胃癌不同解剖部位的淋巴结清扫:建议最佳数量、与其他淋巴结分期比较及其对预后的影响

背景与目的胃癌(gastric cancer,GC)淋巴结(lymph node,LN)清扫的最佳数量一直存在争议。既往研究提出的新分期主要讨论清扫LN的数量,而未考虑其解剖部位。本研究评估了不同LN解剖部位的LN清扫对GC患者生存的影响。方法分析接受根治性胃切除术的Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料。根据第13版JCGC确定LNs分组,计算不同LNs分站(第1站和第2站)中LN清扫数量的最佳截断值。在此基础上,综合LN清扫最佳数量和LN部位,提出改良的LN分期(rN)。将rN分期与LN比率(lymph node ratio,LNR)、转移LN对数比(log-odds of metastatic LNs,LODDs)和第8版国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UICC/AJCC)N分期系统进行比较。结果第1站和第2站清扫LN数量的最佳截断值分别为13个和9个。第1站LNs清扫数量>13个(vs.第1站LN清扫数量≤13个,63.2%vs.57.9%,P=0.005)和第2站LNs清扫数量>9个(vs.第2站LN清扫数量≤9个,72.5%vs.60.7%,P=0.009)的患者的5年总生存率(overall survival,OS)相对较高。采用第1站和第2站的LNs分类法对pN0–3b患者进行亚组分析。除pN3患者外,在pN0–N2患者中,第1站LNs清扫数量>13个或第2站LNs清扫数量>9个的患者的OS比第1站LNs清扫数量≤13个且第2站LNs清扫数量≤9个的患者更长(P<0.05)。由此,我们提出了新的rN分期。该分期系统与LNR、LODD和第8版UICC/AJCC N分期系统相比,rN分期5年OS预测效果更佳。结论根治性胃切除术中,第1站LNs清扫数量>13个且第2站LNs清扫数量>9个,能够更准确地预测生存和最大程度地减少分期偏移,尤其是在难以清扫16个以上LNs的情况下。     

激光捕获显微切割技术在制备不同组织切片中的应用

随着现代分子生物学技术的飞速发展，从基因水平分析疾病发生和发展机制进而指导治疗具有极为重要的科学意义。其中，准确、深入地研究某类特定细胞基因结构和功能的动态变化是前提条件之一。但是，组织本身的复杂结构和高度异质性以及传统的取材方式都难免会影响实验结果的科学性和可信度，尤其以基因芯片等为代表的高通量、高精密度检测技术更是要求尽可能去除各种混杂细胞成分的混淆。     

5种药物对乳腺癌细胞分化和增殖抑制作用的比较

摘 要：［目的］ 探讨全反式维甲酸(ATRA) 、1α,25-二羟维生素D3、盐酸强力霉素、雷洛芬和硫链丝菌肽对乳腺癌细胞MCF-7分化诱导、细胞微环境、细胞增殖影响的差异。［方法］ 油红O染色检测上述5种药物对MCF-7细胞分化诱导作用;台盼蓝染色检测上述5种药物对MCF-7细胞增殖的抑制作用。［结果］ 5种药物对MCF-7均有很强的分化诱导作用,且呈剂量依赖性。在0.08μmol/L时雷洛芬的分化诱导作用最强,盐酸强力霉素、硫链丝菌肽、1α,25-二羟维生素D3次之。诱导形成的小脂肪滴经油红O染色,显示相似颜色,但高浓度药物诱导形成的大脂肪块染色后,显示颜色的差异,ATRA诱导形成的大脂肪块染色后显示鲜红色,其他4种药物诱导形成的大脂肪块显示较暗的紫红色。脂肪块或脂肪滴主要位于细胞间质,少部分位于胞浆。硫链丝菌肽对MCF-7增殖的抑制作用远强于其他4种药物。［结论］ 5种药物均可诱导MCF-7细胞分化,改变细胞微环境。在0.08μmol/L时,雷洛芬的分化诱导率最高,盐酸强力霉素、硫链丝菌肽、1α,25-二羟维生素D3次之。它们所形成的脂肪滴成分可能相似,但有所差异。硫链丝菌肽对MCF-7增殖的抑制作用远强于其他4种药物。     

矿物类中药石膏清热作用研究进展

摘 要石膏为常用矿物类中药,临床应用广泛而历史悠久,主要治疗温热病气分实热证。本文综述了近年来众多学者在石膏清热作用及机制方面的研究进展,为进一步深入开发利用石膏,揭示其作用机理提供参考。     

