hBMP7基因修饰的髓核细胞与同种异体椎间盘复合后体内原位移植的实验研究

目的 探讨用人骨形态发生蛋白7（human bone morphogenetic protein 7, hBMP7）基因修饰的犬髓核细胞与同种异体椎间盘复合后体内原位移植的方法阻止或延缓同种异体椎间盘移植后退变的能力。方法 将18个比格犬椎间盘（L4-5）置于-196 ℃冻存液中保存2个月,随机分为A、B、C三组,A组以rAAV2-hBMP7转染犬髓核细胞,将能够表达hBMP7蛋白的髓核细胞悬液（5×10⁶ 个/ml,20 μl）注射入复温后的椎间盘中体外培养,B组以相同数量未转染的hBMP7的髓核细胞注入椎间盘后体外培养,C组以20 μl DMEM/F12细胞培养液生理盐水注射后体外培养。将培养7 d的3组椎间盘分别移植至15只比格犬的L4-5,在术前、术后即刻及术后1、3、6个月通过X线检测移植椎间盘的愈合情况及其高度变化;通过MRI T2像分析椎间盘的退变情况;术后6个月时处死动物取材,分析腰椎屈伸、侧弯及扭转的生物力学变化;组织学染色检测椎间盘的结构及退变情况;PCR法检测3组髓核组织中hBMP7 mRNA的表达。结果 X线检测显示3组移植椎间盘高度变化指数（DHVI）差异无统计学意义（P＞0.05）;MRI检测结果显示：在术后12、24周时,B、C两组移植椎间盘的MRI T2像信号灰度比明显低于A组（P＜0.05）;生物力学检测结果显示：C组的左右扭转度明显大于A、B组（P＜0.05）,而A、B两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）,而对屈伸及侧弯活动度检测发现3组间差异无统计学意义;PCR检测结果显示：6个月时A组仍可检测到hBMP mRNA的高表达;组织学检测结果显示：移植后6个月时仍有外源性髓核细胞存活,A组相对于B、C两组髓核结构更加完整,所含细胞外基质更多。结论 表达hBMP7的髓核细胞能阻止同种异体椎间盘移植后的退变性。     

不同剂量1.5%氯普鲁卡因缓解分娩镇痛爆发痛的效果

目的 探讨1.5%氯普鲁卡因硬膜外注射量缓解分娩镇痛中爆发痛的效果。方法选择硬膜外麻醉分娩镇痛后出现爆发痛的初产妇128例，随机分为R组、C₁组、C₂组和C₃组。出现爆发痛时，R组硬膜外注射0.15%罗哌卡因6 mL,C₁组、C₂组、C₃组硬膜外分别注射1.5%氯普鲁卡因6、8、10 m L。给药后每隔3 min对产妇进行1次疼痛视觉模拟评分(VAS)评估镇痛效果。记录主要观察指标：爆发痛给药起效时间和爆发痛治疗的成功率。次要观察指标：补救镇痛率；产妇满意度(爆发痛给药后5 min、胎儿娩出后24 h)；首次爆发痛发生时(T₀)、给药后3 min(T₁)、6 min(T₂)、9min(T₃)、12 min(T₄)、15 min(T₅)、18 min(T₆)的疼痛VAS、改良Bromage评分、胎心率(FH...     

金天格胶囊辅助经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折临床研究

目的：观察金天格胶囊辅助经皮椎体成形术（PVP）治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效。方法：采用随机数字表法将116例胸腰椎骨质疏松性骨折患者分为对照组和观察组，每组58例。2组均行PVP治疗，对照组术后第2天可适当下床活动，并开始给予西药行抗骨质疏松治疗，术后1周开始行康复训练，在此基础上观察组于术后第2天起加用金天格胶囊治疗，2组均治疗3个月，随访1年。比较2组临床疗效，术前、术后3个月中医证候评分及胸椎、腰椎骨密度，以及术后1年并发症发生率、骨折再发生率。结果：术后3个月，观察组临床疗效总有效率98.28%，高于对照组87.93%，差异有统计学意义（P<0.05）。2组胸部肿痛、腰脊刺痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、耳鸣评分均较术前降低（P<0.05），观察组上述6项中医证候评分均低于对照组（P<0.05）。观察组胸椎、腰椎骨密度T值均较术前增大，且均大于对照组（P<0.05）。术后1年，观察组并发症发生率6.90%，低于对照组20.69%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组骨折再发生率8.62%，低于对照组22.41%，差异有统计学意义（P&...     

腹横肌平面阻滞对经腹全子宫切除术的效果评价

目的 探讨腹横肌平面(TAP)阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果.方法 选择2018年3月～2019年12月于滁州市第一人民医院接受经腹全子宫切除术的患者90例,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例.对照组于全麻下完成手术,观察组在对照组基础上,在全麻诱导结束后联合TAP阻滞麻醉.比较两组围术期情况、术中血流动力学...