局部进展期胰腺癌患者预后相关因素分析

目的 探讨影响局部进展期胰腺癌患者预后的相关因素,以期改善预后、提高生存率. 方法 回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学第一附属医院和附属肿瘤医院收治的139例局部进展期胰腺癌患者的临床资料,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型,分析影响患者预后的相关因素. 结果 139例患者1、3、5年累计生存率分别为40%、6%、3%,中位生存时间279 d.单因素分析显示,年龄、腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况为影响预后的相关因素.多因素分析显示,腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况是局部进展期胰腺癌患者预后的独立影响因素.根治切除术后患者的1、3、5年生存率、平均生存期明显高于短路手术和未手术者,接受辅助治疗患者亦高于未接受辅助治疗者,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 局部进展期胰腺癌患者的预后与腰背部疼痛、CAl9-9水平、手术方式和接受辅助治疗情况密切有关,这对患者预后判定和进行合理的综合治疗具有一定的临床指导意义.     

胰肠吻合口愈合方式的观察性研究

<正>胰肠吻合是胰十二指肠切除术和胰腺中段切除术处理胰腺残端的主要方式, 但胰肠吻合的安全性问题仍然困扰着外科医师, 尤其是术后胰瘘[1,2,3,4]。目前临床上胰肠吻合的方式有多种, 但最佳胰肠吻合方式仍然没有达成共识[3,4]。胰腺和空肠是两个功能和形态均不同的器官, 两者之间如何愈合目前并不清楚。新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科收治了4例胰肠吻合术后因病情需二次手术的患者, 将患者     

CT诊断主动脉弓假性动脉瘤1例

本研究报告了一例主动脉弓假性动脉瘤的诊疗经过。1例男性老年患者因发热伴消瘦入院就诊,胸部CT平扫示主动脉弓多发钙化斑块形成,治疗两周后患者发热症状无明显改善,胸部CT平扫复查提示主动脉弓上软组织密度影,进一步主动脉CTA检查考虑为主动脉弓假性动脉瘤。血管造影检查确诊主动脉弓假性动脉瘤,结合患者病史及血培养阳性结果,考虑感染性假性动脉瘤,行动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术后成功治愈。     

结肠造瘘口狭窄的治疗

结肠造瘘口狭窄是直肠癌及结、直肠破裂术后常见并发症 ,我院 1 988-0 5～ 1 998-1 0共收治结肠造瘘口狭窄病人 2 0例。现将狭窄的原因及治疗方法总结报告如下。1　病例资料本组共 2 0例。男 1 6例 ,女 4例。年龄 1 5～ 70岁 ,平均 4 2 5岁。直肠癌行Ｍｉｌｅ′ｓ手术 1 0例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 7例 ;直肠外伤性破裂造瘘 1例 ,乙状结肠双腔造瘘2例。造瘘口狭窄的时间最短于术后 2 0ｄ ,最长 1 5年。造瘘口周围感染 8例 ,瘘口周围网膜或肠管疝 2例 ,造瘘肠管过短回缩 2例 ,肿瘤局部复发 2例 ,肠壁血运障碍 3例 ,原发造瘘口过小 2例 ,造…     

术中超声在胰岛素瘤定位诊断及精准切除中的应用

目的探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值。方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果。结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75%、70%,而术中超声定位准确率100%;术中精准切除肿瘤14例。结论术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量。     

术中超声在胰岛素瘤定位诊断及精准切除中的应用

目的探讨术中超声在胰岛素瘤定位诊断以及肿瘤精准切除中的应用价值。方法 18例胰岛素瘤患者均行术前经腹超声、增强CT扫描及术中超声检查,并对比分析结果。结果 18例患者共20个病灶,经腹部超声及螺旋薄层增强CT诊断准确率分别为75%、70%,而术中超声定位准确率100%;术中精准切除肿瘤14例。结论术中超声对胰岛素瘤定位准确,有助于肿瘤的尽可能精准切除,可减少手术创伤,保护胰腺外分泌功能,减少术后并发症,提高患者术后生活质量。     

自发性食管破裂的临床特点与外科治疗

自发性食管破裂,也称Boerhaave's综合征,是临床上较少见但死亡率很高的普胸外科急症,多数文献报道,该病死亡率为20％ ～30％,严重危及患者生命安全[1].1724年荷兰医生Boerhaave首次对Boerhaave's综合征进行了报道[2]由于其相对罕见,且临床表现缺少特异性,很多医生仍对该病不熟知.本文回顾性总结了1990年～ 2011年河北医科大学第四医院胸外科收治的43例自发性食管破裂患者的临床特征及治疗方案.     

Ⅱ期胰腺癌辅助治疗对患者生存的影响

目的探讨辅助治疗在Ⅱ期胰腺癌治疗中的作用。方法回顾分析所收治的139例患者的临床资料,随访生存期并进行生存分析。结果 139例患者总体1,3,5年生存率分别为40%,6%,3%,中位生存时间279d。其中根治性切除组、短路或探查手术组和未手术组中位生存时间分别为390d,270d和132d。全组行辅助治疗和未辅助治疗者中位生存时间为399d和210d。根治切除术后辅助治疗并不能明显延长患者生存期或降低肝转移率(P0.05);对未根治切除患者(包括短路或探查手术组、未手术组)辅助治疗可显著延长生存期(P0.05),但静脉化疗、放疗、介入化疗和联合方案间生存率差异无统计学意义(P0.05);以吉西他滨为基础方案与5-FU为基础方案比较,以及吉西他滨联合铂类或卡培他滨较与吉西他滨单药比较,生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论根治切除手术后,可结合患者自身状况推荐适当的辅助治疗;对未根治性切除的Ⅱ期胰腺癌,应积极开展以化、放疗为主的综合治疗,吉西他滨联合铂类或卡培他滨疗效相对较好。