外阴阴道假丝酵母菌病过度医疗现况调查

外阴阴道假丝酵母菌感染在一般人群中的发病率很高,根据第7版<妇产科学>著述"假丝酵母菌为条件致病菌,约10%的非孕妇及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量极少,呈酵母相,并不引起症状.只有在全身及阴道局部细胞免疫能力下降、假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相才出现症状."外阴阴道假丝酵母菌病过度诊断、过度治疗在国外已经引起广泛的关注,但国内目前关于过度诊断、过度治疗问题还只是停留在医学哲学理论层面上的讨论,缺少具体的可以佐证的例子.该研究旨在调查了解临床过度诊断和过度治疗的现状,为临床管理提供参考依据.     

廊坊地区变应性鼻炎患者影响因素分析

近年来,变应性鼻炎发病率在全球范围内有逐年上升的趋势,其检查、诊断、治疗也受到国内外学者的关注.变应性鼻炎是特异性体质者在接触变应原后所引发的由IgE介导的变态反应,但许多非特异性因素也可引起变应性鼻炎的发作或成为其加重的因素,为此对200例变应性鼻炎患者做变应原检测的同时调查了解其生活和工作环境、遗传因素、是否伴有变应性哮喘、变应性鼻炎发作的诱因及可加重变应性鼻炎程度的因素,就其变应性鼻炎影响因素做一初步分析,报告如下.     

浙江省城市社区基层医生家庭血压自测认知情况调查分析

目的调查浙江省城市社区基层医生对家庭血压自On,0的认知情况。方法选择杭州市下城区参加浙江省科技厅公益性技术应用研究计划项目《高血压社区控制技术对心血管病人群防治基地建设的影响研究》的干预组和对照组的138名社区医生,对两组社区医生进行中国家庭血压测量现状“医生版调查问卷”调查。结果收到有效问卷132份,其中干预组70份,对照组62份。在家庭血压自测的认知上,干预组社区医生优于对照组,其中：80．0％（56／70）干预组医生和62．9％（39／62）对照组医生在日常门诊工作中经常建议高血压患者进行家庭血压自测;正确选择上臂式电子血压计、测量时间在早晚进行、每次测量2—3遍、记录3次血压值,以及家庭自测血压诊断标准为血压≥135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）的干预组和对照组社区医生分别为：67．1％（47／70）和32．3％（20／62）、55．7％（39／70）和29．0％（18／62）、92．9％（65／70）和66．7％（40／62）、38．6％（27／70）和6．4％（4／62）,以及57．1％（40／70）和38．7％（24／62）,差异有统计学意义（P〈0．05）;对于血压测量的频率,92．9％（65／70）的干预组医生和67．7％（42／62）对照组医生认为控制不佳的患者应每日一测,81．4％（57／70）干预组医生和14．5％（9／62）对照组医生认为控制良好的患者应每周一测,87．1％（61／70）干预组医生和35．5％（22／62）对照组医生认为非高血压者至少每年测量一次血压,差异有统计学意义（P〈0．05）。社区医生普遍认为家庭血压自测简便、真实性强,能提高患者高血压知晓率以及降压治疗的达标率,但是其可靠性和准确性不够。结论社区医生总体上对家庭血压自测的了解不够、信任不足,经过培训的干预组医生对其的认知高于对照组医生;应普及《中国血压测量指南》培训,提高社区医生对家庭血压自测的认识和信任度。     

数字化双能量减影对肋骨骨折的诊断价值

【目的】 探讨数字化双能量减影(DES)摄片技术在肋骨骨折诊断中的优势。【方法】 收集在我院行双能量胸部摄影,经CT检查或随诊复查胸片证实为肋骨骨折的58个患者以及证实无肋骨骨折的29个患者的资料,由2位高年资放射科医师对其标准数字化摄影(DR)图像与双能量数字减影(DES)骨组织图像采用双盲法进行分析,评价两者对肋骨骨折的显示情况。【结果】 DES骨组织图像与标准胸片对肋骨骨折总检出率差别没有统计学差异,但对于特殊部位(腋段、膈下肋骨),DES骨组织图像对肋骨骨折的显示要明显优于标准胸片。不同形态骨折的检出情况是不同的,对于完全性骨折,骨组织减影图像和标准DR图像的检出率分别是93.9%和84.1%,差异有统计学意义;对于不完全骨折,两者的检出率没有统计学差异。在伴有胸部合并伤的病例中,两种图像对肋骨骨折的检查阳性率没有统计学差异。【结论】 双能量减影摄片技术能将骨与软组织单独分开显示,分别得出标准影像、软组织影像和骨组织影像,有效地去除软组织影的遮挡影响,可以较清晰显示骨折线及骨形态的改变,提高肋骨骨折的诊断率,降低漏诊率,是对标准DR图像诊断肋骨骨折的有效补充。     

