肝胆管盆式Roux-en-Y吻合术治疗复杂肝内胆管结石一例

<正>左右叶肝内同时存在多发肝内胆管充满型成堆结石,或全肝5个或以上肝段内存在多发肝内胆管充满型成堆结石,而且不能通过肝段和(或)肝叶切除来除净的肝内胆管结石即称为复杂肝内胆管结石^[1-2]。目前临床上对复杂肝内胆管结石的治疗以肝切除术为主,少数甚至需要行肝移植术。有症状的肝内胆管结石既是患者的痛苦历程,亦往往是对外科医生的严峻挑战。70年代黄志强教授提出“解除梗阻、祛除病灶、取尽结石、通畅引流”的十六字原则。复杂肝内胆管结石治疗中采用盆式胆肠吻合术是指将已切开的1～3级肝管拼合、整形,     

新铍针治疗腰臀部筋膜炎71例报告

腰臀部筋膜炎是腰臀部软组织损伤中常见的一种病症.我院采取新铍针治疗腰臀部筋膜炎71例,现介绍如下.     

湘西地区土家族和苗族中小学生生长发育状况

目的了解湘西土家族、苗族学生生长发育长期变化趋势,为少数民族地区学校体育卫生工作提供参考依据.方法利用湘西2000年和1985年土家族、苗族中小学生体质健康调研资料,对2个民族中小学生生长发育状况进行动态分析.结果 15 a间,湘西土家族、苗族学生的生长发育水平有一定幅度的提高,发育速度多数未步入快速增长阶段,苗族学生生长发育增长速度快于土家族学生.发育过程多数出现提前,身体发育的充实度和匀称度得到一定程度的改善.结论应采取有效措施,逐步改善少数民族地区学校体育卫生工作条件.通过加强体育锻炼和健康教育,不断改善该地区学生生长发育状况.     

根治性胰腺癌术后辅助性化疗:网状Meta分析

目的:辅助性化疗已被证实可提高胰腺癌术后总体生存时间，但目前最佳化疗方案存在争议。我们通过网状Meta分析比较所有报道的化疗方案的临床治疗效果及不良反应，探索最佳化疗方案。方法:电子检索PubMed、Web of Science和Clinical Trials.gov三大数据库中辅助性化疗的随机对照试验，检索时间至2017年10月。运用综合数据药物信息系统软件（ADDIS）计算生存时间风险比（HR）和并发症比值比（OR）。结果:共11篇文章纳入本研究，仅有S-1较空白对照组可延长术后1、3、5年生存时间［HR(95%CI):3.79(1.12，23.39)、3.96(1.34，8.84)和4.83(1.33，19.37)］。虽未达到统计学差异，但吉西他滨联合尿嘧啶/喃氟啶较空白对照组具有更差术后1、3年生存率［HR(95%CI):0.82(0.15，3.72)和0.85(0.23，3.24)］。结论:S-1、吉西他滨联合卡培他滨、吉西他滨联合埃罗替尼是当前临床疗效排列前三位的化疗方案。但S-1的临床疗效只在亚洲人群中证实，吉西他滨联合卡培他滨具有较高的不良反应。     

腺苷酸激活蛋白激酶对缺氧H9c2心肌细胞线粒体自噬及细胞凋亡的影响

目的 探讨腺苷酸激活蛋白激酶[adenosine 5’-monophosphate(AMP)-activated protein kinase,AMPK]对缺氧H9c2心肌细胞线粒体自噬及细胞凋亡的影响及可能机制。方法 实验分为对照组、模型组、AMPK特异性阻断剂（Compound C）组和AMPK激活剂5-氨基咪唑-4-甲酰胺核苷酸转甲酰酶（5-amino-4-imidazolecarboxamide riboside,AICAR）组,采用免疫荧光染色检测线粒体自噬水平;Rhodamine-123和mitotracker双染色及线粒体膜电位检测试剂盒检测线粒体膜电位变化;磷脂结合蛋白V(AnnexinⅤ)-碘化丙啶（propidium iodide,PI）染色检测细胞凋亡率;Western blot检测AMPK、p-AMPK蛋白表达。结果 免疫荧光染色结果显示,与对照组、模型组或Compound C组相比,AICAR组心肌细胞自噬体数增加,差异有统计学意义（P<0.05）。线粒体膜电位变化结果显示,与模型组或Compound C组相比,AICAR组心肌细胞膜电位正常的线粒体比例...     