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目的 评定胃癌切除并温热、低渗液腹腔灌注治疗的远期疗效。方法 将１９８８年１月至１９９４年６月产行胃癌根治术３１７例分成三组。Ａ组：根治术并用４３℃蒸馏水,灌洗１０;Ｂ组;根治术并用蒸馏水＋０．０１５％ｃｈｌｏｒｈｅｘｉｄｉｎｅ,灌洗３;Ｃ组：根治术生理盐水灌洗３。结果 Ａ组、Ｂ组可明显提高Ｓ（＋）胃癌的５年生存率,全组５年生存率为６３．７％。结论 胃癌根治术、关腹前采用杀灭脱落癌的腹腔灌洗处理是     

探析大学生的心理社会因素与疾病

著名的生理学家坎衣（WANNON）发现情绪状态对于机体的生理过程有明显的影响,强烈的情绪变化可使丘脑下部通过植物神经系统影响内分泌,激素的分泌并使血管系统的活动等发生改变,如果不良的情绪长期反复频繁,就可能产生生理功能紊乱并最后导致病理变化,一般认为,精神状态良好,则神经介质、激素等物质分泌适量维持平衡,协调免疫系统的功能处于最佳状态。因此机体的这种精神神经免疫调节,在对导致疾病过程中起着重要作用。我们学校医院先后开设了心理咨询门诊,保健咨询门诊,以对我校的青年学生的身心健康提供了一个良好的环境。…     

LIPA基因突变致迟发型胆固醇酯贮积病1例

7岁1月龄患儿因“发现肝功能异常4年”就诊。体格检查发现肝脾肿大,组织病理学表现为肝脂肪变性和肝纤维化。基因检测提示LIPA基因存在复合杂合突变：c.860G>A（p.G287E）和c.796G>T（p.G266*）,分别来源于父亲和母亲,进一步完善溶酶体酸性脂肪酶活性测定提示明显降低,诊断为LIPA基因突变导致的迟发...     

双歧杆菌三联活菌胶囊辅助三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床研究

目的研究双歧杆菌三联活菌胶囊辅助三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎的临床效果。方法回顾性分析无锡市儿童医院2019年1月至2022年3月80例Hp阳性慢性胃炎患儿的临床资料。其中, 采用双歧杆菌三联活菌胶囊联合三联疗法(奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素)治疗40例(联合组), 三联疗法治疗40例(对照组), 均治疗4周。比较两组疗效、Hp根除情况(停药4周后行13C呼气试验)和症状改善情况(评估上腹痛、纳差和反酸的评分)。治疗前后采集患儿粪便, 检测肠道菌群双歧杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌/肠杆菌;治疗前和治疗14 d检测血清炎性因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)和核转录因子κB(NF-κB)水平;记录不良反应(呕吐、腹泻、头晕和皮疹)发生情况。结果联合组总有效率和Hp清除率明显高于对照组[95.00%(38/40)比80.00%(32/40)和92.50%(37/40)比75.00% (30/40)], 差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后上腹痛、纳差和反酸评分明显低于对照组[(0.56 ± 0.14)分比(1.1...     

小儿氟乙酰胺中毒13例

１９９８年１月至１９９９年１２月我科收治小儿氟乙酰胺中毒１３例,男４例,女９例,年龄２～８岁。均因误服氟乙酰胺食饵中毒。均出现中毒的全身表现。检查心肌酶１３例,其中ＡＳＴ、ＡＬＴ增高各５例,ＣＰＫ－ＭＢ增高４例。血尿素氮、肌酐均正常。脑电图检查５例,均呈弥漫性轻至中度异常。检查心电图１３例,５例为窦性心动过速,３例为窦性心律不齐,余正常。１３例行胃内容物鉴定证实为氟乙酰胺中毒。经常规对症治疗,１３例均痊愈出院。其中１例留有失语后遗症。小儿氟乙酰胺中毒13例@邢愚$海南省海口市人民医院儿科!570208@徐惠…     

螺旋CT对进行期胃癌大体类型及局部侵袭范围的研究

目的 评价螺旋ＣＴ对进行期胃癌大体类型、浆膜及邻近器官受侵判断的临床应用价值。方法 对全胃或部分胃切除术的进行期胃癌５３例进行螺旋ＣＴ诊断,并与手术病理结果对照。结果 螺旋ＣＴ对胃癌大体类型、部位、大小判断准确率分别为９２．５％、８８．７％和８１．１％。以胃外脂肪征象判断浆膜受侵准确率为８０．５％,以ＣＴ浆膜轮廓征象判断浆膜受侵的准确率为６３．４％,二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。通过螺旋ＣＴ征