宫颈癌筛查方法及其筛查起始年龄的卫生经济学评价

目的 <\b>对宫颈癌多种筛查方案终生筛查一次的效果进行卫生经济学评价,并探讨最具有成本效果的筛查起始年龄.方法 <\b>在农村地区选择醋酸/碘染色肉眼观察检查(VIA/VILI)、传统巴氏细胞学检测(Pap Smear)和简易人乳头瘤病毒(HPV) DNA检测(careHPV)3种筛查方法,城市地区选择PAP Smear、液基细胞学检测(LBC)、careHPV、HPV DNA检测(HC2)和LBC联合HC2检测(LBC+HC2)5种筛查方法.运用Markov模型,预测在不同筛查起始年龄终生筛查一次的远期流行病学和卫生经济学效果.结果 <\b>在农村和城市地区,各筛查方案队列人群20年后挽救的累积生命年分别为277.97年/10万人至2727.53年/10万人和134.02年/10万人至1446.84年/10万人;与对照组相比,各筛查方案每挽救一个生命年的成本分别在1520.99 ～ 2453.74元和3847.35～44 570.35元之间;增量成本效果分析显示,农村地区的优势方案依次为careHPV 40岁和careHPV 30岁起始筛查方案,城市地区的优势方案依次为careHPV 40岁、careHPV 30岁、HC2 30岁和LBC+HC2 30岁起始筛查方案.结论 <\b>如妇女终生接受一次筛查,农村和城市地区所有评价方案均具有成本效果,careHPV 40岁起始筛查是中国农村和城市地区最具有成本效果的筛查方案.     

聚乙二醇修饰酶法直接测定血清中高密度脂蛋白胆固醇

聚乙二醇（PEG）修饰酶中的PEG分子所产生空间位阻,使大分子底物难以与酶充分接触导致难以发生酶促反应,但小分予不受影响。试剂中的硫酸化α-环糊精能对载脂蛋白B中的低密度脂蛋白产生屏蔽作用。此外,表面活性剂、Mg^2＋和硫酸葡聚糖等更促进了对大分子的屏蔽。再通过解离剂的作用促进高密度脂蛋白胆固醇与修饰酶的充分反应。本文对聚乙二醇修饰酶法直接测定血清中高密度脂蛋白胆固醇的原理及方法综述如下。     

基于转录组测序的ATPR诱导NB4细胞分化过程中lncRNA的初步鉴定与分析

目的 为了探究新型维甲酸衍生物4-氨基-2-三氟甲基苯基维甲酸酯(ATPR)诱导人急性早幼粒细胞白血病NB4细胞分化的潜在作用机制.方法 分别用ATPR和全反式维甲酸(ATRA)诱导NB4细胞分化,然后用基因芯片技术对处理后的细胞进行长链非编码RNA(lncRNA)和mRNA表达谱分析.结果 与ATRA组比较,有775...     

浙江省中小学生风湿热与风湿性心脏瓣膜病流行状况

为获得能代表本省风湿热、风湿性心脏瓣膜病(简称风心病)流行状态的流行病学资料,研究影响风湿热、风心病流行的自然因素和社会因素,制定预防对策,我们于1992年7月至1995年6月对我省中小学生进行了风湿热、风心病的流行病学调查和监测,现报道如下。     

高渗盐水治疗29例充血性心力衰竭并稀释性低钠血症

充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各种心脏病晚期的严重表现,由于神经内分泌紊乱,大量利尿剂的应用及限制盐、水的摄入,常并发稀释性低钠血症,加重CHF并影响预后.其治疗原则是限制摄入水量,使摄入水量低于每日尿量和不显性失水量的总和(约1 000 ml左右),禁忌补充钠盐[1].     

原发性蛛网膜下腔出血并脑梗死17例临床分析

蛛网膜下腔出血(SAH)并发的脑梗死是患者致残的主要原因之一,其病因复杂,且治疗效果不理想.我科于2000年1月～2005年11月收治原发性SAH并脑梗死17例,现报告如下.