新辅助放化疗联合手术治疗老年晚期食管癌患者的安全性及远期疗效分析

目的 探讨新辅助放化疗联合手术在对老年晚期食管癌患者的安全性及远期疗效的分析.方法 将80例食管癌老年患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例,观察组手术前采用新辅助放化疗后,再进行手术治疗;对照组直接进行手术治疗.结果 观察组有效率达到80.0%,明显高于对照组的30.0%(P<0.05),并且患者在治疗后,恶心呕吐、骨髓抑制以及食管炎的发生率明显低于对照组(P<0.05).随访结果表明观察组总复发率明显低于对照组(P<0.05);对肿瘤的局部控制率以及患者的生存率明显优于对照组,两者有明显统计学意义(P<0.05).结论 新辅助放化疗在提高老年食管癌患者手术治疗效果,对肿瘤的局部控制、患者生存率以及减少肿瘤的复发和转移有着积极的意义.     

"问题教学"在2002级本硕班外科学教学中的应用

临床诊断和治疗的过程实际是不断发现问题和解决问题的过程。由教师系统创建一些问题情景，并组织学生为解决问题而进行活动，改变传统以灌输教学为主的教学方法，可使学生在解决问题的过程中回顾和学习掌握更多的医学知识。为此我们应用“问题教学”方法在部分外科教学中进行初步的实践和探索。以期提高教学效果。     

青蒿挥发油化学成分的气相色谱-质谱分析

目的 分析青蒿挥发油的主要化学成分.方法采用水蒸气蒸馏法从青蒿中提取挥发油.用气相色谱-质谱联用法对其化学成分进行鉴定,用归一法计算各组分的相对百分含量.结果 分离得51个化学组分峰,并确定出其中43个化学成分,占挥发油总数的98.9%.结论青蒿挥发油主要成分为甜没药萜醇 (Bisabolol,23.47%)、甜没药萜醇氧化物B (Bisabolol oxide B,11.31%)、甜没药萜醇氧化物A (Bisabolol oxide A,6.27%)、反-橙花叔醇 (Trans-Nerolidol,10.04%)等.     

肝静脉阻塞型布加综合征介入治疗的临床疗效

目的 探讨肝静脉阻塞型布加综合征（BCS）介入治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2010年12月至2012年12月安徽省立医院和徐州医学院附属医院收治的69例肝静脉阻塞型BCS行介入治疗患者的临床资料,采用经颈静脉、股静脉或经皮经肝联合下腔静脉途径开通肝静脉,行球囊扩张术或支架置入术,若肝静脉无法介入则行经颈静脉肝内门体分流术,观察肝静脉压力及患者临床症状的变化,评估治疗后无症状生存率.采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年7月.计量资料用（x-）±s表示,采用t检验.等级资料采用Wilcoxon W秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 66例患者成功行介入治疗,经颈静脉43例,股静脉14例,经皮经肝穿刺9例;单纯球囊扩张术41例,球囊扩张术＋溶栓治疗14例,球囊扩张术＋支架置入术6例,球囊扩张术＋溶栓术＋支架置入术5例.61例患者术后症状完全缓解,其他5例症状部分缓解.BCS患者介入治疗前后肝静脉压力分别为（47±9）cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）和（23±7）cmH2O,两者比较,差异有统计学意义（t=9.73,P＜0.05）.入院时腹腔积液有66例,治疗后减少至13例,两者比较,差异有统计学意义（Z=10.38,P＜0.05）.66例成功行介入治疗的患者均获随访,中位随访时间为15个月（6～ 24个月）.随访期间10例患者再次出现BCS相关症状,7例再次介入治疗成功,其余3例治疗失败.BCS患者首次介入治疗术后6、12、24个月无症状生存率分别为97.0％、92.2％、76.4％;再次介入治疗后无症状生存率分别为98.4％、98.4％、92.3％.单纯行球囊扩张术患者首次介入后无症状生存率为90.2％;球囊扩张术＋溶栓术患者为71.4％;球囊扩张术＋支架置入术患者为83.3％;球囊扩张术＋溶栓术＋支架置入术患者为80.0％.BCS患者行不同介入治疗后无症状生存率比较,差异无统计学意义（x2=3.08,P     

功能性胰岛细胞瘤术中精准定位与切除

目的 探讨功能性胰岛细胞瘤术中B超引导下精准定位与切除的临床应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月新疆医科大学第一附属医院收治的20例功能性胰岛细胞瘤患者的临床资料,总结其精确定位诊断方法、精准手术方式及预后情况.结果 21例患者术前行CT、MRI、腹部B超检查定位诊断阳性率分别为12/18、2/6、7/13,诊断的肿瘤直径分别为(1.7 ±0.8)cm、(1.3±0.2)cm、(1.9±0.9)cm;选择性动脉钙刺激静脉采血检查11例、胰腺灌注CT定位检查2例,定位诊断均为阳性,两种方法检测肿瘤直径分别为(0.7 ±0.3)cm和(0.9 ±0.4) cm.患者术中行B超检查阳性率为14/14,肿瘤直径为(1.5 ±0.6)cm.功能性胰岛细胞瘤采用常规手术6例,术后发生C级胰瘘2例、A级胰瘘1例;功能性胰岛细胞瘤采用精准切除术14例,术后发生A级胰瘘4例.20例患者均获得随访,截至2012年4月,患者一般情况良好,无死亡、恶变、转移或复发等情况发生.结论 术前和术中多种定位方法结合能对功能性胰岛细胞瘤精确定位,对于病灶距离主胰管＞3 mm的患者建议采用胰岛细胞瘤的精准切除术.     