AKT2在胰腺癌组织中的表达及意义

目的 探讨胰腺癌组织中蛋白激酶B（AKT）2的表达及其在胰腺癌发生、发展中的作用。方法 采用免疫组化SABC法检测63例胰腺癌组织和23例胰腺良性病变组织中AKT2的表达,分析其与胰腺癌临床病理因素的关系。结果 AKT2在胰腺癌组织中的阳性表达率为39．7％（25／63）,明显高于胰腺良性病变组织的13％（3／23）,P〈0．05。AKT2表达与胰腺癌组织学分级、淋巴结转移、TNM分期有关（P〈0．05）。结论 AKT2在胰腺癌组织中表达增高,可能在胰腺癌发生、发展、转移中起重要作用。     

64排螺旋CT对冠脉病变的诊断价值

目的评价64排螺旋CT（MSCT）血管造影在临床冠脉病变诊断中的意义。方法回顾性研究217例行64排MSCT检查并行冠状动脉造影（CAG）检查的疑似冠心病或临床诊断冠心病的患者。以CAG结果为金标准,对直径≥1．5mm的冠脉按不同狭窄程度逐支分析。结果217例患者868支冠脉得到评价,64排MSCT对中度狭窄病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．1％、90．9％、96．8％、99．2％;重度病变分别为89．7％、97．4％、97．0％、97．2％。按冠脉条数分,右冠状动脉有意义病变的灵敏度、特异度更高,分别为93．18％、98．59％。结论64排MSCT能准确评估冠脉病变,尤其是有意义病变,可作为冠心病无创筛查的手段。     

AFP阳性胃癌的CT表现

目的 总结AFP阳性胃癌(alpha-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)的CT表现,评估CT在AFPGC术前分期中的临床价值.方法 由两名放射科医生共同回顾性阅读21例经病理证实的AFPGC术前CT图像,描述原发病灶、脏器受累、淋巴结转移、远处转移、血管侵犯等CT表现,并与病理结果比较,分析其用以术前分期的准确率.结果 21例AFPGC术前CT表现如下:15例(71.4％)原发灶为偏心性胃壁增厚,20例(95.2％)原发灶为不均匀强化,6例(28.6％)脏器侵犯,19例(91.5％)淋巴结转移,6例(28.6％)远处转移,13例(61.9％)血管侵犯.CT对AFPGC术前T分期、N分期、M分期及TNM分期的准确率分别为90.5％、71.4％、71.4％和71.4％.结论 AFPGC的CT影像表现为不均匀强化的偏心性胃壁增厚,有较强的肝转移、淋巴结转移及周围脏器和血管侵犯的倾向.CT能够较准确地判断AFPGC的术前分期.     

胃癌裸大鼠移植瘤淋巴管内皮细胞的分离培养与鉴定

目的建立一个稳定的大鼠胃癌移植瘤新生淋巴管内皮细胞（LEC）培养体系。方法SGC7901胃癌细胞被接种到4周龄的裸大鼠足垫,瘤周围注射1％的Evans蓝显示淋巴管,显微解剖淋巴管,应用免疫磁珠法分选纯化LEC后在EGM-2培养液中培养,细胞免疫组化法检测IJEc特异性标记物淋巴管内皮透明质酸受体1（LYVE-1）、膜糖蛋白（podoplanin）、血管内皮生长因子受体3（VEGFR-3）的表达,以管腔形成实验判定LEC能否形成淋巴管样结构。结果成功构建裸大鼠胃癌移植瘤动物模型,显微解剖获得瘤周淋巴管。免疫磁珠法分选LEC,其纯度为95％,活细胞数大于70％。免疫组织化学检测表明,LEC表达VEGFR-3、podoplanin和LYVE-1。在Matrigel基质胶上,LEC能形成管腔样结构。结论淋巴管解剖和免疫磁珠法可成功分选胃癌移植瘤新生淋巴管内皮细胞,从而建立一种简便和稳定的LEC培养体系。