体外循环后心肌β受体系统失敏

目的：研究体外循环（ＣＰＢ）期间，血浆及心肌中儿茶酚胺水平明显升高对心肌β受体系统产生的影响。方法：用放射免疫分析法测定１２例心脏手术病人体外循环前后心肌β受体密度、腺苷酸环化酶活性以及异丙肾上腺素介导的腺苷酸环化酶最大活性（ＩＳＯ－ＡＣ），所得数据经配对ｔ检验方法处理。结果：心肌β受体密度变化不大，６３．７３±１５．９４ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ前）和５９．６８±１２．３８ｆｍｏｌ／ｍｇ蛋白（ＣＰＢ后）。腺苷酸环化酶活性亦无明显变化，５．２６±１．８５ｐｍｏｌ环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）和５．３４±１．７６ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）。但腺苷酸环化酶最大活性从２４．７８±６．６７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ前）明显降低到１５．０１±４．９７ｐｍｏｌｃＡＭＰ·ｍｇ蛋白－１／ｍｉｎ（ＣＰＢ后）（Ｐ＜０．０１）。结论：体外循环后心肌β受体系统失敏可能是体外循环后病人出现低心输出量综合征的原因之一。     

甲壳素短纤维增强聚己内酯复合材料的制备及生物学评价

用共混法制备甲壳察短纤维增强聚己内酯复合材料，并对纯聚己内酯和甲壳察短纤维增强聚己内酯复合材料进行体外细胞毒性和生物相容性评价，为临床应用提供有价值的实验依据。对该两种材料进行体外细胞毒性试验、急性全身毒性试验、溶血试验、热源试验和过敏试验。结果显示受试材料最终细胞毒性级为0级，对细胞生长和增殖无明显抑制作用，材料中不存在潜在致敏性物质，浸提液无溶血反应和急性全身毒性反应，无热源反应，表明该复合材料具有良好的细胞和组织相容性，其作为胸壁缺损修补材料应用于临床具有可行性和安全性。     

贲门癌、残胃贲门癌全胃切除ρ型空肠襻代胃重建消化道手术的改进

我院自1982年2月～1992年12月对9例贲门癌、4例残胃贲门癌患者施行扩大根治性全胃切除P型空肠襻代胃Roux-en-Y吻合术,重建消化道连续性,并对卢襻空肠代胃的手术操作进行了改进,使P襻可以上提至胸内主动脉弓下和食管吻合,从而扩大了手术适应证,并取得满意效果,现报告如下:     

胸心外科教学方法改革的探讨

胸心外科的教学向来是外科教学的重点和难点所在。充分利用多媒体及影像学，加强直观教学，既强化了理论知识，又培养了临床实际工作能力；引入逻辑条理式教学、病例讨论式教学和角色互换式教学等多种教学模式，可以充分激发学习热情，提高学生对于知识的掌握能力；手术学的教学强调基本操作技能的训练和无菌观念的培养，扎扎实实打好基础。     

连枷胸的固定治疗进展

连枷胸是最严重的胸壁损伤[1],其死亡率达10%～20%[2].对浮动胸壁的固定方法主要包括胸壁加压包扎、呼吸机"内固定"及手术固定.上述方法的选择是基于对连枷胸所造成的病理生理改变的认识.     

糖尿病合并新型隐球菌肺炎一例报告

糖尿病合并新型隐球菌肺炎一例报告束学安修清玉徐志飞△１临床资料患者男性，４６岁。痰中带血１月余，于１９９７年２月２０日入院。无胸痛、发热、盗汗，无咳黄脓痰。患糖尿病１年余，口服降糖药，控制血糖尚满意。１９９６年４～８月份曾养鸽。入院查体：胸片、胸部Ｃ...     

呼吸道疾病中的性别差异

流行病学研究表明，男性和女性在部分呼吸道疾病的发病率、患病风险、病理学和发病机制上存在明显差异。性别不仅造成男女的生理差别，还导致他们在社会地位、经济和文化背景等各方面的不同，这些因素同样也影响呼吸道疾病的发生和发展。该文回顾了性别差异在主要呼吸道疾病中的作用，并进一步讨论哮喘、阻塞性肺疾病（COPD）、结核病及肺癌等部分呼吸道疾病的性别差异发生的具体机制。     

两种组织工程化人工肋骨支架材料的制备及体内外降解实验研究

目的选择组织工程界常用的聚乳酸-羟基乙酸共聚物／羟基磷灰石（PLGA／HA）与多孔磷酸钙（CPC）两种支架材料,通过体内外降解实验筛选出更为符合组织工程化人工肋骨支架的材料。方法将PLGA／HA（PLGA／HA组）和CPC（CPC组）两种材料分别进行体外实验和动物体内实验,体外实验：将同等大小的PLGA／HA和CPC材料浸入0．9％NaCl溶液,并保持无菌,放入37℃温箱内,分别于2、4、8、12和24周时取出称重,比较两种材料在体外的降解速度差异;体内实验：将同等大小的PLGA／HA和CPC材料各2片分别植入20只新西兰大白兔脊柱两侧的皮下,于2、4、8、12和24周取出称重,各时间点分别处死4只大白兔;材料周围组织送组织学检查及扫描电子显微镜观察。结果薄层CT扫描（Micro—CT）和扫描电子显微镜观察结果,CPC组较PLGA／HA组具有较好的三维结构（1101．2228±0．6184mg／ccm vs．1072．5523±0．7442mg／ccm）及孔隙率（70．26％±0．45％ vs．72．82％±0．51％）;体外实验显示：两组材料在体外降解速度均较慢,至6个月时才有明显的降解,其中PLGA／HA组降解相对较多,降解了60％;体内实验显示：PLGA／HA组降解比体外更快,3个月时已基本降解完,比CPC组降解快,降解了96％;另外CPC组材料周围的炎症反应明显比PLGA／HA组轻,更适合细胞的生长和黏附。结论对再生时间较长的长段肋骨缺损,CPC比PLGA／HA更适合。     

同时发生的食管胃重复癌的外科治疗

目的探讨同时发生的食管、胃重复癌的外科治疗方法及效果.方法1985年1月至2005年1月收治同时发生的食管、胃重复癌12例,均为男性,平均年龄56.8岁.全组均行手术治疗,成功完成同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道10例,食管内翻拔脱并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道1例,手术探查1例.结果全组无围术期死亡.术后颈部吻合口瘘2例,不全肠梗阻1例,均经保守治疗后痊愈;术后腹部切口裂开1例,二期缝合治愈.9例获得随访,1、3、5年生存率分别100%、44.4%、22.2%.结论同期食管次全切除并全胃切除,结肠代食管并空肠“P”袢代胃重建消化道是根治同时发生的食管、胃重复癌安全有效的外科治疗方法.     

胸腺脂肪瘤(附3例报告)

胸腺脂肪瘤为少见的纵隔肿瘤,本院自1976年以来在22例胸腺瘤手术中发现3例。现报告如下: 例1,女,30岁,1976年5月24日入院。主诉3个月来偶有右下胸刺痛,伴轻咳。外院诊断为右下肺不张(结核性?),抗痨治疗2个月无效。X线发现右心膈角,靠近右心缘处有一三角形密度增高阴影,超声波探查为6×7×8cm大小,支气管碘