自体血回输在抢救异位妊娠黄体破裂内出血中的临床疗效

[目的]探讨自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血的安全性和效果。[方法]58例手术中均使用国产2000型血液回收机回收术中自体血。观察患者手术前、后红细胞压积、红细胞计数、血红蛋白含量、血小板及凝血功能的变化和不良输血反应。[结果]58例患者腹腔内出血平均出血量（1040±630）mL;共计回收自体血49810mL,平均（985±385）mL,平均回输自体血（845±325）mL,减少了异体血的用量。手术前后患者红细胞、血红蛋白、血小板及凝血功能无明显变化,术后红细胞压积较输血前有所下降,患者无明显的不良输血反应。手术过程顺利,58例患者均痊愈出院。[结论]用自体血回输技术抢救异位妊娠黄体破裂内出血患者,能及时提供血源,避免大量异体血输入,确保了输血安全,提高了治疗质量。     

小儿内科临床实习带教的体会

小儿内科临床实习带教质量管理存在许多难点,笔者认为应从实习前准备、实习目标管理、教学管理三个方面做好带教工作,实习目标应包括职业道德,沟通、处理医患关系能力与抗压能力,操作能力、临床思维能力,教学管理重点放在查房与病例讨论、学术讲座、考核上。     

0至3岁婴幼儿轮状病毒感染流行病学特点及危险因素

目的探究0～3岁婴幼儿轮状病毒（RV）感染的流行病学特点及相关危险因素。 方法以2015年1月至2017年7月广东省农垦中心医院儿科住院并确诊的50例0～3岁轮状病毒感染腹泻患儿为研究对象,同时选取50例健康儿童作为对照组,对轮状病毒感染者的流行病学指标进行描述。采用针对本研究自制调查表对患者基本信息、生活习惯和生活行为进行调查,通过单因素和多因素统计学方法分析导致RV感染的危险因素。 结果描述统计学发现RV引起的腹泻于5～7月份和11～12月份为高月份,相对应季节分别为夏季和冬季,在RV感染引起的不同年龄段和性别腹泻患儿数量差异无统计学意义（χ² = 0.622、0.519,P = 0.419、0.617）,不同分子类型RV感染所致腹泻临床症状差异无统计学意义（χ² = 1.011、0.219、0.948、0.628、0.435,P = 0.315、0.640、0.330、0.428、0.509）;按时接种疫苗（OR = 0.52,95%CI：0.21～0.84）、良好洗手习惯（OR = 0.35,95%CI：0.19～6.48）和母亲喂奶前洗手行为（OR = 0.45、95%CI：0.21～0.93）均为患儿感染RV腹泻的保护因素,而小儿吮手指习惯（OR = 3.37,95%CI：1.58～6.21）、腹泻患者接触史（OR = 2.95,95%CI：1.87～4.05）及食用生冷不洁食物（OR = 2.53,95%CI：1.09～8.75）为危险因素。 结论0～3岁婴幼儿RV感染所致腹泻全年均可发生,夏、冬季节为高发季节,按时接种疫苗、良好洗手习惯、纠正小儿吮手指习惯、不与腹泻患者接触及不食用生冷不洁食物可降低RV感染的发生。     

钩虫病致贫血的临床特点及护理

目的分析钩虫病致贫血的临床特点及护理效果。方法选取2009年1月—2012年1月收治的74例钩虫病致贫血患者,均进行全面的实验室检查和影像学检查后确诊,并分别使用阿苯达唑和二维亚铁进行驱虫和补铁,其中42例患者同时进行全面护理,对所有患者的临床基本治疗情况予以分析,并对护理组和单纯治疗组患者的血常规变化情况和患者治疗满意度予以比较。结果74例患者整体症状均出现不同程度的改善,粪便隐血和粪便集卵均呈现阴性,白细胞计数和血红蛋白水平均不同程度升高,但护理组升高幅度明显更大,且护理组患者对治疗效果的满意度明显更高(P<0.05)。结论对钩虫病患者进行临床全面检查和诊断,并根据临床特点合理用药和加强护理,利于整体治疗效果的改善,值得临床推广。     

LDH和β2-MG及CA125测定对非霍奇金淋巴瘤预后判断的价值

为了定量测定非霍奇金淋巴瘤(NHL)中血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2微球蛋白(β2-MG)及糖类抗原125(CA125)的临床意义,回顾分析65例经病理确诊的NHL患者的LDH、β2-MG及CA125,判断其与临床分期、治疗效果及预后的关系.结果:Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期,无症状组与有症状组、无骨髓浸润者与有骨髓浸润者相比,后者LDH和β2-MG均明显高于前者,差异有统计学意义,P<0.05.有浆膜腔积液及结外侵犯者,LDH和CA125明显高于无浆膜腔积液及结外侵犯者,经化疗缓解患者三者水平显著下降,P<0.05.LDH增高组与LDH正常组的2年生存率分别为90.1%和88.9%,差异无统计学意义,P>0.05;4年生存率分别为84.8%和25.2%,差异有统计学意义,P<0.05.CA1225增高组与CA125正常组的2年生存率分别为87.6%和51.5%,差异有统计学意义,P<0.05.初步研究结果提示,血清LDH、β2-MG及CA125可能对NHL患者分期、预后及疗效判断有参考价值.     

