食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗策略及进展

食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)是肝硬化门脉高压症的严重并发症,其病情重,致死率高,严重威胁人类的健康.早期积极有效的干预,能使EGVB患者的死亡率明显降低.目前在临床上,药物治疗、内镜干预、介入阻断及外科手术等是治疗EGVB的主要方法,而内镜治疗由于操作简单,短时间止血率高等优点,已广泛应用于临床.本文主要对各种...     

白血病细胞系中抑癌基因PTEN启动子区甲基化状态检测及其去甲基化研究

目的 探讨抑癌基因PTEN表达沉默的机制及诱导PTEN表达对白血病细胞的作用.方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应(Methylation specific PCR,MSP)检测白血病细胞系HL-60、Nalm-6、Raji、KG-1a、U937、NB4、K562中PTEN基因启动子区域甲基化状态;用甲基化转移酶抑制剂5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理白血病细胞,MSP检测甲基化状态的改变、RT-PCR检测PTEN mRNA水平的改变、瑞特染色观察细胞形态学改变、膜联蛋白V/碘化丙锭(Annexin V/PI)标记染色检测细胞凋亡.结果 检测的白血病细胞系中HL-60、Nalm-6、Raji、KG-1a、U937细胞PTEN基因显示超甲基化状态,而NB4和K562细胞显示低甲基化状态;5-Aza-CdR处理HL-60和Nalm-6细胞后,PTEN基因甲基化降低、mRNA表达水平则逐渐增高,并呈剂量依赖性,细胞出现凋亡现象.结论PTEN基因启动子区异常甲基化可能导致该基因转录表达失活或沉默,甲基化抑制剂可以诱导PTEN表达,并引起白血病细胞凋亡.     

胆囊切除术中探查胆囊管变异134例分析

胆囊切除术中探查胆囊管变异１３４例分析北京医科大学第三医院外科（１０００８３）徐智，邓绍庆，侯宽永，陆少美，张能维，周孝思术中分清胆道解剖及变异，是胆囊切除术中避免胆管损伤的重要步骤。作者在１９８８年１月至１９９１年８月间行胆囊切除术４０５例，探查发...     

原发性肝内胆管结石合并胆管癌

目的 总结原发性肝内胆管结石合并胆管癌的临床特征、诊断方法、治疗手段及预后.方法 回顾性分析北京大学第三医院1958年6月至2011年3月收治的原发性肝内胆管结石合并胆管癌709例的临床资料.结果 709例原发性肝内胆管结石合并胆管癌20例(2.8％),获得随访17例,随访率为85％,中位随访时间2(0 ～15)年.胆管癌诊断前原发性肝内胆管结石病程15±11年(3 ～38年).有胆管炎的14例,其中重症胆管炎11例.合并肝脓肿12例,肝硬化或门静脉高压症15例.术前辅助检查提示合并胆管癌诊断的依次为CT、MRCP、B超、肿瘤标志物等.胆管癌的术前临床诊断率为55％ (11/20).行胆管癌根治术4例,姑息性手术7例,探查活检术6例,非手术治疗3例.根治术后1例失访,其余3例均存活,目前存活时间分别为1年1例,5年2例.姑息性手术7例,术后失访2例,存活时间1年2例,3年1例,5年1例.未切除者存活时间均未超过1年.结论 对于原发性肝内胆管结石病例有以下情况者应提高警惕,(1)病史较长、有胆管炎.(2)合并肝硬化.(3)影像学提示胆管壁增厚或肝内占位病变.(4)肿瘤标志物升高.这些提示发生胆管癌的可能性大.对这些病例应严格定期随访,以便早期发现,获得根治切除者预后较好.     

肝门部胆管癌的影像学诊断及评价

肝门部胆管癌（又称Klatskin瘤）血供较差，对放、化疗不敏感。手术切除仍是最好的治疗方法。早期诊断和对术前可切除性的判断是手术治疗成功与否的的关键。本文就肝门部胆管癌的影像学诊断方面的情况，结合个人的经验加以综合和评价。     

手术方式与T2期胆囊癌预后的关系

目的探讨手术方式与肿瘤侵犯胆囊壁全层但未穿透浆膜的他期胆囊癌预后的关系。方法回顾性分析1990-2004年收治的24例佗期胆囊癌的临床资料，采用Kaplan-Meier法分析胆囊癌根治组（14例）和单纯胆囊切除组（10例）的生存率和无瘤生存率。结果根治组和单纯胆囊切除组术后的1、3、5年生存率分别为100％、71％、54％和70％、30％、20％，两组生存时间的差异有统计学意义（x^2=4．659，P=0．031）。根治组和单纯胆囊切除组的中位临床无瘤生存时间分别为45和13．5个月，两组临床无瘤生存时间的差异有统计学意义（x^2=3．854，P=0．049）。结论对佗期胆囊癌应积极行胆囊癌根治手术，胆囊癌根治术是提高佗期胆囊癌长期生存率及临床无瘤生存率的有效手段。     

几种胆囊粘膜化学灭活剂的灭活效果评价

目的　研究几种胆囊粘膜化学灭活剂在动物活体的灭活效果。方法　取家兔 2 8只 ,按编号法随机分为 :生理盐水组 (对照组 ) ,95 %酒精组、5 %四环素组和复方苯酚组 (灭活组 )。行胆囊管结扎 ,胆囊造瘘置管并分别注入上述药物留置 15min。 2周后处死动物 ,对胆囊、胆管及胆囊邻近肝脏行病理组织学检查。结果　所有实验动物均存活且活动良好。肉眼观察 ,对照组和 5 %四环素组 7只鼠胆囊腔均无明显变化 ;95 %酒精组中 2只鼠胆囊腔闭塞 ,2只缩小 ,3只无变化 ;复方苯酚组中 ,4只鼠胆囊腔闭塞 ,3只胆囊腔缩小。组织学观察 ,95 %酒精组及复方苯酚组中 7只鼠的胆囊粘膜全部破坏 (7/7) ,与对照组 (1/7)比较差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;而 5 %四环素组有一定效果 (5 /7) ,但与对照组比较差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　 95 %酒精可以作为安全、有效的胆囊粘膜化学灭活剂应用于临床。     

临床教学质量评估体系的研究与实践

本文根据多年教学评估工作的经验,对临床教学质量的监控进行了研究与实践,初步建立了一套教学质量评估体系,旨在科学、公正、客观、真实、简单、方便地评价教师和各教研室的教学状态,引导教师转变教学观念,提高教学意识.     

使女性更聪明的激素

心理学家早就注意到,在语言与某些手工技能方面,女人比男人要略高一筹。然而,其中原因何在,却一直是个谜。直到最近,科学家才发现,问题的答案就在于人体内的性激素上。伦敦、加拿大等地的科学家相继发现,在月经期与月经之后的数天之内,妇女的语言能力与某些手工技     

急性部分分化型粒细胞白血病伴C-KIT共突变一例并文献复习

患者,女性,46岁,因“月经量增多、月经淋漓不尽半个月”收住入院。患者抑郁症史2年并规律用药,病情稳定。2016年10月30日月经量明显增多,伴黑色血块,此后月经淋漓不尽,伴头晕、乏力、心悸,偶有耳鸣。11月17日查血常规示血小板及血红蛋白明显降低,给予成分血输注治疗;行骨髓象、融合基因、免疫分型及染色体检查,明确诊断为急性部分分化型粒细胞白血病(acute partially differentiated myeloid leukemia,AML-M2;中危组)。