月至2021年8月收治的19例采用HAIC联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼治疗的肝癌合并VP3/4型门静脉癌栓患者的临床资料进行回顾性分析,观察其近期疗效和安全性。结果 按改良的实体瘤疗效评价标准(mRECIST),19例患者总体疗效客观缓解率及疾病控制率分别为63.1%、78.9%,肝内病灶客观缓解率及疾病控制率分别为68.4%、78.9%;按实体瘤疗效评估标准1.1版(RECIST1.1),19例患者总体疗效客观缓解率及疾病控制率分别为26.3%、68.4%,肝内病灶客观缓解率及疾病控制率分别为26.3%、73.7%。首次联合治疗后患者血清白蛋白(ALB)较术前显著降低(P<0.05),而总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应事件包括中性粒细胞减少(57.9%)、血小板减少(52.6%)、腹痛(42.1%),3级不良反应发生率为15.8%(3/19)。结论 对于肝癌合并VP3/4型门静脉癌栓患者,HAIC联合卡瑞利珠单抗和仑伐替尼治疗是有效且安全的。     

超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿

目的探讨超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿的临床疗效。方法对63例高血压性基底节血肿的患者采取翼点入路切口经外侧裂-岛叶入路清除血肿。结果本组63例患者术后10h47例意识状况转为神志清楚,10例好转,6例无改善。3周内死亡7例,死亡率11.11%。随访3~6个月,神经功能按ADL分级进行测评:Ⅰ级~Ⅱ级25例(39.68%);Ⅲ级22例(34.92%);Ⅳ级4例(6.34%);Ⅴ级(植物生存),失访5例(7.93%)。结论超早期经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节血肿具有创伤小、清除血肿彻底、并发症和致残率低、恢复功能快等优点。