胰腺局灶性病变超声造影表现

目的分析胰腺良、恶性局灶性病变超声造影表现。方法对疑有胰腺病变的35例患者分别行常规超声和超声造影检查,结合手术后病理结果,对比分析其超声造影增强水平、增强速度及增强模式。结果 35例胰腺病变经手术病理证实或临床确诊为恶性病变28例,良性病变7例。其中25例胰腺腺癌全程为整体不均匀低增强,24例晚增强,1例同步增强;3例早退,19例晚退,3例同时消退。2例神经内分泌癌动脉相不均匀缓慢高增强,静脉相低增强;1例晚退,1例早退。1例转移癌动脉相不均匀缓慢低增强,静脉相高增强并晚退。1例胰岛细胞瘤动脉相不均匀快速高增强,静脉相呈等增强并早退。2例假性囊肿始终无增强。2例囊腺瘤动脉相不均匀等增强,静脉相低或等增强;1例早增强并早退,1例晚增强并晚退。2例局灶性胰腺炎与胰腺实质同时增强和消退。结论超声造影可以弥补常规超声不足,通过不同增强模式对胰腺占位行病变进行定性诊断,并且能够对胰腺肿瘤的血流灌注提供更可靠的诊断依据。     

依据胰腺残端形态选择适当胰肠吻合方式的探讨

目的 从残端胰腺组织形态角度思考目前所采用的胰肠吻合方式存在的风险,探讨依据胰腺组织形态不同选择适当胰肠吻合方式的临床效果.方法 研究为准实验设计,将行胰十二指肠切除术的病例,依据术前影像学资料和术中观察将胰腺组织情况分为三种：胰腺组织呈慢性炎症改变,胰腺萎缩;胰腺组织呈慢性炎症改变,胰腺未出现萎缩;胰腺组织正常.针对这三种情况分别采取相应的胰肠吻合方式,第一种情况行经典胰肠套入式吻合,第二种情况行空肠U形半包入胰肠套入式吻合,第三种情况行空肠完全套入式胰肠吻合.结果 连续行胰十二指肠切除术70例,其中行经典胰肠套入式吻合12例,行空肠U形半包入胰肠套入式吻合34例,行空肠完全套入式胰肠吻合24例;术后发生B级胰瘘1例,发生率为1.4％;死亡1例,病死率为1.4％;总并发症发生率为57.1％.结论 针对不同残端胰腺组织形态情况,选择适当的胰肠吻合方式有助于降低术后临床胰瘘的发生.     

胰管引流对慢性胰腺炎发病过程中转化生长因子β1表达的影响

为了阐明慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)胰腺广泛纤维化形成机理及探讨非手术方法引流阻塞胰管的治疗机理，本研究对转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF—β1)在慢性胰腺炎(CP)过程中及胰管引流后的表达进行动态观察．探讨其在CP胰腺纤维化形成过程中的作用及胰管引流后的变化．     

胰液中K-ras基因突变检测对胰腺癌诊断效能的荟萃分析

目的：系统评价胰液中K-ras基因第12位密码子点突变对胰腺癌的诊断效能。
方法：电子检索获得胰液中K-ras基因突变诊断胰腺癌的研究文献。筛选文献并提取纳入研究中有关准确度的数据。采用MetaDiSc1.4软件检验研究间的异质性并进行荟萃（Meta）分析,Stata10.0软件评价发表偏倚的影响。
结果：共纳入文献15篇,异质性检验无阈值效应,研究间在不同点突变检测方法、随机化方法及实验盲法上无异质性。合并统计量,K-ras基因突变诊断胰腺癌的敏感度、特异度、诊断优势比分别为0.61（95％CI 0.56～0.66）,0.82（95％CI 0.77～0.86）和6.28（95％CI 4.42～8.91）;综合受试者工作特征曲线下面积AUC=0.8207,Q*=0.7542。失安全系数Nfs0.05=694.0108,发表偏倚对Meta分析结果的影响较小。
结论：胰液中K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断效能中等,作为胰腺癌的早期诊断或筛查指标尚嫌不足,但可作为细胞学、影像学、酶学等检查的重要补充。     

中药不良反应浅析

药物的不良反应时有发生,随着医药科学的进一步发展与检测手段的提高。对药物不良反应的监测和研究有了新的突破。一般认为,中药不良反应的发生数与严重程度均低于西药,这使许多人对中药不良反应有所忽视。本在查阅了有关中药不良反应资料后,作一简述。     

胰腺癌组织学特征与预后的关系

胰腺癌的发病率约占恶性肿瘤的1%～2%,并呈逐年增高趋势.虽然手术治疗仍是胰腺癌最主要的治疗手段,但预后较差,根治术后的中位生存期仅为17.11个月,多数患者在确诊后1年内死亡[1].现从胰腺癌组织学类型与其预后关系的研究进展作一综述.     

化瘀散结汤合维生素E治疗阴茎硬结症术后复发21例

阴茎硬结症是一种严重影响男性阴茎勃起功能的疾病,是由于阴茎海绵体白膜胶原成分发生局限性病变所致。其主要临床症状为阴茎弯曲、阴茎疼痛、阴茎斑块和阴茎勃起功能障碍,排尿轻微疼痛及排尿困难,会阴及肛门不适或下坠感。笔者白2006年6月～2010年5月,运用自拟化瘀散结汤合维生素E治疗阴茎硬结症术后复发患者21例,疗效较满意,现报告如下。     

食管胃结合部腺癌外科治疗及预后单中心回顾性分析

目的:探讨食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的外科治疗效果及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2006-03-01-2007-02-28河北医科大学第四医院胸外科诊治的387例AEG患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行预后生存分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:共行根治性切除术368例,扩大性切除术13例,姑息性切除术6例。5年总生存率为28.7%,中位生存时间27.88个月。5年生存的患者中,姑息术为0,根治术达29.7%,扩大切除术为9.1%。单因素分析显示,性别(P=0.025)、手术方式(P=0.000)、肿瘤最大直径(P=0.000)、病理分化程度(P=0.008)、肿瘤浸润深度(P=0.000)、淋巴结转移个数(P=0.000)、病理TNM分期(P=0.000)、上下残端是否阳性(P值分别为0.025和0.000)及围术期输血情况(P=0.003)是影响预后的主要因素。多因素分析显示,肿瘤最大直径(P=0.000)、淋巴结转移个数(P=0.003)、病理TNM分期(P=0.000)是影响预后的独立危险因素。结论:AEG的预后较差,外科治疗是其主要的治疗手段,而肿瘤最大直径、病理TNM分期是影响预后的独立危险因素。因此,早发现、早诊断和早治疗是提高AEG患者外科治疗效果的主要途径。     

急性胰腺炎相关性消化道瘘

胰腺器官由于解剖方面的因素其既与上消化道如胃、十二指肠、空肠相邻,同时与下消化道如横结肠相邻,其炎性疾病尤其重症急性胰腺炎(SAP)易发生多种与消化道相关的严重并发症,其中消化道瘘是主要并发症之一,本文就急性胰腺炎相关性消化道瘘综述如下.