胰腺癌易感性与X射线损伤修复交叉互补基因基因多态性联合吸烟的关系

目的 观察X射线损伤修复交叉互补基因(XRCC1)基因多态性与吸烟的交互作用对胰腺癌易感性的影响.方法 对210例胰腺癌患者和213例对照者提取外周血DNA,应用SNaPshot技术对XRCC1基因7个单核苷酸多态性(SNP)位点进行基因分型,比较不同基因型联合吸烟与胰腺癌易感性的关系.结果 胰腺癌患者rs25487位点A等位基因频率高于对照(P＜0.05);携带突变等位基因A(GA、AA或GA +AA)的个体发生胰腺癌的风险增高(P＜0.05);携带突变等位基因A(GA+ AA)且累积吸烟量≥20包/年的个体胰腺癌的发病风险增高了1.718倍(P＜0.05).胰腺癌患者rs1799782位点T等位基因频率高于对照(P＜0.05);携带突变等位基因T(CT、TT或CT +TT)的个体胰腺癌的发病风险增高(P＜0.05);携带突变等位基因T(CT+ TT)且累积吸烟量≥20包/年的个体胰腺癌的发病风险增高了1.905倍(P＜0.05).结论 XRCC1基因rs25487、rs1799782位点的SNP可能与胰腺癌相关,其多态性联合吸烟对胰腺癌的发病风险有一定影响.     

重症急性胰腺炎体液隔离危害性的临床分析

目的分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)体液隔离的危害。方法回顾性分析我院1995年1月至2000年1月53例SAP临床资料。按治疗结果分为早期死亡、晚期死亡、治愈3个组;统计3组入院后的前3 d总出入量和体液隔离量以及治疗48 h前后红细胞压积(HCT)的变化;分析早期死亡和后期死亡的原因。结果早期死亡组和晚期死亡组体液隔离持续48 h以上,早期死亡组、晚期死亡组和治愈组在48 h体液隔离量分别为(10 078.3±1 616.2)ml(、6 124.4±1 081.1)ml和(4 719.7±1 397.7)ml,3组相比差异有统计学意义(P<0.05)。早期死亡6例,多与心脏骤停和呼吸衰竭有关;晚期死亡12例,多与感染有关。结论体液隔离的实质是细胞外液病理性再分布和细胞外液增加。体液隔离的危害在早期为组织间隙体液大量急性贮留导致细胞、组织肿胀,心和肺功能受到致命的影响,在晚期增加感染的机会。     

重症急性胰腺炎早期体液代谢特点及机制

目的 探讨重症急性胰腺炎早期体液代谢的特点和机制.方法 取杂种犬23条分两组:轻症急性胰腺炎组(MAP组)8条和重症急性胰腺炎组(SAP组)5条,采用自身胆汁逆行主胰管注射法制模.制模后第1～5天每日补液,测定血浆Na+、K+、红细胞压积(HCT)、血浆醛固酮激素(ALD)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,记录总人量、总出量和体液隔离量.结果 SAP组K离子浓度变化不明显,Na离子浓度在制模后第1天升高,从第2天开始下降;SAP组在6 d实验过程中出量均小于入量,MAP组在第3天出量开始大于入量;SAP组体液隔离量在48 h和72 h持续增加,分别为(1341±373)ml和(1998±510)ml,与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05);SAP组制模后第1天血浆ALD水平和AngⅡ水平升高,与MAP组比较差异有统计学意义(P<0.05),在第2、3天有下降,但仍高于制模前水平.结论 SAP早期体液代谢紊乱主要集中在容量和浓度方面,表现为出量显著少于入量和体液隔离量持续增加;肾脏排出功能下降使其不能发挥体液调节作用可能是SAP体液代谢紊乱的中心环节.     

高渗盐水治疗急性胰腺炎的研究

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)属危重急症 ,其启动及病情演变机制复杂 ,与胰酶激活自身消化、胰腺微循环障碍和炎性细胞因子等诸多因素有关。目前 AP的治疗方案已发生了很大的变化 ,从以前早期手术治疗转为“个体化”的综合治疗 ,其病死率明显下降。自 6 0年代 [1 ] 7.5 %高渗盐水 (hypertonic saline,HS)用于治疗失血性休克 ,并作为药物开始用于临床 ,现已有 4 0年。目前在欧洲 HS主要用于创伤性休克和术前血容量支持的治疗。近年对 HS的研究不断深入 ,尤其是 HS用于治疗AP的实验研究引起了人们的关注 ,有人提出将 HS治疗 AP…     

高渗盐水对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织TNF-α、IL-10mRNA表达的影响

目的研究高渗盐水对重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织TNF-α、IL-10mRNA表达的影响。方法Wistar大鼠48只，随机分为4组（每组12只）：正常对照组；SAP模型组；等渗盐水治疗组（NS）；高渗盐水治疗组（HTS）。制模后，等渗盐水和高渗盐水组于0、12、24、36h经右颈外静脉进行干预治疗，分别按2ml／kg给予0．9％和7．5％的NS、HTS，并于24、48h分两批处死大鼠，采用RT-PCR法检测胰腺组织TNF-α、IL-10mRNA转录水平，同时行胰腺组织学评分。结果SAP时胰腺组织TNF-α mRNA表达显著升高、IL-10mRNA表达略升高，高渗盐水干预可明显降低TNF-α mRNA表达而提高IL-10mRNA表达，同时使胰腺组织学评分得到改善。结论SAP时使用高渗盐水处理，可以改善促炎-抗炎细胞因子之间的平衡。