盖诺持续静脉输注治疗非小细胞肺癌（附41例报告）

目的：观察国产长春瑞宾（盖诺）持续120h静脉输注加顺铂（或卡铂）联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：盖诺首剂10mg加入NS 40ml中静推,然后将盖诺10mg加入NS 500ml中持续静脉输注24小时,连续5天,共120小时,盖诺总剂量60mg。治疗NSCLC 41例,逻辑性8例,女性13例;肺腺癌31例,鳞癌10例。19例初治,22例复治。结果：CR2例,PR18例,总有效率为48．8％,中位生存期39周,一年生存率为36．6％,中位进展时间21周。剂量限制性毒性为骨髓抑制,白细胞下降为85．1％,其中Ⅲ-Ⅳ度为21．8％（22／101）,血小板和血红蛋白亦有不同程度的下降。结论：盖诺持续120h静脉输注治疗NSCLC有效率高,毒性可以耐受,值得临床进一步研究。     

136例原发性卵巢透明细胞癌临床病理特征及预后分析

目的：探讨卵巢透明细胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA）的临床病理特征和预后,以提高对该病的诊断、治疗与预后。方法收集136例OCCA患者的临床资料,分析患者的临床病理特征与预后的关系。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的因素。结果136例OCCA患者的总体5年生存率为40.8%,其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为70.7%、66.4%、15.9%、0。国际妇产科联合会（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）术后病理分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者分别为47.1%（64/136）、11.8%（16/136）、33.8%（46/136）、7.4%（10/136）。并发子宫内膜异位症38例（38/136,27.9%）。复发率41.9%（40/136）。单因素分析结果显示FIGO分期、是否并发子宫内膜异位症、淋巴结转移、残存肿瘤大小、足够的化疗疗程、无进展生存时间（progression free survival,PFS）是影响患者预后的因素（P＜0.05）,而患者的发病年龄、腹腔积液/腹腔冲洗液细胞学结果、盆腔肿物大小和不同的化疗方案与预后无关（P＞0.05）。多因素分析结果显示PFS是OCCA患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论满意的肿瘤细胞减灭术加上术后规范的辅助化疗可能改善OCCA患者的预后。     

胰岛素升高外周血白细胞的临床观察

本文报告了国内未见报道过的恶性肿瘤放、化疗过程中外周血白细胞＜４．０×１０９／Ｌ２５６例次，经服常用升白药无效后静滴普通胰岛素的疗效。其中显效１３２例次（５１．５６％），有效３８例次（１４．８４％），无效８６例次（３３．５９％）。且对药物的作用机制及疗效标准的判断作了探讨。认为该疗法为解决肿瘤治疗过程中的白细胞下降开辟了一个新的途径。     

miRNA132在抑郁症患者及慢性不可预知温和应激抑郁模型大鼠中的表达

目的观察首发抑郁症患者外周血及慢性不可预知温和应激(CUMS)抑郁模型大鼠血液和前额叶皮层中miRNA132的表达水平。方法以2017年3月至2018年5月在杭州市第七人民医院精神科门诊治疗的首发抑郁症患者(抑郁组)41例及同期招募的健康志愿者(对照组)31例为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评估抑郁症患者严重程度。雄性SD大鼠24只,采用配对比较法随机分为对照组和CUMS组,每组12只;分别用糖水偏好实验和强迫游泳实验检测大鼠抑郁样行为,ELISA法检测大鼠血浆皮质酮水平。采用实时荧光定量PCR法检测受试者外周血白细胞中和大鼠血液及前额叶皮层中miRNA132表达水平。结果抑郁症患者外周血白细胞miRNA132水平为2.37±0.36,明显高于对照组的1.34±0.16(t=2.355,P=0.0213);抑郁症组患者外周血白细胞miRNA132表达水平与HAMD17得分呈显著正相关(P=0.0004,r_s=0.5303,n=41)。CUMS组大鼠不动时间为(72.67±2.95)s,明显多于对照组的(40.00±5.49)s(t=2.366,P=...     

弥漫性大B细胞淋巴瘤血清生物标志物的研究进展

弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）作为最常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤具有较大的异质性。治疗前期及治疗过程中对患者进行有效的预后评估尤为重要。随着分子基因学及免疫治疗的迅速发展,传统的预后评估手段受到了极大的挑战,综合多种方法对患者进行精准的预后评估至关重要。近年来,多种血清生物标志物在DLBCL的预后评估中受到关注。血清生物标志物以无创、便捷和灵敏度高等优点更易于被患者接受,其在DLBCL预后综合评估中的作用不可忽视。本文就血清生物标志物在DLBCL中的研究进展进行综述。